宮頸癌篩查的最佳方案

1、宮頸癌最佳篩查方案宮頸癌最佳篩查方案關(guān)于宮頸癌和HPV全球發(fā)病率大約全球發(fā)病率大約50萬(wàn)萬(wàn)/年，女性第二號(hào)殺手年，女性第二號(hào)殺手我國(guó)新發(fā)病例約我國(guó)新發(fā)病例約13萬(wàn)萬(wàn)/年年, 死亡率約死亡率約2萬(wàn)萬(wàn)/年年新發(fā)病例逐年增加，呈年輕化趨勢(shì)新發(fā)病例逐年增加，呈年輕化趨勢(shì)唯一病因明確的腫瘤唯一病因明確的腫瘤 持續(xù)高危型持續(xù)高危型HPV感染感染從從HPV感染到宮頸癌，一般需要感染到宮頸癌，一般需要1020年年早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預(yù)防和根治早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預(yù)防和根治最有效的宮頸癌篩查方案最有效的宮頸癌篩查方案就是采用最準(zhǔn)確的方法和盡可能就是采用最準(zhǔn)確的方法和盡可能最長(zhǎng)的篩查間隔。最長(zhǎng)的篩查間隔。Dr.

2、Jack Cuzick American Cancer Society Guideline GroupApril 9, 2002（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)指南工作組，2002年4月9日）2010年EUROGIN推薦HPV 16 分型分型 或或mRNA或或p1625-64歲婦女歲婦女 高危型高危型HPV 檢測(cè)檢測(cè)5年后復(fù)年后復(fù)檢檢細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性正?；蜻吔缯；蜻吔?輕度異常輕度異常陰道鏡陰道鏡 3-5年后年后復(fù)檢復(fù)檢陰道鏡陰道鏡陰性陰性任何一個(gè)任何一個(gè)陽(yáng)性陽(yáng)性European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 20

3、10提出提出HPV分型檢測(cè)分型檢測(cè)僅用于已僅用于已被證實(shí)為被證實(shí)為高危型高危型HPV陽(yáng)性陽(yáng)性&細(xì)胞學(xué)陰細(xì)胞學(xué)陰性的人群性的人群( )( )宮頸癌最新篩查方案HPV檢測(cè)檢測(cè)(2564歲婦女歲婦女)HPV檢測(cè)檢測(cè)1次次/35年年細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )612個(gè)月重復(fù)個(gè)月重復(fù)陰道鏡檢查陰道鏡檢查多點(diǎn)活檢多點(diǎn)活檢HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)LSILHPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )612個(gè)月重復(fù)個(gè)月重復(fù)( )(+)宮頸癌最佳篩查方案高危高危HPV檢測(cè)檢測(cè)+細(xì)胞細(xì)胞DNA定量分析定量分析HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )H

4、PV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )HPV( )細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)( )隨隨訪訪（次（次/35年）年）隨隨訪訪（次（次/年）年）陰道鏡檢查陰道鏡檢查/多點(diǎn)活檢多點(diǎn)活檢相應(yīng)治療相應(yīng)治療HPV分型檢測(cè)應(yīng)用分型檢測(cè)應(yīng)用-陰道鏡適應(yīng)癥陰道鏡適應(yīng)癥 3030歲婦女，細(xì)胞學(xué)歲婦女，細(xì)胞學(xué)“未見(jiàn)上皮內(nèi)病變和惡性未見(jiàn)上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞細(xì)胞”，HPV16HPV16、1818陽(yáng)者，建議陰道鏡。陽(yáng)者，建議陰道鏡。 2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestswww.AJOG.ORG細(xì)胞DNA倍體定量分析更可靠 正常人體的體細(xì)胞具有較恒定的DNA含量，為二倍體（DNA指數(shù)為1）。 當(dāng)細(xì)胞受到致癌因素的影響后, 染色體上的基因發(fā)生突變，導(dǎo)致DNA含量的改變，從而出現(xiàn)異倍體細(xì)胞。 液基細(xì)胞學(xué)檢查，只有在細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變時(shí)才能檢測(cè)出宮頸癌，會(huì)有漏診的情況。 當(dāng)DNA指數(shù)在12之間時(shí)，為少數(shù)處在增值周期的細(xì)胞，這些細(xì)胞多為炎癥細(xì)胞或HPV感染細(xì)胞； 當(dāng)DNA指數(shù)大于2.5時(shí)及2倍體與4倍體之間的細(xì)胞數(shù)超過(guò)被測(cè)細(xì)胞總數(shù)的10%，診斷異常，建議陰道鏡活檢。 當(dāng)DNA指數(shù)大于等于4.5時(shí)，就為腫瘤細(xì)胞。陰道鏡檢查在病變最嚴(yán)重的地方取活檢在病變最