嵌體的制作方法和分類(lèi)

1、直接充填直接充填(Direct restoration)銀汞合金：繼發(fā)齲修復(fù)范圍的局限性復(fù)合樹(shù)脂充填：耐磨性差銀汞合金：外形差嵌體嵌體( (Inlay/Onlay) ) 是一種嵌入牙體組織內(nèi)部，恢復(fù)牙體缺損形態(tài)和牙齒功能的修復(fù)體。Inlay：不覆蓋牙尖的嵌體：不覆蓋牙尖的嵌體Onlay：覆蓋牙尖的嵌體：覆蓋牙尖的嵌體 與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機(jī)械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復(fù)將減少牙體抗力強(qiáng)度達(dá)50，而嵌體則可增加牙體組織抗力強(qiáng)度達(dá)75左右。嵌體的優(yōu)點(diǎn) 嵌體因其固位欠佳，界面線長(zhǎng)，牙體切割多，制作不便等問(wèn)題而臨床應(yīng)用較少。目前國(guó)內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國(guó)外，因粘結(jié)技術(shù)先進(jìn)，嵌體的制作較為常

2、見(jiàn)。嵌體的缺點(diǎn)單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形按缺損范圍大小分為： Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個(gè)或多個(gè)牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。Inlay：類(lèi)似于一種充填材料，范圍在牙尖以?xún)?nèi)，沒(méi)有破還牙尖 按制作嵌體的材料不同分為：瓷嵌體金屬嵌體復(fù)合樹(shù)脂嵌體嵌體的適應(yīng)證和禁忌證1.嚴(yán)重牙體缺損嚴(yán)重牙體缺損:涉及牙涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及尖、切角、邊緣嵴以及合面，需咬合重建合面，需咬合重建;2.鄰接不良、食物嵌塞鄰接不良、食物嵌塞需恢復(fù)鄰接點(diǎn)需恢復(fù)鄰接點(diǎn);3.半固定橋的固位體半固定橋的固位體 適應(yīng)征適應(yīng)征1.青少年恒牙、乳牙合面青少年恒牙、乳牙合面缺損范圍小

3、而表淺、前牙缺損范圍小而表淺、前牙未及切角未及切角2.缺損大但殘留牙體抗力缺損大但殘留牙體抗力形差，固位不良形差，固位不良3.對(duì)美觀及長(zhǎng)期效果要求對(duì)美觀及長(zhǎng)期效果要求高、心理素質(zhì)較差高、心理素質(zhì)較差 禁忌證禁忌證 嵌體的制作過(guò)程 牙體預(yù)備牙體預(yù)備 取模取模 蠟型制作蠟型制作 打磨、精修打磨、精修 鑄造鑄造 包埋包埋 口內(nèi)試戴口內(nèi)試戴 粘固完成粘固完成高嵌體（高嵌體（onlay） 高嵌體適用于 面廣泛缺損，或 面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者，也用于保護(hù)薄弱的牙尖。 高嵌體的固位主要靠釘洞固位，預(yù)備時(shí)應(yīng)沿 面外形均勻降低患牙 面，預(yù)備出至少0.51.0mm的間隙，并使嵌體 面包括牙體 面邊緣及工作牙尖

4、。釘洞位于釉牙本質(zhì)界內(nèi)的牙本質(zhì)內(nèi)，深度一般為2mm，直徑為1mm。釘洞之間應(yīng)該共同就位道。優(yōu)點(diǎn)：其可使牙洞壁受壓應(yīng)力時(shí)，減少牙折的可能性。缺點(diǎn)：牙體洞型預(yù)備有一定難度，固位力較差，邊緣線較長(zhǎng)。Onlay的制作流程樹(shù)脂嵌體樹(shù)脂嵌體定義 樹(shù)脂嵌體是用硬質(zhì)樹(shù)脂材料用熱壓固化或光固化制作的修復(fù)體，用于修復(fù)牙體局部缺損。其特點(diǎn)是色澤自然，制作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，適用于前后牙。嵌體制作直接法 直接在口內(nèi)用光固化硬質(zhì)樹(shù)脂制作嵌體，光固化后修形、調(diào) ，磨光備用。間接法 在工作模上制作樹(shù)脂嵌體，熱壓處理后修形、調(diào) 、磨光備用。間接法制作樹(shù)脂嵌體間接法制作樹(shù)脂嵌體 1樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程 左上左上4近

5、中鄰近中鄰 牙合牙合 面齲，面齲，3 4之間與對(duì)頜牙的牙尖形成咬牙合接之間與對(duì)頜牙的牙尖形成咬牙合接觸。從觸。從3的磨耗程度可以看出的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，單純充填可的近中牙合面受力也很大，單純充填可能不長(zhǎng)久。決定用金屬嵌體修復(fù)，但患者對(duì)美觀比較在意，瓷又有點(diǎn)能不長(zhǎng)久。決定用金屬嵌體修復(fù)，但患者對(duì)美觀比較在意，瓷又有點(diǎn)貴，最后選擇樹(shù)脂嵌體。貴，最后選擇樹(shù)脂嵌體。 樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程 硅橡膠印模硅橡膠印模 樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程涂石膏表面硬化劑及分離劑涂石膏表面硬化劑及分離劑 充填鄰面樹(shù)脂，毛刷塑形排氣（增加樹(shù)脂強(qiáng)度）充填鄰面樹(shù)脂，毛刷塑形排氣（增加樹(shù)脂強(qiáng)度） 硅橡膠頭塑形牙合面硅橡膠頭塑形牙合面 樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程窩溝染色窩溝染色 樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程釉質(zhì)樹(shù)脂塑形釉質(zhì)樹(shù)脂塑形 完成完成 噴砂清潔組織面噴砂清潔組織面 樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程樹(shù)脂嵌體完整制作過(guò)程瓷嵌體瓷嵌體 瓷嵌體的制作n直接在耐火代型上制作；金屬箔（鉑或金）或鍍金襯底+烤瓷燒烤；n鑄造陶瓷失蠟鑄造