基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查課件

1、2021-12-211基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-212基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-213基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-214基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-215基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-216基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-217基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查子宮腺肌病2021-12-218基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查子宮腺肌瘤2021-12-219基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢腫瘤 卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以2050歲最為常見。卵巢腫瘤組織形態(tài)的復(fù)雜性超過任何器官。其聲像圖上大致分為三類：囊性、實(shí)質(zhì)性和混合性腫塊。卵

2、巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的 90以上。超聲對囊性病變具良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。2021-12-2110基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢囊性腫瘤分類 卵巢囊性腫瘤分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫兩大類。 非贅生性囊腫屬于功能性囊腫，多可以自行消退，不需手術(shù)治療。 贅生性囊腫包括 來自生殖細(xì)胞的囊性畸胎瘤來自體腔上皮的漿液性、粘液性囊腺瘤。多需手術(shù)治療。2021-12-2111基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查聲像圖特征：聲像圖特征： 卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具有清晰的邊緣回聲，內(nèi)部呈無回聲暗區(qū)伴有后壁及后方回聲增強(qiáng)等典型表現(xiàn)。根據(jù)超聲圖像特征, 卵巢囊性腫瘤可分以下類型：單純囊腫型(薄壁、厚壁型)囊內(nèi)間

3、隔型(薄間隔型、厚間隔型）囊內(nèi)光點(diǎn)型(散在型、分層型）囊內(nèi)光團(tuán)型(附壁型、懸浮型）2021-12-2112基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢非贅生性囊腫 為卵巢常見疾病，并非為卵巢腫瘤，是一種特殊性的囊性結(jié)構(gòu)?？蓙碜月殉驳穆雅荩V泡囊腫）、黃體囊腫（妊娠早期、月經(jīng)后期）及滋養(yǎng)細(xì)胞（黃素囊腫），是潴留性囊腫，可自行消失。此外，還有內(nèi)膜異位于卵巢內(nèi)形成的“巧克力”囊腫。2021-12-2113基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，常突出于卵巢表面，內(nèi)徑很少大于 5cm者。1、濾泡囊腫可自行消失。2、黃體囊腫內(nèi)可有分隔或片狀回聲區(qū)，較大的黃體囊腫自發(fā)破裂，酷似宮外孕破裂表現(xiàn)，需注意

4、鑒別。3、黃素囊腫與滋養(yǎng)層細(xì)胞伴發(fā)，多呈雙側(cè)性。隨滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤治療后可自行消退。 聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：2021-12-2114基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2115基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2116基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2117基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征 較少見，其臨床表現(xiàn)及病理改變極其復(fù)雜，除兩側(cè)卵巢多囊性增大外，臨床常伴有月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、肥胖等癥狀，故稱為多囊卵巢綜合征。2021-12-2118基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查雙側(cè)卵巢均勻增大，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰，包膜均勻增厚且回聲高。切面內(nèi)可見數(shù)個(gè)大小不等圓形無回聲區(qū)

5、，直徑常小于10mm，數(shù)目多在10個(gè)以上。卵巢髓質(zhì)面積增大，回聲增強(qiáng)。 有時(shí)可見陶氏腔內(nèi)少量積液。聲像圖特征：聲像圖特征： 2021-12-2119基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2120基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 子宮內(nèi)膜可異位于許多器官，以卵巢為多見，50%以上累及雙側(cè)，又稱“巧克力”囊腫。病理變化為異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形態(tài)囊腫。囊內(nèi)為巧克力樣陳舊性血液。一般直徑為5-6cm，最大可達(dá)10cm以上。囊腫多與周圍組織緊密粘連。2021-12-2121基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)： 1、子宮側(cè)后方出現(xiàn)圓形或

6、不規(guī)則性無回聲暗 區(qū)，中等大小，一般 5-6cm，常為雙側(cè)性。 2、壁厚，內(nèi)壁欠光滑。 3、無回聲區(qū)內(nèi)可懸浮細(xì)小點(diǎn)狀回聲，可分層。 4、常與子宮壁粘連，界限欠清，活動度小。 5、月經(jīng)期腫塊體積增大，內(nèi)部回聲復(fù)雜。2021-12-2122基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢巧克力囊腫卵巢巧克力囊腫2021-12-2123基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫2021-12-2124基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細(xì)胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95以上。腫瘤直徑一般56cm，為中等大小，呈圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內(nèi)

7、容物主要包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)，部分含牙齒及神經(jīng)組織，腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但8090患者為育齡期的年輕婦女。2021-12-2125基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢囊性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。聲像圖上除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外，尚具下列特異性征象： 脂液分層征 面團(tuán)征 發(fā)球征 壁立結(jié)節(jié)征聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：線條征多囊征雜亂結(jié)構(gòu)征2021-12-2126基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢囊性畸胎瘤 2021-12-2127基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無回聲區(qū)下部：液體無回聲區(qū)振動：光點(diǎn)漂浮波動振動：光點(diǎn)漂浮波動脂液分層

8、征脂液分層征2021-12-2128基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢囊性畸胎瘤 （面團(tuán)征）病史患者24歲，普查發(fā)現(xiàn)下腹有腫瘤1囊性腫物有完整囊壁2內(nèi)見一光團(tuán)，反光強(qiáng)，光團(tuán)周圍有液區(qū)2021-12-2129基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2130基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢囊性畸胎瘤（線條征）（線條征） 病史患者 53歲，婦科檢查發(fā)現(xiàn)有腫物1囊性腫物，直 徑 18 cm；2有完整囊壁； 3囊內(nèi)散在中等量反光強(qiáng)的短線狀高回聲，此為畸胎瘤又一特點(diǎn)。2021-12-2131基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢畸胎瘤 2021-12-2132基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢囊腺瘤 卵巢囊腺瘤是發(fā)生于體腔上皮的

9、良性上皮瘤，在卵巢腫瘤中亦為最常見的腫瘤，且惡變率高。臨床術(shù)前常無法明確其性質(zhì)，故B超檢查可提供術(shù)前大致病理類型及預(yù)選治療方案。 2021-12-2133基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 漿液性囊腺瘤約占所有卵巢良性腫瘤的25，主要發(fā)生于育齡期，雙側(cè)性占15，其囊腫大小不一，表面光滑，可分為單純性及乳頭狀兩種，前者囊壁光滑，多為單房；后者有乳頭狀物向囊內(nèi)突起，常為多房性。漿液性囊腺瘤的囊內(nèi)液體呈草黃色或粽色稀薄漿液。 漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤2021-12-2134基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查腫瘤輪廓清晰，呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)， 囊腫后壁及后方回聲增強(qiáng)；囊壁纖薄，光滑完整；多房性囊內(nèi)細(xì)光帶間隔； 囊腫直

10、徑一般510cm，中等大小。乳頭狀囊腺瘤囊壁內(nèi)可見局限性乳頭狀光團(tuán) 突向囊內(nèi)。 聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：2021-12-2135基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查病史:患者 28歲，普查發(fā)現(xiàn)盆腔有腫物 縱切面（左上圖） 1子宮水平位，正常大小; 2子宮后方見一梭形囊腫，其底部含混濁物;卵巢漿液性囊腺瘤（單純）2021-12-2136基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤病史患者50歲，發(fā)現(xiàn)下腹部有腫物 1直徑約13cm囊腫，囊壁完整 2由囊壁突出數(shù)個(gè)乳頭狀瘤 3囊液清亮2021-12-2137基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 粘液性囊腺瘤較漿液性少見，占所有卵巢良性腫瘤的20，多為單側(cè)多房性。囊腫表面光

11、滑，內(nèi)含粘液性液體呈膠凍狀，粘液性囊腺瘤約10可見乳頭生長于囊壁處。一般囊腫體積較大，如破裂可引起腹膜種植，產(chǎn)生大量粘液性腹膜粘液瘤。 粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 2021-12-2138基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，多為單側(cè)性邊緣光滑、輪廓清晰、囊壁呈均勻厚壁型(5mm);無回聲區(qū)內(nèi)細(xì)弱散在光點(diǎn)及間隔光帶回聲，呈多房結(jié)構(gòu)，房腔大小不一；腫瘤體積較大，內(nèi)徑多在10cm以上；少數(shù)腫瘤有乳頭狀物生長時(shí)，囊壁上可見局限性光團(tuán)呈乳頭狀突向囊內(nèi)。 聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：2021-12-2139基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 多為單側(cè)多房，多為單側(cè)多房，半數(shù)直徑半數(shù)直徑10cm10cm。

12、囊壁較厚、明亮而光滑囊壁較厚、明亮而光滑 內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu)內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu) 間隔光帶稍粗糙。間隔光帶稍粗糙。2021-12-2140基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2141基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢粘液性囊腺瘤 囊內(nèi)另見一長條形“繭狀”物，是膠凍狀半透明體，為糖蛋白聚集而成，囊內(nèi)已見不到光點(diǎn)。 * 處為膠凍體2021-12-2142基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 囊囊 腺腺 癌癌漿液性囊腺癌漿液性囊腺癌 是成人最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40，多為雙側(cè)性，腫瘤大小約1015cm，多為部分囊性、部分實(shí)性，呈乳頭狀生長。此瘤生長很快，常伴出血壞死。 2021-12-2143基

13、礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查附件區(qū)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，表面不光滑，邊 界欠清。囊壁厚且不均，可見乳頭狀光團(tuán)突入囊內(nèi)。團(tuán)塊回聲雜亂，無回聲區(qū)內(nèi)可見光點(diǎn)、光團(tuán)回聲并隨體位改變移動。團(tuán)塊位置固定，活動度小，是子宮和腸管浸潤所致，可引起腹水。囊內(nèi)實(shí)質(zhì)區(qū)可見豐富的血流信號。聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：2021-12-2144基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查囊壁粗糙厚薄囊壁粗糙厚薄不均，囊內(nèi)回不均，囊內(nèi)回聲雜亂，分隔聲雜亂，分隔光帶粗大，囊光帶粗大，囊腔較小，液體腔較小，液體混濁?；鞚?。漿液性囊腺癌漿液性囊腺癌2021-12-2145基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌 約占卵巢惡性腫瘤的10，常只限一側(cè)，多由粘

14、液性囊腺瘤演變而來，瘤體較大，間隔增厚，有增殖的乳頭狀物。2021-12-2146基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查粘液性囊腺癌 腫瘤呈橢圓形或分葉狀混合回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，囊壁厚而不均；囊腔內(nèi)較多間隔光帶，呈不均性增厚，并有散在光點(diǎn)和光團(tuán)；增厚的囊壁可向周圍浸潤，有向外伸展的局限性光團(tuán)，輪廓不規(guī)整，多伴腹水無回聲區(qū)；實(shí)質(zhì)區(qū)內(nèi)可見豐富血流信號。 聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：2021-12-2147基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢粘液性囊腺瘤惡變病史:患者29歲,發(fā)現(xiàn)下腹部一腫塊。1、囊腫大小 18x16x11cm；2、囊內(nèi)多房多隔，部分房內(nèi)有密集光點(diǎn)，部分小房內(nèi)為清亮液體；3、間隔較厚。2021-12

15、-2148基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷2021-12-2149基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查巨大卵巢囊腫與腹水及結(jié)核性包囊性積鑒別巨大卵巢囊腫與腹水及結(jié)核性包囊性積鑒別2021-12-2150基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢良性腫塊的聲像圖特點(diǎn)卵巢良性腫塊的聲像圖特點(diǎn)1 1、腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界整齊、清楚，、腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界整齊、清楚，壁光滑完整。壁光滑完整。2 2、多數(shù)為囊或以囊性為主的混合性，、多數(shù)為囊或以囊性為主的混合性，少數(shù)為實(shí)質(zhì)性。少數(shù)為實(shí)質(zhì)性。3 3、多房性囊腫，隔薄而規(guī)則。、多房性囊腫，隔薄而規(guī)則。4 4、腫塊內(nèi)實(shí)質(zhì)性部分回聲規(guī)則，集中、腫塊內(nèi)實(shí)質(zhì)性部分回聲規(guī)則，集中或均

16、勻?；蚓鶆?。2021-12-2151基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢惡性腫塊的聲像圖特點(diǎn)卵巢惡性腫塊的聲像圖特點(diǎn)1 1、腫塊形態(tài)多不規(guī)則，且以實(shí)質(zhì)性居多。、腫塊形態(tài)多不規(guī)則，且以實(shí)質(zhì)性居多。2 2、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均或融合性光團(tuán)。、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均或融合性光團(tuán)。3 3、囊壁不規(guī)則，或有突向囊腔的實(shí)性區(qū)，、囊壁不規(guī)則，或有突向囊腔的實(shí)性區(qū)，多呈乳頭狀突起，隔增厚不整齊。多呈乳頭狀突起，隔增厚不整齊。4 4、有浸潤或腫瘤向外生長時(shí)，腫塊輪廓、有浸潤或腫瘤向外生長時(shí)，腫塊輪廓不清，邊緣不整齊。不清，邊緣不整齊。5 5、約、約70%70%惡性卵巢腫瘤合并腹水征。惡性卵巢腫瘤合并腹水征。2021-12-215

17、2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤比卵巢囊性腫瘤少見，但其種類繁多，可分良性、惡性及交界性。良性實(shí)質(zhì)性腫瘤有纖維瘤、平滑肌瘤、纖維上皮瘤等。惡性腫瘤有卵巢腺癌、內(nèi)胚竇瘤、肉瘤、絨毛膜上皮癌等。兩者交界性者有腺瘤、腺纖維瘤、顆粒細(xì)胞瘤、實(shí)性畸胎瘤等。 2021-12-2153基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢纖維瘤是卵巢良性實(shí)質(zhì)性腫瘤中較常見的一種，占卵巢腫瘤的25。好發(fā)生于臨近絕經(jīng)期前后的婦女，多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)占1O左右。少數(shù)纖維瘤可伴發(fā)腹水、胸水，稱為梅格斯綜合征，切除腫瘤后，胸、腹水可自行消失。 卵巢纖維瘤卵巢纖維瘤2021-12-2154基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢纖維瘤聲像圖表現(xiàn)聲

18、像圖表現(xiàn) 子宮一側(cè)可見實(shí)質(zhì)性腫物，形態(tài)子宮一側(cè)可見實(shí)質(zhì)性腫物，形態(tài)呈圓形或分葉狀，邊界清、規(guī)整，有呈圓形或分葉狀，邊界清、規(guī)整，有完整的包膜，內(nèi)部呈均勻低回聲或中完整的包膜，內(nèi)部呈均勻低回聲或中高回聲，有的后方有衰減，血運(yùn)不豐高回聲，有的后方有衰減，血運(yùn)不豐富。可伴胸、腹水。富?？砂樾?、腹水。2021-12-2155基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢纖維瘤2021-12-2156基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢癌卵巢癌 實(shí)質(zhì)性卵巢癌多為原發(fā)癌，約占 80%。其它為轉(zhuǎn)移性。原發(fā)者為卵巢腺癌、無性細(xì)胞癌、未成熟畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、肉瘤、絨毛膜上皮癌等。轉(zhuǎn)移性癌有來自子宮、卵巢、胃腸道和乳腺的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵

19、巢。2021-12-2157基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 原發(fā)性實(shí)質(zhì)性卵巢癌原發(fā)性實(shí)質(zhì)性卵巢癌 多來自生殖細(xì)胞的腫瘤，約占15-20%，主要多發(fā)于兒童和未生育婦女。整個(gè)腫瘤均呈實(shí)質(zhì)性，瘤體較大者中心部分壞死、液化而形成囊腔，多伴有腹水。 屬于惡性，病程進(jìn)展快，短期內(nèi)下腹部出現(xiàn)腫物，腹水、腹脹、食欲不振、消瘦、貧血、出現(xiàn)惡病質(zhì)，壓迫及浸潤周圍組織時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腰痛，下肢浮腫及疼痛。2021-12-2158基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查原發(fā)性實(shí)質(zhì)性卵巢癌聲像圖表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)：1、腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，表面凹凸不平2、內(nèi)部回聲高、低不均、雜亂不一。3、后方回聲可有衰減。4、活動度小，常合并腹水。5、瘤體

20、內(nèi)血流豐富。2021-12-2159基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查2021-12-2160基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤 來自其它器官的腫瘤轉(zhuǎn)移，幾乎為雙側(cè)，多為拳頭大小，表面光滑有光澤，較大者表面可呈分葉狀腎形。聲像圖表現(xiàn)：1、雙側(cè)性實(shí)性腫瘤，較大時(shí)則二瘤多在子宮上方靠攏似啞鈴狀，中央有界限。2、團(tuán)塊邊界較清楚。3、內(nèi)部多呈中低回聲，部分為高回聲。4、可伴有腹水征象。2021-12-2161基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 卵巢腫瘤的良、惡性鑒別卵巢腫瘤的良、惡性鑒別2021-12-2162基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 炎性包塊炎性包塊 盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織炎，盆腔腹膜炎

21、包括子宮內(nèi)膜、子宮肌層、漿膜層、輸卵管和卵巢的炎癥。炎癥可以局限一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。 根據(jù)病程分急性和慢性盆腔炎。急性盆腔炎和一般炎癥的病理過程一樣，可以從炎性浸潤、水腫、腫脹、滲出、粘連、形成包裹性積液、壞死積膿、或膿性包塊。如不及時(shí)治療可進(jìn)入慢性炎癥過程甚至形成慢性炎性包塊。2021-12-2163基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 急性和慢性盆腔炎，其部位不同，聲像圖特點(diǎn)亦有差異，分述如下： 1、急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，表現(xiàn)子宮增大，內(nèi)膜增厚，回聲低。宮腔內(nèi)大量積膿時(shí)，可出現(xiàn)無回聲暗區(qū)伴大量密集細(xì)小回聲點(diǎn)，急性宮體炎癥時(shí)，肌壁間形成膿腫，回聲不均，甚至形成弱回聲小暗區(qū)，內(nèi)有細(xì)小回聲點(diǎn)。超聲表

22、現(xiàn)超聲表現(xiàn) 盆腔炎2021-12-2164基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查病史I 患者4O歲，下腹痛，發(fā)燒5天，分泌物多，白血球18700 1.子宮飽滿 2.子宮周圍有多個(gè)囊性包塊，壁厚，血流不豐富 3.包塊與子宮粘連2021-12-2165基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 2、急性附件炎時(shí)，在盆腔一側(cè)或雙側(cè)可見不規(guī)則條索狀低回聲區(qū)，邊界模糊，是輸卵管腫大表現(xiàn)。輸卵管積膿時(shí)，呈現(xiàn)條索狀或節(jié)段形低回聲區(qū)或液性回聲區(qū)。如有輸卵管合并卵巢積膿時(shí)可見不規(guī)則囊實(shí)混合性雜亂低回聲包塊，邊界不清。超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 2021-12-2166基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查卵巢炎性包塊2021-12-2167基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超聲檢查 病史病史: :患者患者4545歲歲, ,下腹痛下腹痛, ,發(fā)燒發(fā)燒, ,陰陰道有膿性分泌物道有膿性分泌物, ,下腹有大型包塊。下腹有大型包塊。聲像圖聲像圖: :斜切面斜切面, ,1 1、子宮右側(cè)有、子宮右側(cè)有一圓形大囊腫。一圓形大囊腫。2 2、內(nèi)含成行排、內(nèi)含成行排列的光點(diǎn)為膿腫列的光點(diǎn)為膿腫。2021-12-2168基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)07婦科超