頸椎損傷的固定與搬運操作評分標(biāo)準

1、頸椎損傷的固定與搬運操作比賽評分標(biāo)準（傷員仰臥位）項目操作要求標(biāo)準分扣分實得分戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后正面走向傷者，表明身份2準初步判斷傷情（意識、截癱）2備告知傷者不能隨意活動1急救員按分工準備物品及脊柱板，做好操作準備1急救員位置正確1術(shù)者使用頭鎖手形正確3調(diào)整頸部位置術(shù)者體姿正確，手指不遮蓋雙耳2助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2助手使用胸鎖正確，術(shù)者檢查頸部3測量頸部長度手形正確3助手安置頸托調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當(dāng)3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3使用胸鎖手形正確3操助手做胸鎖操作急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3術(shù)者做改良斜方肌擠壓法操作使用改良斜方肌擠

2、壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于側(cè)臥位3整體側(cè)翻傷員動作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3作助手檢查傷員脊柱及背部情況3將脊柱板安置于傷員背部適當(dāng)?shù)奈恢?術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于仰臥位3助手用胸鎖手法固定頭頸，手法正確3平移傷員于脊柱板術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手法正確3術(shù)者指揮，助手雙手交叉，將傷員用雙前臂推至脊柱板適當(dāng)位置3急救員體姿正確2急救員動作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手使用胸鎖手法正確3固定傷員術(shù)者安置頭部固定器3按頭部、胸部、雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定5固定帶松緊度適當(dāng)2搬運傷者術(shù)者指揮，急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)

3、者在頭側(cè)，同時觀察頭頸部情況2整體質(zhì)選手操作手法規(guī)范，口令簡潔，動作交替流暢5量在5分鐘內(nèi)完成（計時從評判長宣布比賽開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者）懲罰：超過8分鐘扣10分5合計100急救止血包扎操作流程1. 考前準備：戴手套入場2. 報告評委：X號選手準備急救止血包扎操作比賽完畢，請指示（評委組組長下令：開始，計時員開始計時）3. 環(huán)顧四周（一定要有左右看的動作），并報告：周圍環(huán)境安全4. 表明身份，安慰傷者：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來幫助你，請不要緊張，請放松，請配合我。5. 檢查并報告?zhèn)椋河仪氨壑卸握泼嬗幸?x 10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏右有 4cm頭

4、皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露3cm。 （報告右前臂傷情時一定要目視右前臂，報告頭部傷情時要目視頭部。6. 在進行 4 和 5 的同時進行指壓止血：左手掌心向下大拇指指壓，右手抬高傷員右前臂，報告完傷情后指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血7. 同時報告：抬高傷肢兩分鐘。8. 馬上進行物品準備（準備時間在20 秒內(nèi) ）: 彈力繃帶一個，止血帶一個，標(biāo)記卡一個，別針一枚，小棉墊一個，紗布二塊，三角巾四條。從物品準備臺選擇至治療盤后搬至操作臺。9. 在扎止血帶部位（ 上肢在上臂上1 3 段 ）墊三角巾墊，然后扎止血帶，要求壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，別標(biāo)記卡，有記錄的動作，并

5、報告：X日X時X分止血帶扎右上臂上1/3段10. 扎止血帶后檢查橈動脈，并目視右前臂傷口并報告：止血效果好。11. 無菌原則取敷料（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面），敷料應(yīng)大于創(chuàng)面，創(chuàng)面覆蓋完整，扎繃帶（可用螺旋形：彈力繃帶先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露）12. 前臂懸吊：用三角巾懸吊，并要求打平結(jié)，指端外露，肘關(guān)節(jié)成85 至 90 度角13. 頭部先用紗布固定異物，無菌原則取敷料，敷料放置正確、適度14. 用三角巾做墊圈：圈高度足夠，放圈位置正確，指導(dǎo)患者固定

6、墊圈15. 用三角巾包扎頭部，要點：將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后牧，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。在頭前額一側(cè)打平結(jié)。16. 操作完成后，報告：操作完畢17. 要求在操作過程中操作熟練，動作規(guī)范。整體操作在規(guī)定時間5分鐘內(nèi)完成（計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢） 如果比賽時間超過8 分鐘則懲罰扣10 分。頸椎損傷的固定與搬運操作流程1. 三人分工明確，一人為主，兩個助手設(shè)為1 號， 2 號， 3 號2. 入場：三人成列排隊入場，2 號拿頸托，3號拿包和真空板。3.1號報告：報告評委，X隊選手準

7、備完畢，請指示4. 得到指令后，1 號選手環(huán)顧四周，報告：周圍環(huán)境安全1.1 號正面走向傷者，并與傷員交流：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來幫助你，請不要做任何動作，請配合我。請問你是怎么受傷的，感覺哪里疼痛，手能不能動，腳能不能動，有沒有感覺（此時傷員訴，從十米高處墜落，頸部疼痛，手腳無感覺） 1 號檢查頸部（傷員訴疼痛）此時1 號大聲報告：傷員高處墜落，神志清楚，頸部受傷，四肢癱瘓，按頸椎損傷處理1.2 號和3號回答：是并分開準備2 號靠向 1 號， 3號準備真板，并上約束帶1.3 號轉(zhuǎn)移至傷者頭端，固定頭部，用頭鎖固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手

8、肘（ 放在大腿上或地上） ，雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。2號中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。1 號報告：穩(wěn)定1.4 號在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離1.5 號調(diào)整頸托，塑型，并正確上頸托：放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中10. 頸托固定后，2號進一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、 鼻、 氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗，骨盆擠壓分離試驗，四肢有無損傷11. 2號上胸鎖（傷者仰臥位，術(shù)者跪

9、于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻）。 并報告：穩(wěn)定12. 1 號用改良斜方肌擠壓法固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘 （ 放在大腿或地上） ，右手拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，左手像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定，并報告 : 穩(wěn)定，準備側(cè)翻13. 此時 3 號拉準備好的板至傷員左側(cè)，對好位置后3 號轉(zhuǎn)至傷員右側(cè)，靠近2 號，雙手交叉，2 號雙手固定傷員肩部和臀部，3 號雙手固定傷員腰部和膝部，2 號右手和3 號左

10、手交叉。準備好后報告：2 號（ 3 號）準備完畢14. 此時 1 號發(fā)令： 1， 2， 3 翻 3 人一起協(xié)作將傷員側(cè)翻15. 2號檢查背部及脊柱并報告：背部及脊柱無異常，3 號檢查雙下肢背面16. 1 號發(fā)令：拉板2 號和 3 號一起拉板17. 1 號發(fā)令：對位置2 號和 3 號拉板對準位置18. 1 號發(fā)令：準備平放2 號和 3 號手像剛才一樣穩(wěn)定傷員，并報：穩(wěn)定19. 1 號發(fā)令： 1 2 3 平放 3 人協(xié)作將傷者軸位翻動于仰臥位20. 2 號用胸鎖固定頭部，并報告穩(wěn)定21. 1 號用斜方肌擠壓法（雙肩鎖）固定傷者，仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（ 放在大腿或地上） 。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。并報告：穩(wěn)定準備平移22. 2 號和3 號雙手交叉放于傷員右側(cè)并報告：準備完畢1 號發(fā)令：1 2 3 平移， 3人協(xié)作平移傷員至板上23. 1 號發(fā)令：固定，上頭胸鎖。2號上頭胸鎖，并報告穩(wěn)定24. 1 號放置頭部固定器，固定好頭部后2 號可放手，3 人合作按頭部、胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定，傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固