體溫計(jì)測(cè)量注意事項(xiàng)

1、臨床測(cè)量體溫（體溫計(jì)的選擇和注意事項(xiàng)）一.體溫計(jì)的選擇及優(yōu)缺點(diǎn)目前醫(yī)院中常使用的體溫計(jì)分水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)和紅外線體溫 等。（1）水銀體溫計(jì) 目前在我國(guó)仍普遍使用，其具有示值準(zhǔn)確、穩(wěn)定性 高的特點(diǎn)，還有價(jià)格低廉、不用外接電源的優(yōu)點(diǎn)，深受人們特別是醫(yī) 務(wù)工作者的信賴。但玻璃體溫計(jì)的缺陷也比較明顯，易破碎，存在水 銀污染的可能；測(cè)量時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)急重病患者、老人、嬰幼兒等使 用不方便，讀數(shù)比較費(fèi)事等。（2）電子體溫計(jì) 適用臨床所有患者的測(cè)量，其采用高精度傳感器和 微電腦技術(shù)，電子體溫計(jì)能夠快速、準(zhǔn)確、方便地測(cè)出人體的溫度。 電子體溫計(jì)無(wú)傳統(tǒng)水銀式溫度計(jì)的容易破碎、水銀污染環(huán)境與不易讀 數(shù)的問(wèn)題

2、。其不足之處在于示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等 因素影響。（3）紅外線體溫計(jì) 其優(yōu)點(diǎn)有小巧方便快速，紅外體溫計(jì)只要一秒鐘， 就能從耳朵測(cè)得準(zhǔn)確體溫，可以隨時(shí)測(cè)量，快速得知體溫變化，示值 準(zhǔn)確性高，需每月校正以免偏差。二.水銀溫度計(jì)使用的注意事項(xiàng)（1）測(cè)量體溫首選電子體溫計(jì)，如測(cè)得的體溫與病人體溫不符或懷 疑，才使用水銀體溫計(jì)探測(cè)。體形過(guò)于消瘦者不宜用腋表，精神異常、 昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、老年癡呆不能合 作者不可采用，患者淋浴后30分鐘方可測(cè)腋溫。（2）測(cè)量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查有無(wú)破損，在甩 表時(shí)，不可觸及他物，防止撞碎。切忌把水銀計(jì)放在熱水中清洗

3、或放 在沸水中煮以免引起爆炸。（3）精神異常、病兒、昏迷及老年癡呆不能合作者，測(cè)體溫時(shí)，護(hù) 士或其家屬應(yīng)在旁守護(hù)，并用手扶托，以防體溫計(jì)失落、折斷或誤吃。（4 ）指導(dǎo)患者正確測(cè)溫方法，及時(shí)收取體溫計(jì)，以免測(cè)溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 患者忘記，打碎體溫計(jì)。（5）若病員不慎咬破體溫計(jì)而吞下水銀時(shí)，應(yīng)立刻清除口腔里殘留 碎片，有無(wú)破損出血，并大量清水漱口。可立即口服大量蛋白水或牛 奶，是蛋白質(zhì)和汞結(jié)合，以延緩汞的的吸收，最后排出體外，在不影 響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物，使水銀被包裹而減少 吸收，粗纖維食物還能增加腸蠕動(dòng)，加速汞的排出。（6）需和家屬作好溝通，對(duì)于不合作者，留陪人。三水銀外漏的相關(guān)知

4、識(shí)1水銀外漏的危害醫(yī)院常見(jiàn)的水銀外漏有水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)、日光燈等的破損。臨床 汞泄露的危害：一支普通的棒式或內(nèi)標(biāo)式玻璃體溫計(jì)含汞約1g ; 一臺(tái) 臺(tái)式血壓計(jì)含汞約50g。據(jù)計(jì)算，一支體溫計(jì)打碎后，外泄的汞全部 蒸發(fā)，可使一間15m2、3m高的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22 . 2mg/ m3。我國(guó)規(guī)定的汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0 . 01mg/ m3o 般認(rèn)為，人在汞濃度為1 . 28. 5mg / m3的環(huán)境中很快會(huì)引起中毒。汞中毒的臨床表現(xiàn)急性汞中毒：由呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi) 大量的金屬汞或汞化物后，數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)頭暈、全身乏力、發(fā)熱、口 腔炎以及惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急

5、性肺水腫和急性 腎衰（近曲小管壞死）。慢性汞中毒，由長(zhǎng)期接觸低濃度汞或汞化 物引起的職業(yè)性中毒。可分為輕、中、重度。輕度汞中毒：神經(jīng)衰 弱癥候群，如全身乏力、頭昏、頭疼、睡眠障礙等。輕度情緒改變， 如急噪、易怒、好哭等手指、舌、眼瞼輕度震顫。消化道功能紊 亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。中度汞中毒：精神性格有明顯 改變。記憶力顯著下降，影響到工作和生活。手、舌、眼瞼震顫 明 顯 ，情 緒 緊 張 時(shí) 震 顫 加 劇 。重 度 汞 中 毒 明 顯 的 神 經(jīng) 精 神 癥 狀 。 汞中毒性腦癱，表現(xiàn)為四肢及全身粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、癡呆 2 汞中 毒機(jī)制金 屬 汞 以 蒸 氣 形 式 由 呼 吸 道

6、 侵 入 人 體 ，皮 膚 吸 收 量 很 少 ，但 皮 膚 破損及潰爛時(shí)吸收量較多。消 化道基本不吸收，故健康人口服金屬汞 一般不會(huì)引起中毒。汞 蒸氣易通過(guò)肺泡膜進(jìn)入體內(nèi)，空氣汞濃度增高 時(shí)，吸 收率也增高。汞 蒸氣較易透過(guò)肺泡壁含脂質(zhì)的細(xì)胞膜，與 血液 中的脂質(zhì)結(jié)合，很 快分布到全身各器官，而以腎臟中含量較多，高 達(dá) 體內(nèi)總汞量的70 %80 %。汞在紅細(xì)胞和其它組織中被氧化成Hg2+ , 并與蛋白質(zhì)結(jié)合而蓄積，很難再被釋放。汞離子易與巰基結(jié)合，使與 巰基有關(guān)的細(xì)胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性。 汞還與氨基、羧基、磷?；Y(jié)合而影響功能基團(tuán)的活性。由于這些酶 和功能基團(tuán)的活

7、性受影響，阻礙了細(xì)胞生物活性和正常代謝，最終導(dǎo) 致細(xì)胞變性和壞死。 汞對(duì)腎臟的損害， 以腎近曲小管上皮細(xì)胞為主。 汞還可引起免疫功能紊亂，產(chǎn) 生自身抗體，發(fā)生腎病綜 合征或腎小球 腎炎。汞可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，并在腦中長(zhǎng)期蓄積，而以小腦 及腦干中最多。 也易通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)并蓄積致病。 汞由尿液、 糞 便 、膽 汁 、乳 汁 、汗 液 、唾 液 等 排 出 ，尿 汞 的 排 出 量 約 占 總 排 出 量 的70% ， 但尿汞的排出是不規(guī)則的， 各日可相差4倍左右， 汞作業(yè)人 員停止接觸汞后十多年， 尿汞仍可超過(guò)正常。三 汞泄露的處理方法當(dāng)汞發(fā)生泄漏后應(yīng)積極采取處理措施，可采取以下幾種

8、方法：（1） 暫不開(kāi)窗通風(fēng)，防止空氣流速增大加速汞的蒸發(fā)。（2）不要在水銀暴 露的區(qū)域吸煙。（3）根據(jù)撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長(zhǎng)度的 寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過(guò)膠帶可以看見(jiàn)水銀， 用手指按壓膠帶，使 水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把 膠帶疊 成小塊，水銀面被疊在里面，注意操作時(shí)不要用手觸碰水銀面?；?者 用濕潤(rùn) 的小 棉棒 將灑 落 在地 面上 的水 銀聚 集在 一起 ，再用 去除 針 頭的 一次性注射器，抽 吸到注射器內(nèi)。放在密封的瓶子里，加 入硫磺讓它 們反應(yīng)成硫化汞，這 時(shí)候危害度就大大降低，之后深埋。（4）若出現(xiàn) 血壓計(jì) 水銀 泄漏 現(xiàn)象 ，千 萬(wàn)不 能將 水銀 直接 收集 后倒 入垃 圾箱 或 沖入 下水道，因 為水銀的毒性具有長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的潛伏期。對(duì)掉在地上不能 完全收集起來(lái)的水銀，可 撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。水銀與硫磺 發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生 成無(wú)毒且可溶于水的鹽類硫化汞，此時(shí)就可將水銀 倒入垃 圾箱 或沖 入下 水 道。（5）若 患者 不 慎咬 碎體 溫計(jì) 將水 銀吞 下時(shí) ， 可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白質(zhì)和汞結(jié)合，以