腦囊蟲(chóng)病診斷和鑒別

1、 腦囊蟲(chóng)是由寄生蟲(chóng)（豬滌蟲(chóng)為主）所傳染的一種頑固性顱腦內(nèi)疾病?；即瞬『笸纯啻?，后遺癥多，腦組織及大腦中樞損傷嚴(yán)重，頭疼渾身無(wú)力，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，最嚴(yán)重的是繼發(fā)癲癇，眼睛視物不清，甚至失明等。 在我國(guó)以東北、華北地區(qū)多見(jiàn)，西北地區(qū)及云南省次之，長(zhǎng)江以南少見(jiàn)。 腦囊蟲(chóng)病屬食源性寄生蟲(chóng)病，也就是經(jīng)口感染的。 病原體： 豬肉絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(囊尾蚴)-囊蟲(chóng)病(中間宿主) 豬肉絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)-腸絳蟲(chóng)病(終宿主) 傳染源 為絳蟲(chóng)病患者 發(fā)病率： 囊蟲(chóng)病在普通人群中發(fā)病率為2-4% 神經(jīng)囊蟲(chóng)病占囊蟲(chóng)病的60-80% 潛伏期： 平均約需3個(gè)月左右 感染途徑感染途徑 現(xiàn)在喜歡吃生肉片、生魚(yú)片等現(xiàn)在喜歡吃生肉片、生魚(yú)片等“生

2、食族生食族”越越來(lái)越多，而腦囊蟲(chóng)病的病因清一色都是吃來(lái)越多，而腦囊蟲(chóng)病的病因清一色都是吃生鮮食物造成的。生鮮食物造成的。 內(nèi)在自身感染：患有絳蟲(chóng)的病人，由于嘔吐或腸道逆蠕動(dòng)，使絳蟲(chóng)妊娠節(jié)片回流至胃內(nèi)，蟲(chóng)卵在十二指腸內(nèi)孵化逸出六鉤蚴，鉆過(guò)腸壁進(jìn)入腸系膜小靜脈與淋巴循環(huán)而輸送至全身和腦，發(fā)育成囊蟲(chóng)蚴。 外在自身感染：絳蟲(chóng)病人的手部沾染蟲(chóng)卵，污染食物，經(jīng)口而感染。 外來(lái)感染：病人自身并無(wú)絳蟲(chóng)寄生，因攝入附有蟲(chóng)卵的蔬菜或瓜果后而感染。 囊尾蚴引起腦病變的發(fā)病機(jī)理主要有： 囊尾蚴對(duì)周圍腦組織的壓迫和破壞； 作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥； 囊尾蚴阻塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高。 囊尾蚴侵入腦后

3、各期的主要病理變化如下： 早期可見(jiàn)活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的約2mm，一般約58mm，頭節(jié)如小米大小，灰白色，囊內(nèi)有透明液體。囊的周圍腦組織有炎性反應(yīng)，為中性多核粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及膠原纖維，距囊稍遠(yuǎn)處可有血管增生、水腫和血管周圍單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)。 后期囊壁增厚，蟲(chóng)體死亡液化，囊液混濁，囊周呈慢性炎性改變，囊液吸收后，囊變小或?yàn)槟X膠質(zhì)組織所取代而形成纖維結(jié)節(jié)或鈣化。腦室內(nèi)的囊尾蚴可引起局部脈絡(luò)膜炎，顱底的囊蟲(chóng)可引起蛛網(wǎng)膜炎。 常見(jiàn)常見(jiàn) 癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作（多為部分性發(fā)作。（多為部分性發(fā)作。92%的腦實(shí)質(zhì)囊蟲(chóng)的腦實(shí)質(zhì)囊蟲(chóng)患者）患者） 不常見(jiàn)不常見(jiàn) 卒中卒中（囊蟲(chóng)性蛛網(wǎng)膜炎引起顱底動(dòng)脈炎性

4、閉塞，（囊蟲(chóng)性蛛網(wǎng)膜炎引起顱底動(dòng)脈炎性閉塞，常為腔梗）常為腔梗） 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高(多發(fā)囊蟲(chóng)或囊蟲(chóng)所致的腦積水多發(fā)囊蟲(chóng)或囊蟲(chóng)所致的腦積水)、視、視力喪失力喪失（眼內(nèi)囊蟲(chóng)）（眼內(nèi)囊蟲(chóng)）、顱神經(jīng)麻痹、顱神經(jīng)麻痹(顱底粘連或囊顱底粘連或囊蟲(chóng)壓迫蟲(chóng)壓迫) 罕見(jiàn)罕見(jiàn) 精神異常（癡呆或精神?。?、脊髓病精神異常（癡呆或精神?。⒓顾璨。ㄕ迹ㄕ?-5%） 制定分型分期標(biāo)準(zhǔn)有利于臨床醫(yī)生正確判斷病情及預(yù)后，合理制定正確治療方案 按腦囊蟲(chóng)病在腦內(nèi)的病理時(shí)期分亞臨床期、活動(dòng)期、蛻變死亡期、鈣化期、混合期5期。 在蟲(chóng)體寄生初期，人體由于對(duì)異體蛋白的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一層膜將蟲(chóng)體包繞，使宿主與蟲(chóng)體之間處于共存狀態(tài)，稱共

5、存期，此期多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，稱為亞臨床期。 蟲(chóng)體代謝釋放物質(zhì)引起腦組織變態(tài)反應(yīng)，有發(fā)作性臨床癥狀，為活動(dòng)期 因各種因素（如宿主服殺蟲(chóng)藥或其它疾病及蟲(chóng)體自然死亡等），蟲(chóng)體受破壞逐漸死亡，進(jìn)入退變死亡期，此期蟲(chóng)體釋放出大量的抗原和毒素，人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗原抗體反應(yīng)，患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。 蟲(chóng)體死亡后，部分被吸收，部分鈣化，周圍腦組織的免疫反應(yīng)消失，水腫區(qū)恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯減輕或消失，進(jìn)入鈣化期，鈣化期為相對(duì)靜止期。 活蟲(chóng)期：低密度 膠樣期：環(huán)形強(qiáng)化 結(jié)節(jié)-肉芽腫期：厚環(huán)強(qiáng)化 鈣化期：小的高密度影（1）活蟲(chóng)期。特征為帶偏心頭節(jié)的圓囊, T1WI上, 囊液為與腦脊液相等的低信號(hào), 頭節(jié)為與白質(zhì)相等的

6、高信號(hào)，TW2上 囊為高信號(hào), 頭節(jié)低信號(hào), 無(wú)囊周水腫。（2）變性水腫期，T1WI 上囊液較腦脊液信號(hào)略高, 頭節(jié)消失或信號(hào)減低,并可檢出增厚的高信號(hào)囊壁;T2WI頭節(jié)與囊壁為較腦白質(zhì)略高的低信號(hào), 囊液為較腦脊液略低的高信號(hào), 囊周水腫明顯。 （3）肉芽腫期。T1WI上囊蟲(chóng)為低信號(hào)或等信號(hào)(同腦白質(zhì)相比), 頭節(jié)缺如;T2WI囊蟲(chóng)為等同或略高于腦實(shí)質(zhì)的低信號(hào), 伴或不伴有囊周水腫。 （4）鈣化死亡期。MRI表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū), 鈣化灶周圍無(wú)水腫帶, 需CT結(jié)合判定。 1、解剖分型：腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦膜和混合型 2、病理及CT分型：粟粒型、成熟型、新近死亡型、腦炎型、巨囊型、肉芽腫型、鈣化型 3、

7、臨床分型：癲癇型(皮質(zhì)型)、顱內(nèi)壓增高型(腦室型)、腦膜炎型(軟腦膜型)、精神障礙型(癡呆型)、脊髓型和混合型 根據(jù)囊尾蚴的侵及位置可分為腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦膜和混合四型。 (1)急性腦炎型：為囊尾蚴一次大量進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，引起急性炎癥表現(xiàn)。CT表現(xiàn)類似腦炎，腦白質(zhì)區(qū)見(jiàn)廣泛低密度影，腦室系統(tǒng)受水腫擠壓而縮小，腦池、腦溝部分或全部消失，中線無(wú)移位。增強(qiáng)檢查時(shí)，無(wú)強(qiáng)化效應(yīng)。 (2)多發(fā)小囊型：為多個(gè)活的囊蚴的表現(xiàn)。分布在腦實(shí)質(zhì)各處，尤其是運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)，引起周圍不同程度的腦水腫。CT表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球多發(fā)散在圓形低密度影，像一個(gè)個(gè)小囊，直徑0.51.0cm。一般不強(qiáng)化，腦室受壓變小，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。 (3)單

8、發(fā)大囊型：為一單個(gè)巨大囊尾蚴，或數(shù)個(gè)囊尾蚴融合生長(zhǎng)的表現(xiàn)。在CT上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大的圓形、卵形或分葉狀低密度影，像個(gè)大囊腔。CT值近似腦脊液。周圍有腦水腫，有占位表現(xiàn)，可壓迫鄰近腦室變形，中線結(jié)構(gòu)輕度移位。增強(qiáng)檢查時(shí)，大囊不強(qiáng)化，周邊可因纖維組織增生而呈環(huán)狀強(qiáng)化。 (4)多發(fā)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化型：為多個(gè)囊蚴慢性長(zhǎng)期生長(zhǎng)，刺激周圍腦組織引起纖維肉芽組織增生的表現(xiàn)。平掃時(shí)囊蟲(chóng)本身表現(xiàn)為散在多發(fā)的、不規(guī)則低密度影。增強(qiáng)掃描時(shí)，低密度影中出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化或周圍有環(huán)狀強(qiáng)化。 (5)慢性鈣化型：為囊蚴死亡后被機(jī)化并形成纖維組織或鈣化的表現(xiàn)，提示病程晚期。在CT上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀鈣化影，圓形或橢圓形，直徑

9、為24mm，周圍無(wú)低密度水腫帶，有時(shí)僅可見(jiàn)到一個(gè)鈣化斑。 為囊蚴生于腦室內(nèi)，常阻塞腦脊液循環(huán)。CT上表現(xiàn)為四腦室、三腦室或側(cè)腦室內(nèi)有圓形、橢圓形低密度區(qū)，呈囊狀，似腦脊液密度，邊緣光滑，在囊蟲(chóng)梗阻的上方，腦室擴(kuò)大，呈腦積水表現(xiàn)。當(dāng)位于側(cè)腦室，囊性病變可隨體位變化而發(fā)生位置移動(dòng)。 為囊蚴寄生于軟腦膜，并引起蛛網(wǎng)膜粘連或交通性腦積水表現(xiàn)。CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)囊狀低密度影，輕度占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描時(shí)，囊壁有強(qiáng)化，并可見(jiàn)腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。 同時(shí)具有以上兩種或以上表現(xiàn)者。 腦囊蟲(chóng)病多見(jiàn)于青壯年，據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為以下四型： 最多見(jiàn)。發(fā)作類型常見(jiàn)的有全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）及其連續(xù)狀態(tài)，部

10、分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作和復(fù)合性部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）等。發(fā)作多于皮現(xiàn)皮下囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)半年之后，亦可于多年后始有發(fā)作。 主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙甚至昏迷。如出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語(yǔ)等局限性神經(jīng)體征可稱為類腦瘤型。少數(shù)患者在當(dāng)頭位改變時(shí)突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識(shí)障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲(chóng)寄生于腦室內(nèi)的征象，是為腦室型。 系囊蟲(chóng)刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時(shí)有精神障礙、癱瘓、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且無(wú)明顯的皮肌囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)，

11、由于診斷方法的進(jìn)步，（如CT等）而被發(fā)現(xiàn)。如患者不能提供明確的絳蟲(chóng)病史，較易誤診。 此外，還可表現(xiàn)為智能減退、失語(yǔ)、偏癱、錐體外系癥狀等不同部位受損的表現(xiàn)。當(dāng)囊尾蚴的幼蟲(chóng)同時(shí)大量進(jìn)入血流時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹及全身不適。 影像方法：大腿或小腿X線平片 頭 CT 頭MRI 免疫檢測(cè)：ELISA法 組織病理：皮下結(jié)節(jié)或腦活檢 大便鏡檢：查蟲(chóng)卵 常用方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA) 敏感性及特異性： 血清：敏感性85-87%；特異性：90-100% CSF：敏感性50%；特異性：65% 影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素： 感染囊蟲(chóng)的數(shù)目 病變部位 囊蟲(chóng)感染人體的時(shí)間 假陽(yáng)性：1、腸道絳蟲(chóng)病、肌肉囊蟲(chóng)病，但無(wú)神經(jīng)

12、囊蟲(chóng)病 2、交叉免疫反應(yīng)：患有牛肉絳蟲(chóng)病或其他細(xì)菌感染 假陰性：1、腦的部分特免特性 2、宿主的免疫狀態(tài)差異 3、囊蟲(chóng)的數(shù)目、時(shí)期及感染部位 4、侵入的蟲(chóng)體外面包有宿主的免疫球蛋白 血常規(guī)：大多數(shù)患者正常，少數(shù)有嗜酸性粒細(xì)胞輕度增多。 CSF：壓力可以正?；蛟龈?。細(xì)胞數(shù)可以增多，一般在10-100/mm3左右，以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主。蛋白輕度增高。糖大多正常。 1.有相應(yīng)的臨床癥狀和體征，基本上排除了需與之鑒別的其它疾病； 2.免疫學(xué)檢查陽(yáng)性（血清和/ 或腦脊液囊蟲(chóng)IgG抗體或循環(huán)抗原CAg陽(yáng)性），腦脊液常規(guī)生化正常，或有炎性改變，白細(xì)胞增高，特別是嗜酸性粒細(xì)胞增多； 3.頭顱CT或MRI顯

13、示囊蟲(chóng)影像改變； 4.皮下、肌肉或眼囊結(jié)，經(jīng)活檢病理檢查證實(shí)為囊蟲(chóng)者； 5.患者來(lái)自絳囊蟲(chóng)病流行區(qū)，糞便有排絳蟲(chóng)節(jié)片或食“米豬肉”史，作為診斷的參考依據(jù)。 凡具備4條以上者即可確診；或者具備1、2、3或1、2、5及1、3、5條者亦可確診 鑒別鑒別診斷診斷 一般可以找到原發(fā)灶（如肺癌等），病灶周圍常見(jiàn)到大面積不規(guī)則形水腫，水腫與病灶大小不成比例，病灶常位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，以幕上多見(jiàn)，增強(qiáng)掃描也出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化，但很少出現(xiàn)一個(gè)完整的環(huán)，且環(huán)不規(guī)則、厚薄不均。 一般有典型的發(fā)熱病史，可以找到感染源，如化膿性中耳乳突炎、腦外傷、身體其他部位的感染等。膿腫也可以環(huán)狀強(qiáng)化，但一般大小不一，且以單發(fā)膿腫居多，膿腫

14、周圍常見(jiàn)大范圍水腫 已很少見(jiàn)，一般有肺結(jié)核、泌尿系結(jié)核、骨結(jié)核等病史，且顱內(nèi)多以結(jié)核性腦膜炎為主，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦底池強(qiáng)化，酷似腦池造影，腦實(shí)質(zhì)結(jié)核球常為簇狀或串珠樣聚集在一起。 多見(jiàn)于艾滋病患者，由于免疫功能差，好發(fā)弓形蟲(chóng)感染。MRI平掃表現(xiàn)為腦內(nèi)廣泛的小圓形及片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描為廣泛的小片狀強(qiáng)化，似有環(huán)狀強(qiáng)化，影像不具特征性，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，確診有賴于病原檢查 或免疫學(xué)檢查 結(jié)節(jié)性硬化CT掃描示室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀影突入腦室內(nèi)，常雙側(cè)發(fā)病。結(jié)節(jié)界限清楚，直徑多小于1cm，常發(fā)生鈣化。增強(qiáng)掃描示未鈣化的結(jié)節(jié)可被強(qiáng)化，鈣化結(jié)節(jié)不強(qiáng)化。根據(jù)兩者的特異表現(xiàn)和病史一般容易鑒別。腦囊蟲(chóng)病的治療

15、應(yīng)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)，血清檢測(cè)結(jié)果分析決定治療方案，腦囊蟲(chóng)病灶的數(shù)量、位置、病變不同炎癥反應(yīng)期形成一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，臨床表現(xiàn)差異大，因此治療方案應(yīng)個(gè)體化，懷疑此病應(yīng)及時(shí)行CT檢查，以達(dá)到早期診斷及時(shí)治療。 吡喹酮： 機(jī)理：抑制葡萄糖的攝入、促使糖原分解。 用法：總量180mg/kg，分3-5天。依據(jù)蟲(chóng)量決定療程，約需1-3個(gè)療程，療程間隔3-4月。 服藥物囊蟲(chóng)可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死， 導(dǎo)致囊蟲(chóng)周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)， 有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫， 腦脊液壓力與細(xì)胞數(shù)增高， 嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。 阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑、腸蟲(chóng)清） 機(jī)理：藥物在體內(nèi)迅速代謝為亞砜和砜，抑制寄生蟲(chóng)腸

16、壁細(xì)胞胞漿微管系統(tǒng)的聚合，阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的吸收，導(dǎo)致糖原耗竭，同時(shí)抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙ATP的產(chǎn)生，使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存、繁殖。 用法：15-20mg/kg/d,10天為一個(gè)療程。需2-3個(gè)療程。 常見(jiàn)的毒副反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。 3甲苯咪唑：常用的劑量為100mg，3次/d，連續(xù)三天，常見(jiàn)的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。 1丙硫咪唑：20mg/kg/日，療程2周，或吡喹酮：3050mg/kg/日。 2驅(qū)蟲(chóng)治療的同時(shí)加用激素、甘露醇以防赫氏反應(yīng)及顱內(nèi)高壓。 地塞米松0.30.5mg/kg/日， 分23次給藥，57天漸減停。 甘露醇：

17、0.5g/kg/次 ，Q8h，57天 3抗癲癇治療：丙戊酸鈉。 第一療程結(jié)束，間隔3個(gè)月復(fù)查頭顱CT、MRI，若病灶吸收或鈣化則不再用藥，若無(wú)上述表現(xiàn)，重復(fù)一療程。 腦實(shí)質(zhì)囊蟲(chóng)：吡喹酮50mg/kg/d,15天 阿苯達(dá)唑15mg/kg/d, 30天 囊蟲(chóng)性腦炎：強(qiáng)的松龍 1.2mg/kg/d,直到癥狀消失 蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲(chóng)：驅(qū)蟲(chóng)藥，激素，CSF分流，外科手術(shù) 腦室囊蟲(chóng)：外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡取出囊蟲(chóng) 脊髓囊蟲(chóng)：外科手術(shù)取出囊蟲(chóng) 根據(jù)前述頭顱MRI對(duì)腦囊蟲(chóng)病的分期，相關(guān)臨床資料表明囊蟲(chóng)各期對(duì)藥物治療的反應(yīng)是迥然不同的。期囊蟲(chóng)在用藥后1個(gè)月, 蟲(chóng)體裂解變性才達(dá)高峰,由此引起的嚴(yán)重腦水腫及高顱壓我們稱之為“

18、 遲發(fā)性腦水腫反應(yīng)” , 應(yīng)予以高度重視。對(duì)期患者, 如腦內(nèi)蟲(chóng)體數(shù)量多, 則以實(shí)施小劑量分階段長(zhǎng)程療法為宜, 以免一次性足量殺蟲(chóng)藥造成蟲(chóng)體大量變性死亡所致的腦組織彌漫性水腫即醫(yī)源性“ 急性囊蟲(chóng)性腦炎” 。為預(yù)防此種腦炎發(fā)生, 部分患者可于服藥前行雙側(cè)顆肌下減壓術(shù), 手術(shù)指征應(yīng)以腦內(nèi)蟲(chóng)體數(shù)量多少而定, 而不能以用藥前顱壓情況確定, 因該期囊周水腫不明顯。用藥早期也不必應(yīng)用激素及脫水劑 期囊蟲(chóng)已明顯變性, 囊周水腫明顯, 蟲(chóng)體對(duì)丙硫咪哇敏感, 用藥后腦水腫在原有基礎(chǔ)上輕微加重, 可使顱壓短期內(nèi)明顯升高, 我們稱之為“ 即時(shí)性腦水腫反應(yīng)” 。故對(duì)此期患者應(yīng)暫緩殺蟲(chóng)治療, 以控制腦水腫為主。 期蟲(chóng)體已

19、退變形成肉芽腫, 有自愈傾向, 但治療反應(yīng)較重, 腦組織損害大, 如不合并期及期病變, 可不予治療期蟲(chóng)體已鈣化死亡, 故僅治療并發(fā)癥如癲痛及腦積水等即可。 確診為腦室型者應(yīng)手術(shù)治療。其次，對(duì)顱內(nèi)壓持續(xù)增高，神經(jīng)體征及CT證實(shí)病灶甚局限的患者亦可考慮手術(shù)治療。 腦囊蟲(chóng)病可根據(jù)不同的臨床類型采取不同的術(shù)式，手術(shù)應(yīng)確保定位精確。腦內(nèi)直徑4cm的單發(fā)大囊泡型囊蟲(chóng)，或已引起癲癇的直徑4cm單發(fā)或有限多發(fā)囊蟲(chóng)可行囊蟲(chóng)摘除 不能用驅(qū)蟲(chóng)藥：囊蟲(chóng)性腦炎 治療應(yīng)謹(jǐn)慎：蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲(chóng)、彌漫性蛛網(wǎng)膜炎所致的腦積水、眼囊蟲(chóng)、脊髓囊蟲(chóng) 治療無(wú)效：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶、膠樣變囊蟲(chóng)、巨大蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲(chóng)、腦室內(nèi)囊蟲(chóng) 驅(qū)蟲(chóng)治療后的不良反應(yīng)：蟲(chóng)體死亡后，異種蛋白釋放導(dǎo)致機(jī)體炎性或過(guò)敏反應(yīng)，加劇顱內(nèi)壓增高。 忌用催吐藥 豬絳蟲(chóng)病患者服用催吐藥可引發(fā)嘔吐，使妊娠節(jié)片或蟲(chóng)卵反流人胃，在十二指腸孵化，鉆入腸壁，進(jìn)入腸系膜小靜脈及淋巴循環(huán)，輸送全身(包括腦部)，故應(yīng)忌用催吐藥。 必須住院治療； 癲癇頻繁發(fā)作或顱壓增高者，必須先降低顱壓，后抗病原治療； 合并眼囊蟲(chóng)病時(shí)禁止殺蟲(chóng)治療。 忌過(guò)饑或過(guò)飽 過(guò)饑或過(guò)飽?？烧T發(fā)癲癇型腦囊蟲(chóng)病患者神經(jīng)元異常放電，引起癲癇發(fā)作。 忌煙酒 煙中尼古丁和