住院醫(yī)師培訓(xùn)各項(xiàng)管理制度

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度（細(xì)則）一、住院醫(yī)師行政管理制度（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過 上崗前教育、技能培訓(xùn) ，考核合格 方能上 崗工作。（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各 項(xiàng)規(guī)章制度，必 須嚴(yán) 格遵守醫(yī)院 規(guī)定的作息 時(shí)間 ，按時(shí)上下班，不 遲到、不早退、 不擅離 崗位。不得擅自調(diào)班、私自請(qǐng)他人代班。認(rèn)真履行住 院醫(yī)師管理規(guī)定。如有違 反醫(yī)院規(guī)章制度者，培 訓(xùn)部將責(zé)其 離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補(bǔ)貼。（三）住院醫(yī)師培訓(xùn)部每月 組織 一次全體住院醫(yī) 師活動(dòng)（每 月最后一周的周五下午，半天 時(shí)間 ），進(jìn)行上 課、教學(xué)查房、 專題培訓(xùn)、會(huì)議 等，培訓(xùn)部給予學(xué)分，全體培 訓(xùn)醫(yī)師不得請(qǐng) 假。（四）住院醫(yī)師按計(jì)劃輪

2、轉(zhuǎn)科室，必須憑培 訓(xùn)部開出的 轉(zhuǎn) 科通知 單 到下一個(gè)科室 報(bào)到，各科室不得自行接收住院醫(yī) 師 到科培 訓(xùn) ,否則不予 認(rèn)定。（五）住院醫(yī)師必須經(jīng)過 出科考核，考核成 績經(jīng) 培訓(xùn)部認(rèn) 證合格者，由培 訓(xùn)部開具出科通知 單，方能進(jìn) 入下一科室培 訓(xùn)，成績 不合格或表 現(xiàn)不好者，科室提出意 見、培訓(xùn) 部 審 定， 將繼續(xù) 本科室培 訓(xùn)一輪。（六）請(qǐng)病、假事假超過 兩周者，應(yīng)延長該科室培 訓(xùn)一個(gè)月； 未完成該科室培訓(xùn)計(jì)劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該 科室培訓(xùn)一個(gè) 周期。（七）住院醫(yī)師在培 訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫住院醫(yī)師 登記手 冊(cè)，如抽查發(fā)現(xiàn) 無填寫登 記 手冊(cè)的，按不合格 處 理（重新輪 轉(zhuǎn)培訓(xùn)）。（八）住院

3、醫(yī)師在三年培 訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)院 組織 的 業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí) ，每年不得少于 25 學(xué)分。（九）住院醫(yī)師不得在三年培 訓(xùn)期間無故辭 職 ，因故需提 前終止培訓(xùn)者，須提前 30天提出申 請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)后，方可 辦 理離院手 續(xù)。終 止培 訓(xùn) 生效之前仍然 應(yīng) 當(dāng) 堅(jiān)守崗位、盡職 盡 責(zé)。其完成的培訓(xùn) 工作量予以承 認(rèn)，但不能 獲得南方醫(yī)科大 學(xué)住院醫(yī) 師規(guī)范化培 訓(xùn)合格證。二、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度（一）培訓(xùn)內(nèi)容1、住院醫(yī)師 培訓(xùn)模式：3+X（2 -5）住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間為5 年，第一階段為通科輪轉(zhuǎn) 3 年，主要在二級(jí)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科 范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn) （選擇內(nèi)科方向、外科方向、專 科方向，三年 培訓(xùn)結(jié)束后

4、不得更改 專業(yè)方向），第二階段?？婆嘤?xùn) 2-5年， 在三 級(jí)學(xué)科 進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到低年 資專 科醫(yī) 師水平。2、住院醫(yī)師 培訓(xùn)目標(biāo)：通過全面、正規(guī)、嚴(yán) 格的住院醫(yī) 師規(guī)范化培 訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培 訓(xùn)后達(dá)到低年 資主治醫(yī) 師 水平，具體要求如下：（1 ）掌握相關(guān)二 級(jí)學(xué)科的基 礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二 級(jí)學(xué) 科知識(shí)，了解國內(nèi)外相關(guān)三 級(jí)學(xué)科的新 進(jìn)展，并能運(yùn)用于 實(shí) 際工作。（2）有本專業(yè)三級(jí)學(xué)科較豐富的 臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床 思維能力，較熟練地掌握本 專業(yè)三級(jí)學(xué)科的 臨床技能，能獨(dú) 立處理本專業(yè)三級(jí)學(xué)科常 見病及某些疑 難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī) 師進(jìn) 行業(yè)務(wù) 指 導(dǎo)，并能擔(dān)任指 導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。(

5、3) 初步掌握 臨床科研方法，能 緊 密 結(jié)合臨 床實(shí)踐，寫出 具有一定水平的學(xué) 術(shù)論文。(4) 能比較熟練地閱讀 本專業(yè) 三級(jí)學(xué)科的外文 書刊，并具 有一定的聽、說、寫能力。(5) 具備良好的從醫(yī)所需的人文 綜合素 質(zhì)。(6) 在第一 階段第 2 年培訓(xùn)期間，應(yīng)參加內(nèi)科學(xué)教研室 組 織的診斷學(xué)體格檢查實(shí) 踐(小班)課教員選 拔考核，擇優(yōu)選 出示范教 員擔(dān)任本科生 實(shí)踐課教學(xué)工作。擔(dān)任小班課 教員 工 作將作為留院進(jìn)入第二 階段培訓(xùn)的依據(jù)之一。(二) 培訓(xùn)要求1、綜合素 質(zhì)要求：(1) 嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí) 的工作作 風(fēng)，對(duì)醫(yī) 療 技術(shù)精益求精的科學(xué) 態(tài)度。(2) “關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè) 理念和 優(yōu)良的醫(yī)德

6、醫(yī) 風(fēng)。(3) 良好的醫(yī)患溝通能力。(4) 遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。2、基本理論 及 臨床技能要求：依照各二 級(jí)學(xué)科的培訓(xùn) 大綱要求執(zhí)行。3、專業(yè) 外語：以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認(rèn) 真地閱讀各學(xué) 科指定的外文 專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、 說、寫能力。4、科研能力：在上級(jí) 醫(yī)師 指導(dǎo)下培養(yǎng)一定的科研能力， 第一 階段應(yīng)完成至少一篇文獻(xiàn) 綜述或個(gè)案分析 報(bào) 告，第二階段的學(xué) 術(shù)論 文要求達(dá)到學(xué)位授予要求（若申 請(qǐng)臨 床學(xué)位參照 臨床學(xué)位授予 標(biāo)準(zhǔn)），積極參加科研 課題的申 報(bào)。三、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度（一）日?？己思?記錄（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年 為 240 天，因事 假、

7、病假及其它事由耽擱 的工作日， 須在次年內(nèi) 補(bǔ)足（參照本 院住院醫(yī) 師管理細(xì)則 相關(guān)規(guī)定）。（2）請(qǐng)假 3 天以下（含3 天）由本人書面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師 和科室主任 簽字后生效，并登 記在考核表上； 3 天以上，由住 院醫(yī) 師培訓(xùn)部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況 僅能 在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培 訓(xùn) 部通知其家屬并作出相 應(yīng)處 理，不假離開醫(yī)院者按 曠工處理（見 細(xì)則），礦工超過 5天以上者 視情節(jié)終止培訓(xùn)。（3）住院醫(yī)師應(yīng) 當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如 實(shí)填寫在培 訓(xùn)工作量化登 記本上，由指 導(dǎo)教師逐項(xiàng)簽 字，經(jīng)科室主任 審 核簽名，工作量方可生效。（二）輪轉(zhuǎn) 考核住院醫(yī)

8、 師輪轉(zhuǎn) 完一個(gè)科室 時(shí) ，由該科住院醫(yī) 師 培 訓(xùn)管理 小組 （高年資 主治醫(yī) 師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按 照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī) 師進(jìn)行理論、技能考核，并 做好 記錄?？己隧?真實(shí)，不得走過場，一旦發(fā)現(xiàn) 虛假作弊，成 績?nèi)繜o效。各科室 應(yīng)有理論考核試卷、評(píng) 分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核 項(xiàng)目 評(píng)分表并有 監(jiān)考老師兩人 簽名（備案）。（三）年度考核年度考核由內(nèi)科學(xué)教研室、外科學(xué)教研室、專 科教研室 （二級(jí)學(xué)科）按照培訓(xùn)實(shí) 施細(xì)則 要求組織進(jìn)行。第一年的住院醫(yī) 師參加廣 東省組織 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核；第二年的住院醫(yī) 師由醫(yī)院二 級(jí)學(xué)科組織，對(duì)住院醫(yī) 師實(shí) 施理 論、技能考核（可以采取多種形式

9、及項(xiàng)目） 。第三年的住院醫(yī) 師 參加廣 東 省公共 統(tǒng)考的理 論部分及 醫(yī)院住院醫(yī) 師 培訓(xùn)部組織的技能考核。（四）階段考核第一階段輪轉(zhuǎn) 3年、第二階 段輪轉(zhuǎn) 2年培訓(xùn)結(jié)束后，考 核項(xiàng)目：1、參加廣東 省組織 的理論考核。2、參加醫(yī)院組織的技能考核。 外科方向：學(xué)員以本科 實(shí)際病例為手術(shù)操作項(xiàng)目（手術(shù) 錄像），專家根據(jù)手 術(shù)病例進(jìn)行相關(guān)理 論問題 提問。內(nèi)科方向：在個(gè)人管理的病人中， 選擇 一名病人 資料制 作多媒體，參加答 辯（病情介紹、診斷、治療 方案 選擇、藥 物 選擇、病人心理輔導(dǎo)等） 。?？品较颍河煽剖?組成專家組進(jìn)行考核。3、英語 ：口語 答辯。4、病歷質(zhì) 量考核：醫(yī)院質(zhì) 量管理科

10、隨機(jī)抽 調(diào) 學(xué)員病歷 三 份，并打出病 歷質(zhì)量分。（五）考核結(jié)果的認(rèn)定1、當(dāng)月考核合格者，發(fā) 放該月全 額工資、補(bǔ)貼。當(dāng)月考 核不合格者，只 發(fā)給 基本工 資，并取消補(bǔ)貼。2、完成第一年培訓(xùn) 后，學(xué)員應(yīng)參加國家執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資 格考 試，并作為 第一年年度考核成 績。兩次考試 未獲得醫(yī)師執(zhí) 照者將 終止培 訓(xùn)3、完成第一階 段培 訓(xùn)并考 試 （考核）全部合格者，頒發(fā) 南方醫(yī)科大學(xué)住院醫(yī)師規(guī) 范化培 訓(xùn)合格 證書，不合格者將 延長 一年的培 訓(xùn)（工資 只 發(fā)基本生活 費(fèi) 1800 元）或終止培 訓(xùn)。四、住院醫(yī)師醫(yī)療管理制度（一）醫(yī)療質(zhì) 量管理制度1. 認(rèn)真貫徹執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制、查房制度、病歷討論制度

11、、會(huì) 診制度，危重病人 搶救制度、查對(duì) 制度，嚴(yán)格規(guī)范病 歷等文 書書寫。2、住院醫(yī)師查 房：每日不少于 2 次，每天上午普通 查房一 次全面了解患者病情 變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié) 假 日、手術(shù) 日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人 應(yīng)根據(jù)病情需要，隨 時(shí) 巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對(duì) 所管病人要逐個(gè) 檢查，重點(diǎn)巡 視 重危疑 難 病人及待 診斷、新入院、手術(shù) 后病人；根據(jù)病情 變 化更改醫(yī)囑， 對(duì)診斷不明、療 效不佳病人要重點(diǎn)研究，提 請(qǐng) 上級(jí)醫(yī)師診查 或會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)、 X 線報(bào) 告和其他 檢查結(jié)果、要 仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑 執(zhí)行 情況，給予必要的 臨時(shí)醫(yī)囑，開具次日

12、特殊 檢查 醫(yī)囑，認(rèn)真 做好病程 記錄。3、住院醫(yī)師對(duì) 危重病人不得以任何借口推 遲搶 救，必須 全力以赴，爭分 奪 秒，分秒必爭，并做到 嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、 準(zhǔn)確，各種記錄 及時(shí)全面。涉及到法律糾紛 的，要報(bào)告上 級(jí) 醫(yī)生和有關(guān)部 門。4、開醫(yī)囑、處 方或 進(jìn)行治 療時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)） 。5、病歷書 寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書 寫基本 規(guī)范 （試行）執(zhí)行。6、醫(yī)囑的下達(dá)按照衛(wèi) 生部頒發(fā)的病歷書 寫基本 規(guī)范（試 行）第二十九條有關(guān)規(guī) 定 執(zhí)行。其他條款參照珠江醫(yī)院規(guī) 章制度 匯編執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1. 值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書 2年

13、以上 ,經(jīng)醫(yī)院 批準(zhǔn)具有我院 “處方權(quán)”及醫(yī) 師編碼。2. 值班醫(yī) 師應(yīng)提前半小 時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī) 療工 作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房，做到對(duì)所有在科病人情況心中有 數(shù)，危重病人 實(shí)行床前交班。3. 醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及 處理事項(xiàng)記錄 于交班簿， 值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情 變化、處 理情況記于病程記錄， 并同時(shí)重點(diǎn)扼要 記入交班簿。4. 值班期 間急診入院病人，要及 時(shí)完成病 歷書 寫，如需急救 處理或急 診手術(shù)來不及 書寫病 歷時(shí)，應(yīng)記 首次病程 記錄，然 后根據(jù) 時(shí)間 情況補(bǔ)寫病 歷。5. 值班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí) 性醫(yī)療工作和 病人的 臨時(shí)處 理，遇有難題時(shí)

14、應(yīng) 及時(shí)請(qǐng) 上級(jí)醫(yī)師處理。6. 值班醫(yī)師每晚 21：30與護(hù)士共同 查房，包括對(duì)陪伴人 員、 病房 衛(wèi) 生及安全全面 檢查一次。7. 認(rèn)真完成交、接班記錄 ，并在每日晨交班 時(shí) 將當(dāng)班期 間 病人的病情及 處理進(jìn)行 詳細(xì)匯報(bào)。（三）醫(yī)患溝通制度1. 患者入院后，醫(yī) 護(hù)人員應(yīng) 及時(shí)向患者或家屬介 紹 患者的 疾病診斷情況，主要治 療措施以及下一步治 療方案等，同時(shí) 回答患者提出的有關(guān) 問題。2. 患者病情 變化，有創(chuàng)檢查 及有風(fēng)險(xiǎn)處 置前，變更治 療方 案時(shí)，貴重藥品使用前， 發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治 療時(shí) ，術(shù)前、 書中改變術(shù) 式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的 診療 項(xiàng)目或 藥品前，應(yīng)及時(shí)與

15、患者或家屬溝通。3. 患者出院 時(shí)，向患者或家屬 說明患者在院 時(shí)的診療 情況， 出院醫(yī)囑及出院后注意事 項(xiàng) 以及是否定期復(fù) 查等內(nèi)容。4、與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng) 本著誠信的原 則，尊重并耐心傾 聽對(duì)方的 傾訴 ，耐心解答 對(duì)方提出的 問題。5、患者如對(duì) 醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意 見，應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo) ， 不可隨意解 釋醫(yī)療問題 ，造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求1.以救死扶 傷、防病治病為 己任，實(shí)行人文關(guān) 懷，熱愛 本職， 認(rèn)真工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，千方百 計(jì)為病人解除病 痛，獻(xiàn)身人民的 衛(wèi)生事 業(yè)。2.尊重病人的人格和 權(quán) 利，對(duì)待病人，部分民族、性別、職 業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn) 狀況等，都 應(yīng)

16、一視同仁。3. 認(rèn)真執(zhí)行三 級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé) 制,同級(jí)醫(yī)師要相互尊重 ,互相學(xué) 習(xí),相互支持 ;尊重上 級(jí) 醫(yī)師,虛心學(xué) 習(xí),服從指 導(dǎo)。4. 堅(jiān)持醫(yī)療原則,自覺抵制和糾正不正之 風(fēng),不開人情方 ,假 診斷證明,不謊報(bào) 數(shù)據(jù),不剽竊他人的成果 ,不弄虛作假 ,出現(xiàn) 差錯(cuò)事故及 時(shí)向上級(jí)匯報(bào) ,積極采取 補(bǔ)救措施。5. 對(duì)需手 術(shù)病人，應(yīng)慎重選擇手術(shù)，采取最佳術(shù)式，術(shù)前周 密準(zhǔn)備，術(shù)中精心施 術(shù)，術(shù)后細(xì)心觀察。6. 對(duì)婦產(chǎn) 科病人，檢查應(yīng)設(shè) 置與外界隔離，男醫(yī)生做 婦 科 檢查 ，必須有第三者在 場，慎重對(duì)待性器官疾病，要充分考 慮患者的性功能及生育能力。7. 對(duì)兒科病人 應(yīng)精心 觀察，細(xì)心照料，注意

17、患兒身心影響， 理解家 長心情，取得家 長合作。五、住院醫(yī)師培訓(xùn)獎(jiǎng)懲制度（一）在招收錄取中，提供虛假 證明者，一經(jīng)查實(shí) ，立即終 止培 訓(xùn)，并全額退還醫(yī)院 發(fā)放的助學(xué)金和 補(bǔ)貼，之前所完成 的培 訓(xùn)工作量一律不予承 認(rèn)，并保留向兄弟醫(yī)院通 報(bào)情況的 權(quán)利。（二）培訓(xùn)過 程中，在工作量化登 記、考試、考核中弄虛作 假者（包括主任、帶 教老師簽名），一經(jīng)查實(shí) ，立即終止培訓(xùn)， 之前所完成的工作量酌情予以承 認(rèn)。（三）不按輪轉(zhuǎn)計(jì) 劃 轉(zhuǎn)科的、不拿派科單 自行到科室 報(bào) 到 者；出科未經(jīng)考核者 視為培訓(xùn)計(jì)劃（時(shí)間）無效。（四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資 格者應(yīng)及時(shí)在醫(yī) 務(wù)處登記注冊(cè)，如 不按 時(shí)注冊(cè)的將不予晉升工

18、 資標(biāo)準(zhǔn)。（五）兩次執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí) 照考核未通 過者，終止培訓(xùn)。（六）學(xué)員在第一年培 訓(xùn) 期間 ，應(yīng)為 24 小 時(shí)負(fù)責(zé)制。在整 個(gè)階段培 訓(xùn)期間不得無故 請(qǐng)事假，如有病假在三個(gè)月以上或 懷孕生產(chǎn)不能按時(shí)完成培 訓(xùn)任務(wù)者，自動(dòng)留級(jí)。（七）病假在三個(gè)月以上者，第三個(gè)月開始只 發(fā) 基本工 資 1800 元、取消伙食補(bǔ)貼 200 元，直至開始上班。（八）礦工一天按 100元扣發(fā)，超過五天者扣 發(fā)全部工 資 及補(bǔ)貼，并視情節(jié)終止培 訓(xùn)。（九）當(dāng)月考核不合格者，只發(fā)放該月基本工 資；輪科期 間 兩個(gè)科室考核不合格者，將 終止其培 訓(xùn)。（十）工作中出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣（病人有效投 訴），工作責(zé) 任心差，或不遵守 勞動(dòng)紀(jì) 律者，科室投 訴到培 訓(xùn) 部的，視為 考核不合格，必 須在該科室 繼續(xù)培訓(xùn)一個(gè)周期，此培 訓(xùn)周期 只發(fā) 放基本