臟象-五臟-心

1、1五五 臟臟2注意同名概念之間的岐義。注意同名概念之間的岐義。在中、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)理論體系中，有許多的在中、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)理論體系中，有許多的名詞都是相同的，如：心、肝、脾、肺、腎，但名詞都是相同的，如：心、肝、脾、肺、腎，但其所代表的內(nèi)涵有很大的差異。給我們的理解造其所代表的內(nèi)涵有很大的差異。給我們的理解造成很大的困難。造成這種結(jié)果的原因主要是現(xiàn)代成很大的困難。造成這種結(jié)果的原因主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞醫(yī)學(xué)名詞“冒名頂替冒名頂替”了中醫(yī)學(xué)名詞。使很多人了中醫(yī)學(xué)名詞。使很多人把西醫(yī)概念和中醫(yī)概念混為一談。把西醫(yī)概念和中醫(yī)概念混為一談。注意同名概念之間的岐義注意同名概念之間的岐義怎樣理解中醫(yī)臟腑理論之一：

2、怎樣理解中醫(yī)臟腑理論之一：3中西醫(yī)概念同名的原因是因?yàn)椋涸谖髦形麽t(yī)概念同名的原因是因?yàn)椋涸谖麽t(yī)傳入中國的時(shí)候，其理論名詞必然要翻醫(yī)傳入中國的時(shí)候，其理論名詞必然要翻譯為中文。因?yàn)榉g的指導(dǎo)原則是譯為中文。因?yàn)榉g的指導(dǎo)原則是“信信、達(dá)達(dá)、雅雅”，因此如果兩個(gè)事物之間具有某，因此如果兩個(gè)事物之間具有某種對應(yīng)關(guān)系，那么在翻譯時(shí)必然是采取種對應(yīng)關(guān)系，那么在翻譯時(shí)必然是采取意意譯譯，而不采用音譯的方式。如：，而不采用音譯的方式。如：tabletable；fishfish注意同名概念之間的岐義注意同名概念之間的岐義4例如：例如： 西醫(yī)西醫(yī)“HEARTHEART”與中醫(yī)與中醫(yī)“心心”在解剖上有一一在解剖上

3、有一一對應(yīng)的關(guān)系。則：對應(yīng)的關(guān)系。則：HEARTHEART心循環(huán)器官心循環(huán)器官自律性、節(jié)自律性、節(jié)律性、與血律性、與血管組成一個(gè)管組成一個(gè)系統(tǒng)、內(nèi)分系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能等。泌功能等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在全世界范圍取得隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在全世界范圍取得統(tǒng)治地位，相應(yīng)地，統(tǒng)治地位，相應(yīng)地，“心心”之概之概念作用，也深入國人之心。念作用，也深入國人之心。注意同名概念之間的岐義注意同名概念之間的岐義5也就是說，雖然中西醫(yī)理論中都有也就是說，雖然中西醫(yī)理論中都有“心心”這一名詞，這一名詞，但實(shí)際上，其內(nèi)涵本來就不是完全相同的。這是由于翻譯但實(shí)際上，其內(nèi)涵本來就不是完全相同的。這是由于翻譯的原因造成的，的原因造成的，我們

4、在理解中醫(yī)我們在理解中醫(yī)“心心”的功能涵義時(shí)，不的功能涵義時(shí)，不要把它和西醫(yī)要把它和西醫(yī)“HEARTHEART”的概念的含義相混淆。的概念的含義相混淆。 而心之本義而心之本義其原來的中醫(yī)內(nèi)涵逐漸不為人知，又其原來的中醫(yī)內(nèi)涵逐漸不為人知，又由于人們已經(jīng)先入為主地掌握了現(xiàn)代由于人們已經(jīng)先入為主地掌握了現(xiàn)代“西醫(yī)之心西醫(yī)之心（HEARTHEART）”的含義，現(xiàn)在反過來再看心（中醫(yī)之心）的的含義，現(xiàn)在反過來再看心（中醫(yī)之心）的概念時(shí)，反而覺得難于理解了。實(shí)際上中醫(yī)之心幾千年來概念時(shí)，反而覺得難于理解了。實(shí)際上中醫(yī)之心幾千年來一直是一直是“主血脈主血脈”、“主神志主神志”，本來就與西醫(yī)，本來就與西醫(yī)HE

5、ARTHEART的的功能不一樣。功能不一樣。注意同名概念之間的岐義注意同名概念之間的岐義6注意同名概念之間的岐義注意同名概念之間的岐義7 心心8內(nèi)內(nèi) 容容 提提 要要v形態(tài)部位、生理功能與特性概述。形態(tài)部位、生理功能與特性概述。v生理功能：主血脈、主藏神。生理功能：主血脈、主藏神。v生理特性：主通明。生理特性：主通明。v心的生理聯(lián)系。心的生理聯(lián)系。附：心包。附：心包。9心的解剖位置（血肉之心）心的解剖位置（血肉之心）心臟心臟 （heartheart）位于）位于胸腔的中縱隔內(nèi)，胸腔的中縱隔內(nèi)，第第2-62-6肋軟骨或第肋軟骨或第5-5-8 8胸椎之間。胸椎之間。2/32/3偏偏在身體正中線的左在

6、身體正中線的左側(cè)，側(cè)，1/31/3在右。在右。外應(yīng)外應(yīng)虛里。虛里。虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，又名胃之大絡(luò)又名胃之大絡(luò) 10 心居于心居于胸腔胸腔，橫膈之上橫膈之上。形象。形象尖圓尖圓，形如形如倒垂未開之蓮蕊倒垂未開之蓮蕊。外有。外有心包心包護(hù)衛(wèi)。護(hù)衛(wèi)。 醫(yī)學(xué)入門醫(yī)學(xué)入門：“形如形如未開蓮蕊未開蓮蕊，居，居肺下膈上肺下膈上是也。是也?！痹谖逍兄袑僭谖逍兄袑倩鸹?，通于，通于夏夏氣氣，與，與小腸小腸相表里。相表里。 心為心為陽中之陽陽中之陽，為，為生之本，神之居，生之本，神之居，血之主，脈之宗血之主，脈之宗。為。為君主之官君主之官，五臟六腑，五臟六腑之大主。之大主。中醫(yī)對心的描

7、述中醫(yī)對心的描述11心的生理功能：心的生理功能：心主血脈心主血脈心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）121 1、心主血脈心主血脈：v （1 1）涵義：即指）涵義：即指心心與脈相連與脈相連，心氣與脈，心氣與脈氣相通，心具有氣相通，心具有推動(dòng)推動(dòng)和化生血液和化生血液，使之，使之在在脈中運(yùn)行脈中運(yùn)行，以，以營養(yǎng)全營養(yǎng)全身身的作用。的作用。心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈13 包括包括主血主血和和主脈主脈兩方面：兩方面： 心行血。全身血液賴心臟的搏動(dòng)而運(yùn)行。心行血。全身血液賴心臟的搏動(dòng)而運(yùn)行。 主血主血 心生血。心陽溫煦脾陽，使水谷精微化赤心生血。心陽溫煦脾陽，使水谷精微化赤 為血

8、。為血。 主脈主脈：心與脈相連，脈為血之通道。：心與脈相連，脈為血之通道。 心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈14 （2 2）血液正常運(yùn)行的條件：）血液正常運(yùn)行的條件： 心氣充沛心氣充沛： 心力心力 心動(dòng)心動(dòng) 心律心律 心氣的溫煦推動(dòng)，陰陽協(xié)調(diào)心氣的溫煦推動(dòng)，陰陽協(xié)調(diào) 心率心率 血液充盈血液充盈：血液之充盈，則血脈旺盛；：血液之充盈，則血脈旺盛； 脈道通利脈道通利：脈道通利，則血液不致壅滯。脈道通利，則血液不致壅滯。心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈15 中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱之為一物質(zhì)，稱

9、之為心氣心氣（心之精氣，包括（心之精氣，包括心陰心陰、心心陽陽。）。）。心氣充沛，陰陽協(xié)調(diào)，才能維持正常的心心氣充沛，陰陽協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。力、心率和心律。 心氣充沛心氣充沛是推動(dòng)心臟搏動(dòng)和血行的基本動(dòng)力。是推動(dòng)心臟搏動(dòng)和血行的基本動(dòng)力。 心之陰陽協(xié)調(diào)平衡心之陰陽協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心臟搏動(dòng)的快慢和血是調(diào)控心臟搏動(dòng)的快慢和血行遲速的基礎(chǔ)。行遲速的基礎(chǔ)。心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈16心主血脈的生理意義心主血脈的生理意義 1. 1.行血以行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身：于全身： 各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)才能進(jìn)行正常的功能活動(dòng)才能

10、進(jìn)行正常的功能活動(dòng). . 2. 2.是是神志活動(dòng)神志活動(dòng)的主要的主要物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈17（3 3）生理病理表現(xiàn)（臨床意義）生理病理表現(xiàn)（臨床意義）心主血脈是否正常，主要從五個(gè)方面進(jìn)行觀察心主血脈是否正常，主要從五個(gè)方面進(jìn)行觀察v 面色面色v 舌色舌色v 脈象脈象v 胸部的感覺胸部的感覺v 神志活動(dòng)神志活動(dòng)心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈1819心主血脈正常的心主血脈正常的生理表現(xiàn)生理表現(xiàn) 脈象脈象節(jié)律均勻，和緩有力，一息節(jié)律均勻，和緩有力，一息4 45 5至。至。 面色面色面色紅潤光澤。面色紅潤光澤。 舌舌舌體紅活榮潤，其

11、色淡紅光澤。舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。 胸部感覺胸部感覺胸部舒適，感覺正常。胸部舒適，感覺正常。 血盈脈充血盈脈充養(yǎng)神養(yǎng)神，則神志清晰、精神振奮，則神志清晰、精神振奮， 心情愉快，喜樂有常，思維敏捷，記憶力強(qiáng)。心情愉快，喜樂有常，思維敏捷，記憶力強(qiáng)。心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈20 面色無華面色無華 心血虧虛心血虧虛 脈道空虛脈道空虛 脈細(xì)弱無力脈細(xì)弱無力 舌淡白舌淡白心氣不足心氣不足 心悸、怔忡、失眠心悸、怔忡、失眠 面色灰暗、唇舌青紫、有瘀點(diǎn)面色灰暗、唇舌青紫、有瘀點(diǎn) 血脈受阻血脈受阻 脈律不齊，結(jié)、代脈律不齊，結(jié)、代 促、澀，促、澀， 心前區(qū)憋悶刺痛心前區(qū)憋悶刺

12、痛心主血脈異常的心主血脈異常的病理表現(xiàn)病理表現(xiàn)心的生理功能：心的生理功能：1.1.心主血脈心主血脈212 2、心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）（1 1）神的涵義神的涵義： 廣義之神：整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（眼神、面色、廣義之神：整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（眼神、面色、呼吸語言，姿態(tài)等）。呼吸語言，姿態(tài)等）。 狹義之神：人的精神、意識(shí)、思維、情感，性格傾向。狹義之神：人的精神、意識(shí)、思維、情感，性格傾向。（2 2）心主神志的涵義心主神志的涵義： 心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。司精神

13、、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。 中醫(yī)學(xué)從整體觀出發(fā)，認(rèn)為神分屬于五臟，故曰中醫(yī)學(xué)從整體觀出發(fā)，認(rèn)為神分屬于五臟，故曰“五神五神臟臟”，但主要作用歸屬于心，心有接受外界信息反映的能力，但主要作用歸屬于心，心有接受外界信息反映的能力，喜、怒、憂、思、恐等都是發(fā)于心而應(yīng)于他臟。喜、怒、憂、思、恐等都是發(fā)于心而應(yīng)于他臟。心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）22（3 3）作用表現(xiàn)：）作用表現(xiàn)： 主宰人體生命活動(dòng)主宰人體生命活動(dòng)：精神、意識(shí)、思維活：精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅是生命活動(dòng)的重要組成部分，而且還能協(xié)動(dòng)不僅是生命活動(dòng)的重要組成部分，而且還能協(xié)調(diào)臟腑組織的功

14、能活動(dòng)，故成為生命活動(dòng)的主宰。調(diào)臟腑組織的功能活動(dòng)，故成為生命活動(dòng)的主宰。 如如靈樞靈樞邪客篇邪客篇：“心者，五臟六腑之大主心者，五臟六腑之大主也。也?！彼貑査貑栰`蘭秘典論靈蘭秘典論：“心者，君主之官，神明心者，君主之官，神明出焉出焉”。 主管人的精神、意識(shí)和思維能力主管人的精神、意識(shí)和思維能力：心具有：心具有接受和處理外來信息的作用。如接受和處理外來信息的作用。如靈樞靈樞本神本神：“所以任物者，謂之心。所以任物者，謂之心?！?” 心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）23（4 4）機(jī)理：）機(jī)理： 血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)： 心的氣血充

15、盛，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)才能正常，則精心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮質(zhì)的活動(dòng)，離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮質(zhì)的活動(dòng)，離不開氧氣氧氣，供腦組織活動(dòng)，供腦組織活動(dòng)的氧氣主要依賴血液中的氧氣主要依賴血液中氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白。人的大腦活動(dòng)離不開血液，和。人的大腦活動(dòng)離不開血液，和中醫(yī)觀點(diǎn)相吻合。臨床上，心悸、健忘、失眠、多夢等心神不寧癥狀，中醫(yī)觀點(diǎn)相吻合。臨床上，心悸、健忘、失眠、多夢等心神不寧癥狀，用滋養(yǎng)心血的方法治之獲效。用滋養(yǎng)心血的方法治

16、之獲效。 受古代哲學(xué)受古代哲學(xué)“心性論心性論”影響影響： 老子曰：老子曰：“不見所欲，使心不亂不見所欲，使心不亂 ” ”；孔子曰：；孔子曰：“七七十從心而欲不逾矩十從心而欲不逾矩”；孟子孟子告子上告子上：“心之官則思心之官則思”心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）24病理：各種心臟疾患，有不同程度的神志異常。病理：各種心臟疾患，有不同程度的神志異常。治療：通過治療心臟病，神志異?？呻S之改變。治療：通過治療心臟病，神志異?？呻S之改變。藥物：治療神志異常的藥物，大多歸心經(jīng)。藥物：治療神志異常的藥物，大多歸心經(jīng)。臨床驗(yàn)證：臨床驗(yàn)證： 所以任物者謂之所以任物者謂之心

17、心，心有所憶謂之，心有所憶謂之意意，意，意之所存謂之之所存謂之志志，因志而存變謂之，因志而存變謂之思思，因思而遠(yuǎn)，因思而遠(yuǎn)慕謂之慕謂之慮慮，因慮而處物謂之，因慮而處物謂之智智。 靈樞靈樞本神本神傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)：傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)：心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）25 心能任物心能任物：心有：心有接受外界事物的刺激，產(chǎn)生思維，并作接受外界事物的刺激，產(chǎn)生思維，并作出反應(yīng)出反應(yīng)的功能。此功能與心主血脈息息相關(guān)，血液是神志思的功能。此功能與心主血脈息息相關(guān)，血液是神志思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷

18、。敏捷。綜合以上認(rèn)識(shí)，得出心主藏神的認(rèn)識(shí)：綜合以上認(rèn)識(shí)，得出心主藏神的認(rèn)識(shí)： 調(diào)控各種生理活動(dòng)調(diào)控各種生理活動(dòng)：心為：心為五臟六腑之大主五臟六腑之大主，統(tǒng)率、調(diào)節(jié)，統(tǒng)率、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動(dòng)臟腑形體的各種功能活動(dòng) 。此功能是以心主宰精神思維活動(dòng)。此功能是以心主宰精神思維活動(dòng)為基礎(chǔ)，為基礎(chǔ)，“神乃形之主神乃形之主”，人體各臟腑活動(dòng)都受神的支配。，人體各臟腑活動(dòng)都受神的支配。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動(dòng)。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動(dòng)。心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）26生理，病理表現(xiàn)：生理，病理表現(xiàn)：生理：生

19、理： 精神振奮精神振奮 神志清晰神志清晰 心血充足心血充足心神得養(yǎng)心神得養(yǎng) 思維敏捷思維敏捷 反應(yīng)靈敏反應(yīng)靈敏 記憶力強(qiáng)記憶力強(qiáng)病理：病理： 精神不振精神不振 心血不足心血不足心神失養(yǎng)心神失養(yǎng) 思維反應(yīng)遲鈍思維反應(yīng)遲鈍 失眠多夢健忘失眠多夢健忘 心煩不寐心煩不寐 邪擾心神邪擾心神神無所主神無所主 甚則神昏甚則神昏 譫語發(fā)狂譫語發(fā)狂心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）27心主神志心主神志與與心主血脈心主血脈關(guān)系：關(guān)系： 心血養(yǎng)心神心血養(yǎng)心神 生理關(guān)系：生理關(guān)系：相互為用相互為用 心神調(diào)節(jié)血脈活動(dòng)心神調(diào)節(jié)血脈活動(dòng) 血液運(yùn)行受心神支配血液運(yùn)行受心神支配 病理關(guān)系：

20、病理關(guān)系： 心血不足心血不足心神失養(yǎng)心神失養(yǎng) 相互影響相互影響 心悸心悸 思慮傷神思慮傷神暗耗心血暗耗心血 脈細(xì)無力脈細(xì)無力心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）28關(guān)于關(guān)于“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”1.1.文獻(xiàn)記載：文獻(xiàn)記載：李時(shí)珍：腦為元神之府李時(shí)珍：腦為元神之府汪昂：人之記性皆在腦中汪昂：人之記性皆在腦中 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：頭為精明之府：頭為精明之府2. “2. “腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”的關(guān)的關(guān)系：系： 將神志活動(dòng)歸屬于心，反應(yīng)出中醫(yī)臟象將神志活動(dòng)歸屬于心，反應(yīng)出中醫(yī)臟象 學(xué)的特點(diǎn)即學(xué)的特點(diǎn)即以五臟為中心的整體觀以五臟為中心

21、的整體觀。 中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯(lián)中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯(lián)系的生理病理的綜合概念。系的生理病理的綜合概念。心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）29 正是觀察到這些心與神志的密切關(guān)系，古人把人的正是觀察到這些心與神志的密切關(guān)系，古人把人的思思維功能維功能歸屬于歸屬于心心。并且這種認(rèn)識(shí)居于。并且這種認(rèn)識(shí)居于主流主流的地位，并滲透的地位，并滲透到到文化文化之中。如：人們常說之中。如：人們常說“祝你心想事成祝你心想事成”、“心領(lǐng)神心領(lǐng)神會(huì)會(huì)”、“心有靈犀心有靈犀”、“心懷叵測心懷叵測”、“心煩意亂心煩意亂”，就連專門研究人的精神意識(shí)思維活動(dòng)

22、的學(xué)科也稱為就連專門研究人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的學(xué)科也稱為“心理心理學(xué)學(xué)”。 首先心主血，古人在觀察一些首先心主血，古人在觀察一些失血病人失血病人時(shí)，注意到時(shí)，注意到隨著出血量的增加，神志逐漸出現(xiàn)隨著出血量的增加，神志逐漸出現(xiàn)淡漠淡漠直至直至昏迷昏迷的變化。的變化。說明說明血血和和神志神志有著密切的關(guān)系。有著密切的關(guān)系。 其次人其次人死亡死亡的時(shí)候，所表現(xiàn)的癥狀多是的時(shí)候，所表現(xiàn)的癥狀多是心跳停止心跳停止的的同時(shí)伴有同時(shí)伴有意識(shí)喪失意識(shí)喪失； 再有一些再有一些心源性暈厥心源性暈厥病人也有相同的表現(xiàn)病人也有相同的表現(xiàn)如如何何理理解解心心主主神神志志心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏

23、神）心主神志（心藏神）30還需要指出的是，中醫(yī)學(xué)中也有還需要指出的是，中醫(yī)學(xué)中也有“腦主神志說腦主神志說”，從從內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的的“頭為精明之府頭為精明之府”，到，到李時(shí)珍李時(shí)珍的的“腦為元神之腦為元神之府府”，再到，再到王清任王清任的的“靈機(jī)記性，不在心在腦靈機(jī)記性，不在心在腦”。明確提。明確提出了大腦是思維器官。出了大腦是思維器官。 需要指出的是，不僅是中國，需要指出的是，不僅是中國，西方的先人也有同樣西方的先人也有同樣的認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)。如：。如：by heart/by heart/強(qiáng)記、熟記強(qiáng)記、熟記an appeal from the heart/an appeal from the heart

24、/來自內(nèi)心深處的懇求來自內(nèi)心深處的懇求The girl won my heart/The girl won my heart/那女孩贏得了我的心。那女孩贏得了我的心。 從這些語言表達(dá)方式，可以明顯地看出從這些語言表達(dá)方式，可以明顯地看出“心主神志心主神志”所遺留下來的痕跡。所遺留下來的痕跡。如如何何理理解解心心主主神神志志心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）31（1 1）為了保持理論的延續(xù)性、完整性。為了保持理論的延續(xù)性、完整性。因?yàn)橹嗅t(yī)對人因?yàn)橹嗅t(yī)對人體的認(rèn)識(shí)重整體，輕局部，注重臟腑之間的功能聯(lián)系，不體的認(rèn)識(shí)重整體，輕局部，注重臟腑之間的功能聯(lián)系，不受解剖

25、形態(tài)的局限，所以受解剖形態(tài)的局限，所以心主神志說不影響中醫(yī)對人體生心主神志說不影響中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識(shí)。理、病理的認(rèn)識(shí)。（2 2）現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于人類精神意識(shí)思維活動(dòng)的產(chǎn)生仍未）現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于人類精神意識(shí)思維活動(dòng)的產(chǎn)生仍未完全明了，近期的研究反而有一些現(xiàn)象表明，思維可能不完全明了，近期的研究反而有一些現(xiàn)象表明，思維可能不單和腦功能有聯(lián)系。單和腦功能有聯(lián)系。 醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，為什么中醫(yī)還有醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，為什么中醫(yī)還有“心主神志心主神志”的提法？的提法？心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）32 現(xiàn)代生理學(xué)一般認(rèn)為，人的精神、意識(shí)和思維是現(xiàn)代生理學(xué)一般認(rèn)為，人的

26、精神、意識(shí)和思維是大腦大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對客觀事物的反映。對客觀事物的反映。 但近代有人從馬的心臟中，提取出記憶軟件但近代有人從馬的心臟中，提取出記憶軟件“肽肽”類物質(zhì)，從而認(rèn)為心是記憶軟件的發(fā)源地。類物質(zhì)，從而認(rèn)為心是記憶軟件的發(fā)源地。 臨床上心臟病及心移植患者常見神志精神異常；此外臨床上心臟病及心移植患者常見神志精神異常；此外心律對外界的刺激相當(dāng)敏感，均支持心主神志的作用。心律對外界的刺激相當(dāng)敏感，均支持心主神志的作用。心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）33菖蒲菖蒲遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志心心腦腦神志癥狀：狂躁、神志癥狀：狂躁、譫妄、昏迷等譫妄、昏迷等 中醫(yī)

27、認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為“心主神志心主神志”，而實(shí)際上，而實(shí)際上“腦主神腦主神志志”。那么如果出現(xiàn)了神志病變，是治心還是治腦？。那么如果出現(xiàn)了神志病變，是治心還是治腦？中醫(yī)中醫(yī)心主神志心主神志西醫(yī)西醫(yī)腦主神志腦主神志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)代藥理學(xué)現(xiàn)代藥理學(xué)研究作用在研究作用在中樞神經(jīng)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）34 中醫(yī)學(xué)從整體觀念出中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，分別與五分為五個(gè)方面，分別與五臟相應(yīng)。人體的臟相應(yīng)。人體

28、的精神、意精神、意識(shí)、思維活動(dòng)識(shí)、思維活動(dòng)，雖然與，雖然與五五臟臟都有關(guān)系，但主要還是都有關(guān)系，但主要還是歸屬于歸屬于心心的生理功能。的生理功能。心心是藏神之所，是神志活動(dòng)是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。的發(fā)源地。 關(guān)于關(guān)于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神”素問素問：“心藏神心藏神、 肺藏魄肺藏魄、 肝藏魂肝藏魂、 脾藏意脾藏意、 腎藏志腎藏志。” ” 心的生理功能：心的生理功能：2.2.心主神志（心藏神）心主神志（心藏神）35心的生理特性：心的生理特性：1.1.心為陽臟而主通明心為陽臟而主通明2.2.心與夏氣相通應(yīng)心與夏氣相通應(yīng) 36心位于胸中，五行屬心位于胸中，五行屬火火，為，為

29、陽中之陽陽中之陽，故稱為，故稱為陽臟陽臟，又稱為，又稱為火臟火臟。 主通明是指主通明是指心脈以通暢為本心脈以通暢為本，心神以清明為要心神以清明為要。 心為陽臟心為陽臟而主通明而主通明心的生理特性：心的生理特性：1.1.心為陽臟而主通明心為陽臟而主通明心脈心脈 心陽溫煦推動(dòng)心陽溫煦推動(dòng) 需需暢通暢通 心陰涼潤寧靜心陰涼潤寧靜心神心神 心陽鼓動(dòng)興奮使人精神振奮神采奕奕思維敏捷心陽鼓動(dòng)興奮使人精神振奮神采奕奕思維敏捷 需需清明清明 心陰寧靜抑制能制約和防止精神躁動(dòng)心陰寧靜抑制能制約和防止精神躁動(dòng) 心主通明心主通明37火性光明，燭照萬物火性光明，燭照萬物 推動(dòng)心臟搏動(dòng)推動(dòng)心臟搏動(dòng)心以陽氣為用心以陽氣為

30、用：心之陽氣：心之陽氣 溫通全身血脈溫通全身血脈 生機(jī)不息生機(jī)不息 興奮精神興奮精神 血液運(yùn)行遲緩，瘀滯不暢血液運(yùn)行遲緩，瘀滯不暢 心的陽氣不足心的陽氣不足 精神萎頓，神識(shí)恍惚精神萎頓，神識(shí)恍惚 血行加速血行加速 心陰不足心陰不足 精神虛性亢奮精神虛性亢奮 心為火臟心為火臟燭照萬物燭照萬物心的生理特性：心的生理特性：1.1.心為陽臟而主通明心為陽臟而主通明38心與夏氣相通應(yīng)心與夏氣相通應(yīng) 含義含義：自然界：自然界夏季夏季以以炎熱炎熱為主，為主， 人體則人體則心為火臟心為火臟而而陽氣最盛陽氣最盛， 同氣相求同氣相求，夏季與心相通應(yīng)。，夏季與心相通應(yīng)。 生理意義生理意義：人體的：人體的陽氣陽氣隨隨

31、自然界陰陽自然界陰陽的升降而發(fā)生的升降而發(fā)生周期性變化周期性變化； 心之陽氣在夏季最為旺盛；心之陽氣在夏季最為旺盛； 心陽虛衰心陽虛衰夏季緩解。夏季緩解。 病理意義病理意義：陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，夏季加重。：陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，夏季加重。 治療上治療上：提出：提出“冬病夏治冬病夏治” ” 。心的生理特性：心的生理特性：2.2.心與夏氣相通應(yīng)心與夏氣相通應(yīng) 39心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系在體合在體合脈脈其華在其華在面面在竅為在竅為舌舌在志為在志為喜喜在液為在液為汗汗與與夏氣夏氣相通應(yīng)相通應(yīng)40心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

32、在體合在體合脈脈運(yùn)行血?dú)?，約束血運(yùn)行血?dú)?，約束血行，反映臟腑功能行，反映臟腑功能含義含義： 心與脈相互配合，以完成血心與脈相互配合，以完成血液的正常運(yùn)行。液的正常運(yùn)行。生理意義生理意義： 脈為血府脈為血府運(yùn)輸血液，約運(yùn)輸血液，約束和促進(jìn)血液循環(huán)。束和促進(jìn)血液循環(huán)。 心主血脈心主血脈心氣為推動(dòng)血心氣為推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力。液循環(huán)的動(dòng)力。病理意義：病理意義： 血行異常血行異常 脈跳失常脈跳失常41心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系面部色澤變化反映面部色澤變化反映心的功能狀態(tài)心的功能狀態(tài)其華在其華在面面含義含義： 心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌啃牡墓δ軤顟B(tài)，?？蓮拿娌康纳珴勺兓从吵鰜?。的色澤變化反映出來。生理意義生理意義： 頭面部血脈豐富，面部組織頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，故面色可反映薄嫩，易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰。心臟功能之盛衰。 健康人面色健康人面色紅潤有光澤紅潤有光澤。病理意義病理意義： 心血虧少心血虧少面色蒼白無華。面色蒼白無華。 心血瘀阻心血瘀阻面色青紫。面色青紫。42在竅為在竅為舌舌感覺、味覺、調(diào)節(jié)感覺、味覺、調(diào)節(jié)語