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文檔簡介
1、中國卒中中心建設(shè)指南要點截至2010年,我國卒中的年齡標化發(fā)病率超過336/10萬,位列全球第一。每年因卒中死亡人數(shù)達170萬,高居全國居民死因首位。卒中正以其高發(fā)病率、 高致殘率、高死亡率和逐年增長的費用對我國造成巨大的社會、經(jīng)濟負擔,是嚴 重影響國計民生的重要公共衛(wèi)生問題。該指南將推動國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)申請卒中中心 認證,為衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療資源配置和質(zhì)量監(jiān)管提供依據(jù),為卒中患者提供合 理、優(yōu)化的治療,提升我國的卒中醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。1中國卒中中心管理要求1.1 中國卒中中心資質(zhì)認證 專家組確立了中國卒中中心的兩個等級©卒中中心 (PSC ):綜合卒中中心(CSCPSC能夠為卒中患者提
2、供基于循證醫(yī)學證據(jù)的規(guī)范化診治,并達到卒中中 心認證的初級標準。具備更多人員、設(shè)備及技術(shù)資源的中心在行使PSC功能的 同時,可申請CSC的資質(zhì)認證。PSC和CSC可申請加盟中國 卒中中心建設(shè) 聯(lián)盟(CSCU1.2 目標人群所有類型的急性卒中患者都應(yīng)當進入卒中中心進行診治。對于大 面積缺血性或出血性卒中、不明病因的卒中、需要特殊檢查和治療 而PSC無 法完成的卒中及需要多學科救治的卒中,推薦直接進入或轉(zhuǎn)入CSC接受救 治。目標人群不受年齡和性別的限制。卒中單元治療的益處隨發(fā)病至治療時間 的延長而下降。所有急性卒中患者(包括就診延遲的患者)均應(yīng)獲得及時的診 斷、急性期治療、康復、二級預防及并發(fā)癥預
3、防等規(guī)范的干預措施。可疑卒中 患者在卒中中心的卒中單元治療過程中排除卒中診斷后,應(yīng)移出卒中單元。2卒中中心建設(shè)標準2.1 功能PSC提供:維持生命體征;滿足基本監(jiān)護條件;提供早期診斷 檢查;有卒中針對性的治療干預措施,特別是靜脈重組組織型纖 溶酶原激活劑(rt-PA )溶栓治療;實施一般的診斷和治療性干預;規(guī) 范的二級預防; 早期康復治療。2.2 中心配備2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施必備設(shè)施:急診室(與院前急救系統(tǒng)緊密合作,按相 應(yīng)流程 進行有效接診、分診和轉(zhuǎn)診);可提供血常規(guī)、生化、凝血譜等常規(guī)檢查的 實驗室(24h/7d );計算機斷層掃描(CT)(推薦n64排)(24h/7d );卒中單元;卒中
4、預防門診??蛇x設(shè)施:神經(jīng)重癥監(jiān)護室(NICU );頭顱磁共振成像(MRI)檢查設(shè) 備;數(shù)字減影血管成像(DSA);神經(jīng)外科支持;多學科間網(wǎng)絡(luò)合作。2.2.2 PSC成員必備人員:中心主任;急診科醫(yī)師;24h/7d值班 的卒 中小組;神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師,需經(jīng)過腦血管病診療技術(shù)專業(yè)化培訓;神經(jīng) 放射診斷醫(yī)師;放射科技師;檢驗科醫(yī)師;經(jīng)過卒中專業(yè)培訓的護理人 員;康復師(包括吞咽障礙管理師);經(jīng)顱多普勒超聲(TCD )醫(yī)師;頸動脈超聲醫(yī)師;超聲心動圖醫(yī)師??蛇x人員:有急性卒中救治經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)師;內(nèi)科醫(yī)師;醫(yī)療質(zhì) 量評價和改進專員;社會志愿者。2.2.3 診斷技術(shù)必備技術(shù):頭顱CT平掃(24h/7d
5、 ),擬靜脈溶栓患者,能 夠在到院后25 min內(nèi)開始檢查;卒中患者優(yōu)先的CT掃描;實驗 室檢查(24h/7d,包括血常規(guī)、血生化及凝血譜),擬靜脈溶栓患者,實 驗室檢查能夠 在到院后45 min內(nèi)顯示結(jié)果;心電圖(24h/7d );經(jīng) 胸超聲心動圖; 頸動脈超聲;胸部X線124h/7d) ;TCD??蛇x技術(shù):經(jīng)食管超聲心動圖;CT血管造影(CTA)和CT腦灌注 成像(CTP);頭顱MRI掃描,包括T1、T2、彌散加權(quán)成像(DWI)和磁共 振血管造影(MRA )和磁共振梯度回波(GRE ) T2成像、磁敏感加權(quán)成 像(SWIX磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列(FLAIR X灌注加權(quán)成像(PWI磁
6、共振靜脈造影(MRV )及增強掃描。2.2.4 治療技術(shù)卒中急性期治療:rt-PA靜脈溶栓:所有患者必須在急診就診 時根據(jù)目前指南評估是否適合靜脈溶栓治療。對于適宜靜脈溶栓的急性缺血性卒 中患者,急診就診到開始給予藥物溶栓的目標時間應(yīng)當v60min (其中到達急診 至開始CT檢查的時間v25min預防卒中并 發(fā)癥,包括跌倒風險評估、吸入性 肺炎、深靜脈血栓、壓瘡、骨折、應(yīng)激性潰瘍和消化道出血等。能通過與CSC 的合作網(wǎng)絡(luò)使患者獲得及時的血 管內(nèi)治療(24h/7d'能通過與CSC的合作網(wǎng) 絡(luò)使患者獲得及時地去骨 瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)(24h/7d'能通過與CSC的 合作網(wǎng)絡(luò)使患者
7、獲得動脈瘤夾閉術(shù)或介入治療(24h/7d ) »護理技術(shù):根據(jù)指南正確安置和擺放患者體位,評估受壓區(qū)域壓瘡 風險 和跌倒風險,用日程生活能力量表(ADL)監(jiān)測神經(jīng)功能,評價液體平衡,監(jiān)測 體溫及評價喬咽困難;讓患者親屬以及照顧者參與培訓和家庭護理,并提供有 關(guān)卒中癥狀、檢查和治療、康復、卒中后服務(wù)等信息;每周集中一次針對患者 和(或)家屬的卒中預防、診斷、治療和康復等健康教育。二級預防:為患者 提供戒煙咨詢及腦血管病的健康教育;出院時使用阿司匹林或氯毗格雷等抗血 小板藥物(如未使用需在病歷中記錄原因及相應(yīng)措施);出院時伴有心房顫動 的缺血性卒中患者口服抗凝劑(華法林或新型抗凝藥)的治
8、療(如未使用需在病 歷中記錄原因及相應(yīng) 措施);住院時/出院時血壓、血糖、血脂、同型半胱氨 酸等危險因素的治療措施??祻椭委煟嚎祻椭委焹?nèi)容需根據(jù)患者情況量身定制,標準如下:在病情 穩(wěn)定和卒中嚴重程度允許的情況下,盡早實現(xiàn)早期活動和康復治療; 早期活動和運動治療至少1次/天,如資源允許,可為2次/天;至少 每周 一次多學科聯(lián)合查房評估;設(shè)立治療目標;日?;顒釉u價;存咽功能障 礙篩查和處理;語言治療;神經(jīng)心理學和認知評估;出院時康復指導及 計劃;對患者及其照顧者全程提供康復及預后的信息。2.2.5監(jiān)測和隨訪技術(shù) 床旁24 h生命體征監(jiān)測(根據(jù)病情需要,給予 心率、 血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫等監(jiān)
9、護);神經(jīng)功能評分,推薦美國國立衛(wèi)生 研究院卒中量表(NIHSS),需要在入院、出院時完成評估; 依據(jù)國家卒中二級預防指南,制訂出院及隨訪計劃。22.6 教學科研醫(yī)院卒中診療相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年參加與腦血管病相 關(guān)的各級醫(yī)學繼續(xù)教育項目,完成規(guī)定的學分要求;加入CSCU的數(shù)據(jù)庫登 記系統(tǒng),并由PSC質(zhì)量改進專員負責定期上傳及核對數(shù)據(jù)的工作。22.7 質(zhì)和質(zhì)量管理指標PSC資質(zhì)認證需要獨立的機構(gòu)進行認證,不推薦自我 認證,具體認證指標如下。22.7.1 PSC醫(yī)院資質(zhì)醫(yī)院經(jīng)評審至少獲得二級及以上醫(yī)院等級資格,并在有效期內(nèi),設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組或科室5年以上,開設(shè)床位20張以上。22.7.2 P
10、SC人員資質(zhì)(1)卒中中心主任:神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,必須經(jīng)綜合卒中中心培訓6個月以上,并完成血管神經(jīng)病學培訓或血管神 經(jīng)外科培 訓,或者具有同等經(jīng)歷者;必須每年參加一次全國性的腦血管病相關(guān)醫(yī)學繼 續(xù)教育項目,不限定地點;每年診斷和治療的腦血管疾病患者n 100例。(2)急診醫(yī)師:所有急診醫(yī)師必須至少接受過一次卒中中心的卒中急救培訓|,而且每年應(yīng)與院前急救系統(tǒng)人員至少會晤2次,評審急性卒中救治情況;每年參加n 2次有關(guān)急診醫(yī)療服務(wù)的繼續(xù)教育。(3)神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師:建議名神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師為腦血管病 專家;建議二3名為經(jīng)過綜合卒中中心培訓并獲得認證的醫(yī)師。(4)卒中小組成員資質(zhì)
11、:由受過卒中專業(yè)培訓的主治(或以上)醫(yī)師組成;至少獲得連續(xù)1年的卒中診療培訓;獨立工作前,必須在中心內(nèi)接受實 踐培訓;接到急診電話后,15 min內(nèi)對疑似卒中患者進行剛古。(5)神經(jīng)放射診斷醫(yī)師資質(zhì):經(jīng)過培訓,能夠進行急診神經(jīng)影像 診斷;能夠在開始急診頭顱CT檢查后20min內(nèi)出具影像初步報告。(6)放射科技師資質(zhì):至少配備1名以上經(jīng)過培訓且有上崗證的CT/MRI技師;圍檢查期的死亡率V 1%,嚴重并發(fā)癥2%。(7)護理資質(zhì):卒中單元必須有專門針對卒中患者的特殊護理,卒中 ??谱o士需要接受特定的正式卒中醫(yī)學培訓至少3個月;卒中??谱o士應(yīng)接 受PSC培訓I (卒中相關(guān)專題講座)3次/年;卒中???/p>
12、護士應(yīng) 每年參加腦血管 病相關(guān)的繼續(xù)教育活動n 20學時。(8)康復師資質(zhì):經(jīng)過理療康復部門認證的醫(yī)師或經(jīng)過培訓的其 他醫(yī) 務(wù)人員(如富有卒中康復治療經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)師);持有政府頒發(fā) 的上崗證, 有年的卒中患者治療經(jīng)驗;理療用藥、康復治療、物理 治療、作業(yè)治療、語 言治療必要時可在患者入院后72h內(nèi)完成。(9)超聲醫(yī)師資質(zhì):具有超聲科從業(yè)人員工作資質(zhì)并能夠熟練按照卒中 患者病因篩查的需要完成相關(guān)頸部、顱內(nèi)及心臟的超聲檢查。22.7.3 PSC卒中管理質(zhì)量證明需在認證前提供醫(yī)療書面記錄(為申請資質(zhì)前6 個月),內(nèi)容如下:申請資質(zhì)前6個月本中心內(nèi)卒中患者診療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 數(shù)據(jù)庫;每周一次的多學科
13、會議,討論并書面記錄每個卒中患者的具體情況; 為護士及非醫(yī)療員工提供卒中相關(guān)的課程培訓的記錄;必須平均每年接收至 少400例卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA )患 者至急性卒中單元,且每年至少 有20例患者在發(fā)病4.5h內(nèi)行靜脈溶栓治 療;具有明確成文的急性卒中標準 化救治流程、操作手冊(針對性的緊急救治路徑,包括穩(wěn)定生命體征、首診檢查、 用藥)和靜脈rt-PA溶栓方 案(包含用rt-PA治療急性卒中、預防和處理rt-PA 相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵流程與措施,及對流程的持續(xù)質(zhì)量改進方案)等書面文件; 依據(jù)國家卒中急性期診療和二級預防指南,建立標準卒中管理的書面流程,包括 院前處理、急診管理、急性治療、監(jiān)
14、測、早期神經(jīng)康復、出院及隨訪計劃。22.7.4 PSC卒中診療的強制性質(zhì)量指標(需強化、并定期質(zhì)控)(1 )急性期住院期間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標神經(jīng)功能缺損NIHS S評分的比例。急診就診25min內(nèi)開始頭顱CT 檢查及45min內(nèi)獲得臨床實驗室診斷信息的比例。靜脈rt-PA藥物溶栓:i.發(fā)病4.5h內(nèi)給予 靜脈rt-PA藥物溶栓治療的比例;ii.從急診就診到靜脈給予溶栓藥 物的時間 (DNT)v60min的靜脈溶栓治療患者所占比例;iii.出血轉(zhuǎn)化類型和發(fā)生的例數(shù), 以及36h內(nèi)出現(xiàn)有臨床癥狀的顱內(nèi)出血的比例。入院48h內(nèi)接受抗血小板藥 物治療的缺血性卒中患者所占比例。入院48h內(nèi) 不能行走的患者
15、采取預防深 靜脈血栓形成措施的比例。入院48h內(nèi)采取 吞咽功能評價措施的比例。入 院1周內(nèi)接受血管評估的比例。對卒中患者進行康復評價與實施的比例。轉(zhuǎn) 運至CSC的卒中患者所占比例。(2)出院時醫(yī)療服務(wù)指標非心源性缺血性卒中患者給予抗血小板藥物治療的比例;合并心 房顫 動給予抗凝治療的比例;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C ) >2.6mmol/L給予他 汀類藥物治療的比例;合并高血壓給予降壓治療的比例;合并糖尿病給予降 糖治療的比例;既往或目前吸煙患者給予戒煙宣教的比例;平均住院日及住 院病死率;平均住院費用 和平均住院藥物費用;腦血管病危險因素及控制, 卒中發(fā)作癥狀,用藥依從性,康復治療
16、等內(nèi)容的健康宣教。22.7.5 PSC卒中診療的額外質(zhì)量指標(應(yīng)當至少達到其中3項):住院期 間動 脈粥樣硬化性缺血性卒中患者使用他汀治療的比例;住院期間高血壓病患者抗 高血壓治療的比例;住院天數(shù)小于14 d的卒中患者所占比例;建議患者出 院后3個月和6個月在卒中預防門診進行隨訪,以評估 卒中單元的診療效果, 并確保患者接受規(guī)范的二級預防;對院內(nèi)人員進 行卒中警示和院前培訓的課 程,目的是快速識別卒中癥狀并立刻急診收住 入卒中中心。3綜合卒中中心建設(shè)標準3.1 功能在PSC的基礎(chǔ)上,CSC的專業(yè)化程度更高,能夠?qū)χ匕Y和疑難卒 中 患者進行診治,并提供重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專門性檢查(如全腦血管造影、
17、經(jīng)食 管超聲檢查等X神經(jīng)外科和介入治療。3.2 中心配備3.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施在PSC必備設(shè)施的基礎(chǔ)上增加:必備設(shè)施:24h/7d的頭顱影像學檢查;24h/7d可及的手術(shù)室;24h/7d 神經(jīng)介入治療;NICU :卒中病例登記八質(zhì)量改進數(shù)據(jù)庫??蛇x設(shè)施:遠程醫(yī)療。3.2.2 CSC 成員在PSC必備人員的基礎(chǔ)上增加:必備人員:具備血管內(nèi)治療資質(zhì)的神經(jīng)介入醫(yī)師;具有急性卒中救治 經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)師;能進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的外科專家;NICU醫(yī) 師;相關(guān)科室醫(yī)師包括:心臟超聲、頸動脈超聲及TCD技師、康復師,以 及醫(yī)務(wù)科人員;卒中醫(yī)療質(zhì)量剛介和改進專業(yè)人員;臨床研究協(xié)調(diào)員; 社會志愿者。項目;建立卒
18、中研究平臺,配備專職的卒中研究協(xié)調(diào)員,員工 應(yīng)當參與隨機對照研究并申請研究經(jīng)費;每年舉辦4次患者和(或)家屬的卒 中預防、診斷、治療和康復等健康教育講座。3.3 資質(zhì)和質(zhì)量管理指標CSC資質(zhì)認證需要獨立的機構(gòu)進行認證,具體認證指標如下。3.3.1 CSC醫(yī)院資質(zhì)醫(yī)院經(jīng)評審獲得三級醫(yī)院等級資格,并在有效期內(nèi)開 設(shè)床 位40張以上。3.3.2 CSC人員資質(zhì)在PSC的基礎(chǔ)上:(1)卒中中心主任:經(jīng)驗豐富、經(jīng)過認證的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科 主任醫(yī)師,能領(lǐng)導完成卒中內(nèi)科或外科的治療;至少每年參加n 2次國家級腦血管病相關(guān)會議,或者 獲得各類腦血管病相關(guān)的醫(yī)學繼續(xù)教育學分2分;每年診斷和治療的腦血管 疾病患
19、者200人;參加多中心研究并發(fā)表相關(guān)的專業(yè)論文。(2)神經(jīng)外科醫(yī)師:值班醫(yī)師能夠在接到呼叫后30 min內(nèi)到達醫(yī)院;能 夠?qū)嵤┥窠?jīng)外科急救手術(shù),處置危及生命的顱內(nèi)疾?。?4h/7d全 天候應(yīng)診,并能 夠得到上級神經(jīng)夕卜科醫(yī)師的指導。神經(jīng)外科醫(yī)師每年至少完成10例動脈瘤 夾閉術(shù);至少完成10例去骨瓣減壓術(shù);至少完成3 0例血腫清除術(shù)。神經(jīng)外科醫(yī)師每年至少完成20例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),該手術(shù)也可由有資質(zhì)的血管外科或外科醫(yī)入醫(yī)師的治療成果應(yīng)每年進行 統(tǒng)計,并將連續(xù)3年以上的平均成果與文 獻報道的預后和并發(fā)癥發(fā)生率進 行比較。(4 ) NICU醫(yī)師資質(zhì):24h/7d全天候應(yīng)診;高年資NIOU醫(yī)師 每年參
20、 加至少8h關(guān)于急性卒中診療的繼續(xù)教育。(5)臨床研究協(xié)調(diào)員資質(zhì):具備醫(yī)療背景,可以是執(zhí)業(yè)護師、臨床??谱o師 優(yōu)先,能協(xié)調(diào)患者診治流程、檢查活動、卒中登記、健康宣教和質(zhì)量控制、改進等事項順利進行。(6 )護理資質(zhì):急診護士每年至少參加2h關(guān)于急性卒中的繼續(xù)教育;重癥監(jiān)護室護士每年至少參加8h關(guān)于卒中診療的繼續(xù)教育。3.3.3 CSC卒中管理質(zhì)量證明在PSC基礎(chǔ)上:平均每年接收500例卒中及TIA患者至急性卒中單元,且每年至少有50 例患者在發(fā)病4.5h內(nèi)行靜脈溶栓治療。加入CSCU數(shù)據(jù)庫登記 系統(tǒng),收集 患者人口學特征、入院時卒中嚴重程度評估、治療過程、出院數(shù)據(jù)和出院后1個 月、3個月、6個月
21、、12個月的隨訪(神經(jīng)功能情況、二級預防藥物依從性、卒 中復發(fā)、其他血管性事件、死亡等L應(yīng)配備卒中登記或類似的資料收集管理專員 或部門?;谫|(zhì)量管理循壞(PDCA)的持續(xù)質(zhì)量改進理論開展持續(xù)質(zhì)量評價 和改進。參加全國性的多中心醫(yī)療質(zhì)量評價和持續(xù)質(zhì)量改進項目:a,有針對特 定診療措施的改進措施;b.有預期的目標以顯示質(zhì)量改進措施起效;c規(guī)定改進 措施實施的時限和再次評價的時間。3.3.4 CSC卒中診療的強制性質(zhì)量指標在PSC所有強制性和額外質(zhì)量指標的 基礎(chǔ)上,增加:(1 )建立臨床路徑管理:根據(jù)目前臨床指南編寫的中心靜脈溶栓 干預預 案;建立急診相關(guān)臨床標準流程;基于目前指南的血管內(nèi)治療標準臨
22、床路徑 及啟動流程;多學科卒中血管內(nèi)治療術(shù)前、術(shù)后管理的標準流程;多學科卒 中外科干預術(shù)前、術(shù)后管理的標準流程;急診同時 應(yīng)對2例或2例以上復雜 腦血管病患者的標準流程。(2)急性缺血性卒中接受血管內(nèi)治療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標:發(fā)病6h內(nèi) 就診的缺血性卒中患者從到院至開始行多模式CT或多模式MRI (只要行其中一 種即可)的平均時間;缺血性卒中患者急性期采用血管內(nèi)治 療的比例;缺血 性卒中患者從到院至開始給予血管內(nèi)治療的平均時間;行血管內(nèi)治療的患者治 療后36 h內(nèi)出現(xiàn)有臨床癥狀的顱內(nèi)出血的比例。(3)顱內(nèi)外血管診斷和治療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標:行診斷性的全 腦血 管造影檢查后患者發(fā)生卒中或死亡的比例
23、;行頸動脈剝脫術(shù)或支架的患者術(shù)后 30d內(nèi)發(fā)生卒中或死亡的比例;行顱內(nèi)血管成形術(shù)和(或)支架的動脈粥樣硬化 病的患者術(shù)后30d內(nèi)發(fā)生卒中或死亡的比例。(4 )蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH )和腦實質(zhì)出血(ICH )的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 指標: SAH、ICH患者中有書面記錄的最初嚴重度評價的比例;年動 脈瘤夾閉術(shù) 及動脈瘤介入治療比例;®48h內(nèi)就診的動脈瘤破裂所致SAH患者從到院至開 始行破裂動脈瘤夾閉術(shù)或介入治療的平均時間;證實為動脈瘤破裂所致的SAH患者診斷24 h內(nèi)給予尼莫地平治療且持續(xù)至出血后22 或出院的比例;ICH患者血腫清除術(shù)的死亡率。(5)神經(jīng)外科手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標:大面積
24、腦梗死患者行去 骨瓣 減壓術(shù)的死亡率;缺血性或出血性卒中患者行腦室引流術(shù)比例;缺血性或出 血性卒中患者行腦室外引流并且并發(fā)腦室炎的比例。(6)華法林相關(guān)的顱內(nèi)出血患者從到院至給予逆轉(zhuǎn)國際標準化比值(INR)措施(比如,新鮮冷凍血漿、重組Vila因子、凝血復合物)的平均時間。3.3.5 CSC卒中診療的額外質(zhì)量指標(CSC應(yīng)當至少達到其中3項)動脈瘤性SAH患者3 14 d期間行無創(chuàng)性血管痙攣監(jiān)測的頻率;動脈瘤夾閉術(shù)或栓塞術(shù)患者的并發(fā)癥的比例;動靜脈畸形所致卒中患者30d 內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例;缺血性卒中或出血性卒中或TIA患者從另一醫(yī) 院轉(zhuǎn)診至CSC有書面記錄,從電話通知至到達CSC的平均間隔時間;缺血性 卒中、SAH、顱內(nèi)出血、TIA、顱內(nèi)外血管狹窄患者入組臨床試驗研究的比例。4卒中中心間網(wǎng)絡(luò)建設(shè)卒中中心網(wǎng)絡(luò)合作的建立目標:卒中患者的現(xiàn)場識別;快速合 理的轉(zhuǎn) 運;選擇合適的有資質(zhì)的卒中中心;標準化的卒中診斷和治療技術(shù)規(guī)范; 卒中信息資源共享;建立卒中健康促進體系。4.1 院前急救系統(tǒng)院前急救系統(tǒng)是患者與
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