常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項課件VIP

1、常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項肝膽外科 金玉婷 常用急救藥物血管活性藥物的作常用急救藥物血管活性藥物的作用用.注意事項注意事項常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的概述定義：血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調(diào)控血壓；影響前負荷（通過靜脈系統(tǒng)的容量）；影響后負荷（SVR和小動脈收縮和舒張）。 用途：常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的概述心臟1-受體的興奮，可加快心率；加強心肌收縮力，增加心輸出量，同時也使心肌耗氧量增加。興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。對-

2、受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮多巴胺受體，選擇性的擴張腎小動脈，增加尿量常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項 血管活性藥物對心臟和血管系統(tǒng)的影響主要在三個方面：（1）對血管緊張度的影響；（2）對心肌收縮力的影響(心臟變力效應(yīng))；（3）心臟變時效應(yīng)。常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項 臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴張劑多巴酚丁胺、洋地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項各血管活性藥物受體作用一覽常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項常用

3、急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的作用機制常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的作用機制常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的作用機制常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的作用機制常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項血管活性藥物的作用機制常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項藥物的配制及調(diào)節(jié)常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.min 藥物劑量改為kg1.

4、5則 1ml/h=0.5g/kg.min常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg + 0.9%NS至 50ml1ml/h=5ug /min 30mg + 0.9%NS至50ml1ml/h=10ug /min與體重無關(guān)常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項 護理1、選擇適當?shù)淖⑸洳课唬哼x擇血管較直，容易固定，便于觀察又不影響活動的部位，最好使用靜脈留量針;微量泵放在適宜的地方，既不影響患者及治療活動又便于觀察。2、嚴格無菌操作：藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，充分混勻，各環(huán)節(jié)連接緊密，每24小時更換1次延長管，注射器隨用隨換;更換藥液過程宜動作迅速，以免因藥物濃度變化而影響療效

5、。常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項3、嚴密觀察心率、血壓和病情變化：根據(jù)病情采取定時與隨時相結(jié)合的原則監(jiān)測心率、血壓等變化;根據(jù)血壓、尿量遵醫(yī)囑隨時調(diào)整劑量，每次調(diào)整劑量均應(yīng)監(jiān)測心率、血壓。觀察患者胸悶、心慌等癥狀，若有異常，立即報告醫(yī)生，積極配合處理。4、觀察輸液部位有無滲漏、腫脹、肢體顏色，血管走向有無條索狀紅線;觀察輸液泵的工作是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時處理（如使用快速輸液鍵處理回血，致使短期內(nèi)進入體內(nèi)藥量過大，產(chǎn)生嚴重后果。因此，正確處理靜脈回血方法是：若回血量小，可應(yīng)用空針抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時，應(yīng)及時更換延長管，排凈管內(nèi)空氣。常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項5. 更換注射器時應(yīng)將三通開關(guān)關(guān)閉，待藥物更換好后再將三通開關(guān)打開， 避免單位時間內(nèi)進入血管的藥物劑量過大，造成血液動力學波動。6. 血管活性藥物通路上輸液應(yīng)保持勻速，切不可在此通路上快速補液或推注藥物。7. 血管活性藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，超過24小時應(yīng)及時更換，停用時將三通開關(guān)關(guān)閉。8. 注意藥物之間的配伍禁忌，防止發(fā)生渾濁、結(jié)晶等情況。 9. 硝普鈉及硝酸甘油應(yīng)使用避光注射器和連接管。常用急救藥物血管活性藥物的作用.注意事項10。準確及時記錄并交接班：記錄應(yīng)