蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律課件

1、蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律針灸康復交叉學科和針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律臨床針灸反饋規(guī)律MD, PhD, Prof. MD, PhD, Prof. 蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律理論思考理論思考蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律腧穴的分類腧穴的分類、十四經(jīng)穴十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴、阿是穴蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律菊針灸有效點針灸有效點郭效宗主任醫(yī)師，北京郭效宗主任醫(yī)師，北京1992蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律金針梅花詩抄金針梅花詩抄周楣生教授，北京周楣生教授，北京1992蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律經(jīng)絡的組

2、成經(jīng)絡的組成十二經(jīng)脈（正經(jīng)）、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部經(jīng)脈奇經(jīng)八脈（任脈、督脈）絡脈：十五絡脈、浮絡、孫絡刺絡蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律黃龍祥黃龍祥經(jīng)脈理論還原與重構(gòu)大綱經(jīng)脈理論還原與重構(gòu)大綱，2016 針灸學的轉(zhuǎn)型針灸學的轉(zhuǎn)型 能不能抓住機遇，能不能把被動變?yōu)橹鲃?能不能以超人的智慧和膽識，再完成一次我們針灸理論的轉(zhuǎn)型 在未來的生命科學的代表作中寫下無愧于我們祖先，無愧于我們中華文明的光輝的一章 蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律 、近治作用、近治作用 、遠治作用、遠治作用 、特殊作用、特殊作用 腧穴的治療作用腧穴的治療作用蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律 進食引起消化腺

3、體分泌進食引起消化腺體分泌 強光照射使瞳孔縮小強光照射使瞳孔縮小 環(huán)境溫度升高使皮膚血管擴張和出汗環(huán)境溫度升高使皮膚血管擴張和出汗 運動時心率和呼吸頻數(shù)加快運動時心率和呼吸頻數(shù)加快天然的雙向調(diào)節(jié)作用天然的雙向調(diào)節(jié)作用蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律生物反饋療法生物反饋療法 過程過程 將通常感知不到的將通常感知不到的生理活動和變化生理活動和變化 轉(zhuǎn)變成可以被人感知的轉(zhuǎn)變成可以被人感知的視、聽信號視、聽信號 通過通過意識調(diào)控意識調(diào)控這些活動。這些活動。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律十通道肌電生物反饋儀十通道肌電生物反饋儀（溫州醫(yī)科大學康復教研室）（溫州醫(yī)科大學康復教研室）蔣松鶴針

4、灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律肌力控制訓練 訓練目的：肌力控制訓練 方法：讓病人通過自行調(diào)節(jié)肌肉力量來找出對應的動物肌電生物反饋 . 蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律多學科的知識交叉點多學科的知識交叉點 物理因子療法“生物反饋療法” 基礎研究結(jié)合點 - 針灸反饋規(guī)律 康復評定學 “步態(tài)評定” ，2004年至今 臨床研究結(jié)合點 康復評定針灸蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律 生物反饋：視覺感官刺激，神經(jīng)、體液和器官自我調(diào)節(jié) 針灸：物理性刺激誘導信號轉(zhuǎn)導，對免疫微環(huán)境調(diào)節(jié)蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律步行周期步態(tài)分析步態(tài)分析蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律 蔣松鶴

5、針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律溫州醫(yī)科大學附屬二院康復醫(yī)學科溫州醫(yī)科大學附屬二院康復醫(yī)學科蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律針刺反饋規(guī)律研究針刺反饋規(guī)律研究蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律1 局部反饋規(guī)律局部反饋規(guī)律 腧穴的三大傳統(tǒng)分類中，“阿是穴”治療痛證應用較為廣泛，當屬局部反饋規(guī)律之例。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律 傳遞傷害信息的神經(jīng)通路是由多個（至少三個）神經(jīng)細胞像接力棒一樣逐個相連，把信息傳到大腦，第一棒是把皮膚，肌肉，內(nèi)臟中感受到的傷害信息傳到脊髓。第二棒由脊髓傳到丘腦，第三棒再由丘腦傳到大腦。 （疼痛機制和閘門

6、學說）蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律傷害性信息的傳導通路蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律閘門控制學說示意圖蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律1、楊雄里，韓濟生，朱培閎主編.腦的奧秘腦功能以及其細胞和分子基礎.湖南：科學技術(shù)出版社，1995：147，177，178 2、 孫啟新，趙晏，張世紅，等.電刺激大鼠皮神經(jīng)外周端對相鄰脊髓節(jié)段皮神經(jīng)內(nèi)A纖維的機械感受特性的影響.生理學報，2002；54（6）：501 參考文獻蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律2 特殊反饋規(guī)律特殊反饋規(guī)律現(xiàn)代針灸臨床

7、的某些針刺效應“人迎洞刺”，實即以鄰近西醫(yī)學頸動脈竇的人迎穴作為針刺刺激點，可歸納為特殊反饋規(guī)律。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律1、蔣松鶴、楊文秀等.人迎穴的探討及頸動脈竇定位實驗.上海針灸雜志，1994；13(6):269270相關論文相關論文蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律3 對稱對應規(guī)律對稱對應規(guī)律陰陽是一個精簡化、抽象化、濃縮化、符號化的概念。其精髓含義是經(jīng)絡與腧穴中所存精髓含義是經(jīng)絡與腧穴中所存在的在的“對稱對應規(guī)律對稱對應規(guī)律”，如古典經(jīng)脈理論“表里經(jīng)”和“同名經(jīng)”等概念 。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律4 節(jié)段支

8、配規(guī)律節(jié)段支配規(guī)律 臟腑與經(jīng)脈對應臟腑與經(jīng)脈對應，其在針灸臨床的精髓含義的精髓含義是是“軀干（臟腑）與四肢（肢節(jié)）軀干（臟腑）與四肢（肢節(jié)）”的某種相關性。節(jié)段性聯(lián)系是其中重要的規(guī)律之一。 蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律5 中樞中軸（優(yōu)勢）規(guī)律和遠肢優(yōu)勢規(guī)律中樞中軸（優(yōu)勢）規(guī)律和遠肢優(yōu)勢規(guī)律我們將以任督二脈為中軸的軀干中央部和頭部的頭頂、顳區(qū)的穴位高密集現(xiàn)象歸納為中樞中軸（優(yōu)勢）規(guī)律，四肢末端的穴位高密集現(xiàn)象命名為遠肢優(yōu)勢規(guī)律。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律6 末梢促醒規(guī)律末梢促醒規(guī)律 通過對末

9、梢特別敏感部位的刺激達到催醒作用為末梢促醒規(guī)律。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律6 外周促通規(guī)律外周促通規(guī)律 通過對外周癱瘓肌群的刺激促進非完全性損傷的外周支配神經(jīng)的修復或中樞促通作用為外周促通規(guī)律。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律8 不同層次的規(guī)律不同層次的規(guī)律 古典經(jīng)絡理論中，皮部、經(jīng)筋、絡脈、經(jīng)脈等概念，反應了針刺點的不同淺深的層次。臨床經(jīng)驗中，針刺淺深度的把握如同中藥劑量一樣重要。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律學院西路急診康復中心早期服務全院 技術(shù)輻射社區(qū)新橋康復病區(qū)學院西路總部各科病房及南浦分院蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律蔣松鶴針灸康復交叉學科和

10、臨床針灸反饋規(guī)律針灸推拿、中藥外治針灸推拿、中藥外治蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律康復治療（物理治療、作業(yè)治療、言語治療、輔具制作）康復治療（物理治療、作業(yè)治療、言語治療、輔具制作）蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律產(chǎn)學研產(chǎn)學研- - 系列專利開發(fā)系列專利開發(fā)蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律案例分析案例分析- 中風中風蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l 肢體：腦卒中各階段所處狀態(tài)不同，針肢體：腦卒中各階段所處狀態(tài)不同，針刺治療方案理應有所不同。刺治療方案理應有所不同。 l 傳統(tǒng)分中臟腑，中經(jīng)絡傳統(tǒng)分中臟腑，中經(jīng)絡l 康復醫(yī)學康復醫(yī)學 Brunnstrom 六階段

11、評定六階段評定卒中卒中-多規(guī)律配穴針灸多規(guī)律配穴針灸蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom I期：期：l 為錐體束休克期，為錐體束休克期，l 采用末梢促醒配穴（即石氏醒腦開竅法），主采用末梢促醒配穴（即石氏醒腦開竅法），主穴：水溝、內(nèi)關、三陰交；配穴：極泉、委中。穴：水溝、內(nèi)關、三陰交；配穴：極泉、委中。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom II期：期：l 患肢肌力仍低。患肢肌力仍低。l 首選外周促通配穴（即傳統(tǒng)三陽經(jīng)為主配穴首選外周促通配穴（即傳統(tǒng)三陽經(jīng)為主配穴法），法），l上肢取穴：肩髃、曲池、外關、合谷等；下肢上肢取穴：肩髃、曲池、外

12、關、合谷等；下肢取穴：環(huán)跳、髀關、伏兔、足三里、豐隆、懸鐘、取穴：環(huán)跳、髀關、伏兔、足三里、豐隆、懸鐘、解溪等。解溪等。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom III 期：期：l 為痙攣期，首選對稱對應配穴法（即痙攣肌相為痙攣期，首選對稱對應配穴法（即痙攣肌相應的拮抗?。霓卓辜。 上肢屈肌痙攣為主，取位于伸肌的臑會、清冷上肢屈肌痙攣為主，取位于伸肌的臑會、清冷淵、手三里、外關、外勞宮、中渚等穴；淵、手三里、外關、外勞宮、中渚等穴；l 大腿以股四頭肌肌痙攣為主，取股二頭肌長頭大腿以股四頭肌肌痙攣為主，取股二頭肌長頭及半腱肌的承扶、殷門；及半腱肌的承扶、殷門；l

13、小腿以三頭肌痙攣為主，取腓骨長肌、趾長伸小腿以三頭肌痙攣為主，取腓骨長肌、趾長伸肌處的豐隆、陽陵泉等穴。肌處的豐隆、陽陵泉等穴。 蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom IV期：期：l 開始出現(xiàn)脫離共同運動，首選中樞中軸配穴為開始出現(xiàn)脫離共同運動，首選中樞中軸配穴為主主l 患肢對側(cè)頂顳前斜線、頂中線、頂旁患肢對側(cè)頂顳前斜線、頂中線、頂旁1線、頂旁線、頂旁2線，行抽氣針法配合患側(cè)分離運動線，行抽氣針法配合患側(cè)分離運動l 中軸配穴：風府、大椎、身柱、夾脊、命門、中軸配穴：風府、大椎、身柱、夾脊、命門、腰陽關等重點增強軀干肌肌力，為站立、行走做腰陽關等重點增強軀干肌肌力，為

14、站立、行走做準備。準備。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom V 期：期：l 肌張力恢復正常，首選外周促通配穴以進一步肌張力恢復正常，首選外周促通配穴以進一步提高癱瘓肌群肌力。提高癱瘓肌群肌力。l 取穴同取穴同II期，刺激量減弱。期，刺激量減弱。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律l Brunnstrom 期：期：l共同運動及肌肉痙攣消失，協(xié)調(diào)運動大致正常共同運動及肌肉痙攣消失，協(xié)調(diào)運動大致正常l可以停針休息，或灸足三里、懸鐘?？梢酝ａ樞菹?，或灸足三里、懸鐘。蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律案例分析案例分析- 過勞綜合征過勞綜合征蔣松鶴針灸康復交叉學科和臨床針灸反饋規(guī)律溫州醫(yī)科大學，2013.9Overuse SyndromesHeather Wood OTR/L, CHT, CEAS, LM