2017年執(zhí)業(yè)中藥師考試《中藥學(xué)綜合知識與技能》第六章藥學(xué)服務(wù)與咨詢知識整理

1、第六章藥學(xué)服務(wù)與咨詢第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述 藥學(xué)服務(wù)最基本的要素-與藥物有關(guān)的服務(wù)； 藥學(xué)服務(wù)的形式-提供信息和知識； 全球藥師共同追求的目標(biāo) -以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)。、藥學(xué)服務(wù)概述 （略）二、從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)（一）溝通（二）藥歷書寫（三）投訴應(yīng)對（一）溝通 溝通的意義1 .有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生，藥師獲取患者的 信息、問題及規(guī)律；2 .解決患者在藥物治療過程中的問題；3 .增加患者對治療的滿意度；4 .確立藥師的價值觀，樹立藥師形象，提高公眾的認(rèn)知度。溝通的技巧1 .認(rèn)真聆聽；2 .語言的表達(dá)；3 .非語言的運(yùn)用；4 .掌握時間；5 .關(guān)

2、注特殊人群。（二）藥歷書寫 藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案; 藥歷由藥師填寫完成； 藥歷內(nèi)容包括用藥方案、用藥經(jīng)過、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān) 測、各種醫(yī)學(xué)實驗室數(shù)據(jù)、對藥物治療的建設(shè)性意見、對患者的健康教育。中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布藥歷書寫的原則與推薦格式： 患者基本情況； 病歷摘要； 用藥記錄：無既往病史； 用藥評價：無藥物治療的成本計算。（三）投訴應(yīng)對 接待患者投訴時，接待者的第一要點(diǎn)是尊重，第二要點(diǎn)是微笑。第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容一、藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師

3、、藥師、護(hù)士齊心 協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任；既為患者個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)；積極參與疾病的預(yù) 防、治療和保健；指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物；協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實施藥物治療方案；定期 對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。二、藥學(xué)服務(wù)的具體工作1 .調(diào)配處方(處方審核、處方調(diào)劑)：提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保 證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系、溝通、醫(yī)、藥、患的最重要的紐 帶；2 .參與臨床藥物治療；3 .治療藥物監(jiān)測；4 .藥物利用研究和評價；5 .藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告；6 .藥學(xué)信息服務(wù)；7 .參與健康教育。三、藥學(xué)服務(wù)對象最

4、重要的人群 用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者; 病情和用藥復(fù)雜，患多種疾??； 特殊人群； 用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案; 用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者； 應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。四、藥學(xué)服務(wù)的效果第三節(jié)用藥咨詢一、患者的用藥咨詢1 .咨詢環(huán)境(略)2 .咨詢方式(略)3 .咨詢內(nèi)容執(zhí)業(yè)藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個方面。(1)藥品名稱(2)適應(yīng)病證(3)中藥湯劑(4)用藥方法(5)用藥劑量(6)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。(8)有否替代藥物或其他療法。(9)藥品的鑒定辨識、

5、貯存(特別是中藥飲片和湯劑以及特殊中藥的貯存)和有效期。(10)藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。4.需要特別提醒的特殊情況 同時服用2種含同一成分藥品時，合并用藥較多； 出現(xiàn)不良反應(yīng)時； 患者依從性不好，療效不理想或劑量不足時； 用藥劑量超過規(guī)定劑量； 超越說明書范圍的適應(yīng)證或使用劑量； 患者正在使用的藥物中有配伍禁忌； 近期藥品說明書有修改； 患者所用藥品發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的； 使用需要特殊貯存條件的藥品時。5.需要特別注意的問題執(zhí)業(yè)藥師向患者提供咨詢服務(wù)活動中，要注意到患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性 別及年齡的差異，采取適宜的方式方法，并注意尊重患者的個人意愿。

6、1)對特殊人群需注意的問題； 2)解釋的技巧； 3)為特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料； 4)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私； 5)及時回答不拖延。二、醫(yī)師用藥咨詢(一)提高藥物治療效果 新藥信息； 合理用藥信息；(二)降低藥物治療風(fēng)險 藥品不良反應(yīng)； 禁忌證； 藥物相互作用。三、護(hù)士用藥咨詢 藥物劑量、用法； 注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度； 輸液藥物的穩(wěn)定性； 配伍的理化變化、配伍禁忌。(一)藥物的稀釋容積(二)藥物的滴注速度(三)藥物的配伍禁忌四、公眾用藥咨詢 主要在日常保健、疾病預(yù)防； 減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)品、冬季服用膏方的科學(xué)指導(dǎo); 避免受虛假廣告的影響。練習(xí)題最佳選擇題需要執(zhí)業(yè)藥師向患者作特別提示的是A.當(dāng)患者購買貴重藥品時B.當(dāng)患者購買非處方藥時C.當(dāng)患者購買近期調(diào)價的藥品時D.當(dāng)患者購買需特殊貯存的藥品時E.當(dāng)患者購買有效期內(nèi)的藥品時答疑編號 501232060101正確答案D多項選擇題藥師與患者之間良好溝通的意義有A.減少藥療事故的發(fā)生B.解決患者在藥物治療過程中的問題C.獲取患者的信息D.增加患者對治療的滿意度E.提高用藥的有效性答疑編號 501232