泌尿系結(jié)石患者的健康教育

1、泌尿系結(jié)石患者的健康教育由于水質(zhì)及飲食習(xí)慣的影響，泌尿系結(jié)石在本地區(qū)已屬高發(fā)病。受經(jīng)濟(jì)、文化背景的影響， 部分群眾健康意識(shí)差、醫(yī)療知識(shí)貧乏，導(dǎo)致對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，大多病人因疾病初期結(jié)石小對(duì)腎功能無明顯損害而忽視正規(guī)治療，以致反復(fù)發(fā)作、反復(fù)感染、反復(fù)就診，給身心造成了不同程度的傷害，同時(shí)也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，近年來我們?cè)诠ぷ髦兄匾暳藢?duì)泌尿系結(jié)石壬'1的行為干預(yù)，從門診就診、碎石、手術(shù)、岀院等進(jìn)行整體教育，使病人對(duì)疾病的危害性有正確的認(rèn)識(shí)，消除負(fù)性情緒的影響，使其以積極的態(tài)度配合治療，達(dá)到事半功倍的效果。1飲水1.1宣傳教育方式 利用院內(nèi)板報(bào)陣地、教育處方、口頭教育等多種形式，教育病

2、人多飲水以增加尿量。排尿次數(shù)和尿量增多達(dá)到?jīng)_洗泌尿道的作用，使結(jié)石不易沉積下來，有利于細(xì)小結(jié)石隨尿液排岀體外。尤其細(xì)小結(jié)石多飲水時(shí)配以藥物治療效果巾為理想。1.2飲水適量教育患者掌握所謂多飲水是在 用過量的水，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成腎功能損害 全，嚴(yán)重潰瘍病或者慢性心肺疾病更不能多飲水。 治療有效率的重要手段。24h內(nèi)飲水量達(dá)到 2000ml，否則在短時(shí)間內(nèi)飲 ；如果腎結(jié)石患者同時(shí)伴有高血壓、腎功能不 為此，泌尿系患者的門診飲水干預(yù)已成為提高1.3注意事項(xiàng) 如果結(jié)石直徑超過 1cm,已造成泌尿系機(jī)械性梗阻或者發(fā)生腎積水等情況， 則不易多飲水，多飲水會(huì)增加尿量，加重梗阻，進(jìn)一步損害腎功能，對(duì)、樣

3、的腎結(jié)石患者要教育其采取體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。2碎石2.1對(duì)碎石技術(shù)的認(rèn)知隨著醫(yī)療技術(shù)的革命，過去認(rèn)為手術(shù)適應(yīng)證的患者已不再受手術(shù)之苦，體外沖擊波碎石機(jī)完全可以為患者解除病痛。然而這一新技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏的患者仍心存疑慮，碎石機(jī)能否把結(jié)石打碎，碎石時(shí)的震動(dòng)對(duì)腎臟有無損害？醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)具體問題及時(shí)與病人進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)宣講碎石機(jī)的碎石原理，告知病人碎石時(shí)對(duì)腎臟的輕微震動(dòng)對(duì)腎臟的影響不會(huì)太大，使病人對(duì)碎石治療有積極行為。2.2碎石后的飲水 應(yīng)根據(jù)患者年齡的特點(diǎn)、排泄功能的強(qiáng)弱而定碎石后飲水量。老年人應(yīng)酌情少喝，以免誘發(fā)其它疾病。成年人應(yīng)以24h內(nèi)飲水量達(dá)2000ml為宜，兒童應(yīng)每日

4、飲水 1000ml為佳。飲用水以磁化杯裝為好，由于靜磁場(chǎng)處理后的磁化水對(duì)結(jié)石的草酸鈣和碳酸鈣成分進(jìn) 行分離，可促進(jìn)鈣離子的游離及鈣結(jié)晶的松動(dòng)，具有一定的排石的作用。2.3跳躍運(yùn)動(dòng)輸尿管結(jié)石患者應(yīng)掌握在碎石后 24h做跳躍運(yùn)動(dòng)以幫助排石，如結(jié)石在腎下 盞、腎中盞碎石后應(yīng)讓病人采取頭低臀高位，23天后開始跳躍運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)護(hù)理人員應(yīng)跟蹤指導(dǎo)、督促，達(dá)到預(yù)期治療目的。3手術(shù)教育3.1手術(shù)認(rèn)識(shí)教育 當(dāng)病人有手術(shù)指征時(shí)，往往擔(dān)心醫(yī)生的技術(shù)、麻醉的成敗 及術(shù)后結(jié)果而產(chǎn)生恐懼、不安等不良心態(tài)。護(hù)士除主動(dòng)接近病人、關(guān)心病人外，還要主動(dòng)告知病人手術(shù)醫(yī)師、麻醉師的情況，提供有關(guān)手術(shù)方面的信息（給予的承諾要適當(dāng)），有

5、效進(jìn)行交流溝 通打消病人顧慮， 認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性， 運(yùn)用開導(dǎo)安慰性語言使病人正確對(duì)待手術(shù)，運(yùn)用鼓勵(lì)性語言增加病人康復(fù)的信心和希望。3.2術(shù)前行為配合教育 教育病人掌握多飲水以沖凈尿道及結(jié)石，預(yù)防尿路感染；剃除毛發(fā)后用肥皂水將手術(shù)野清洗干凈，以防傷口感染；灌腸的配合及術(shù)前拍片后的體位知識(shí)等。運(yùn)用安慰性語言轉(zhuǎn)移病人因疑慮、恐懼帶來的不良情緒，使用鼓勵(lì)性語言肯定病人的配合能力。3.3術(shù)后指導(dǎo) 患者應(yīng)安置去枕平臥位以減輕局部刀口的張力，有利于刀口的愈合。另外教 育病人掌握術(shù)后早期活動(dòng)、飲水、飲食與預(yù)防結(jié)石再發(fā)的密切關(guān)系。4出院指導(dǎo)（1）教育病人岀院后飲水應(yīng)是自覺行為，每日飲水量一般不少于 2000m

6、l （小兒、老年人或有其它情況的要定量）以沖淡易形成結(jié)石的物質(zhì)濃度，減少晶體物質(zhì)在泌尿系的沉積。（2）限制鈣鹽的攝入，特別是一些含豐富的食物如豆腐、蝦皮不能與含草酸鈣豐富的蔬菜 共食。吃菠菜應(yīng)先用開水焯一下，去掉一部分草酸，減少鈣的形成，減少結(jié)石的發(fā)生及沉積。（3） 定期復(fù)查，教育結(jié)石易發(fā)體質(zhì)及術(shù)后病人要至少每3月到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn) 盡早采取治療措施。5體會(huì)5.1對(duì)泌尿結(jié)石患者實(shí)施健康教育2年來，我科共接診泌尿系結(jié)石患者303例（實(shí)施藥物治療56例，體外震波碎石術(shù) 161例，手術(shù)取石86例），除1例因腎結(jié)石體積大，雙側(cè)腎 臟損害嚴(yán)重轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療外，其它302例均取得了滿意療效。5.2實(shí)施健康教育以來，我科醫(yī)護(hù)人員達(dá)成了共識(shí)，健康教育不但是治療的重要手段，而且健康教育的實(shí)施已成為醫(yī)患溝通的橋梁。 為此我們制定了泌尿系患者從門診、碎石、手術(shù)、院外的一整套教育計(jì)劃，使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有了正確的認(rèn)識(shí)，達(dá)到對(duì)患者不良