12020年北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書模板（杰出設(shè)計(jì)人才）do

1、2020年北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書（杰出設(shè)計(jì)人才）申 報(bào) 人： 機(jī)構(gòu)名稱： （公章） 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： （手機(jī)）北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)制二二年二月填表說(shuō)明1. 本申報(bào)書是申請(qǐng)“北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)”的必要材料，應(yīng)如實(shí)填寫本申報(bào)書的各項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)填報(bào)內(nèi)容及所附材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。2. 本申報(bào)書的各項(xiàng)填報(bào)內(nèi)容不得留空，無(wú)相關(guān)內(nèi)容或數(shù)據(jù)時(shí)填寫“無(wú)”或“0”。3. “單位名稱”填寫全稱，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，“注冊(cè)資本”、“法人代表”與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)填寫上級(jí)單位的相關(guān)信息。4. “注冊(cè)地址”應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)填寫法人單位的相關(guān)信息，“通訊地址”填寫機(jī)構(gòu)辦公所在地的通訊地址。5.

2、 “統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”、“注冊(cè)資本”、“法人代表”“所屬區(qū)縣”與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。 已辦理“三證合一”的申報(bào)機(jī)構(gòu)請(qǐng)?zhí)顚憽敖y(tǒng)一社會(huì)信用代碼”。未辦理“三證合一”的申報(bào)機(jī)構(gòu)請(qǐng)?zhí)顚憽肮ど套?cè)號(hào)”。6. “人員職稱”按實(shí)際情況填寫，高級(jí)職稱指具有副教授、副研究員、高級(jí)工程師等以上職稱人員；中級(jí)職稱指具有工程師、助理研究員。7. “知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別”主要包括：專利（發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、國(guó)際專利）、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)、植物新品種，單位在申報(bào)填寫時(shí)，一定要注明知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別。8. “行業(yè)資質(zhì)”是指取得相應(yīng)等級(jí)的資質(zhì)證書后，方可在其資質(zhì)等級(jí)許可的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。9. 申報(bào)書中填寫的

3、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、資質(zhì)、獎(jiǎng)項(xiàng)等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。10. “財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)”填寫的內(nèi)容須與附件審計(jì)報(bào)表等證明材料一致。11. 申報(bào)單位基本信息中，涉及的“企業(yè)職工總?cè)藬?shù)”等數(shù)據(jù)，截止時(shí)間為2019年12月31日。12. 各類數(shù)據(jù)填寫口徑應(yīng)保持一致，如財(cái)務(wù)、人員、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、獎(jiǎng)項(xiàng)等都應(yīng)以申報(bào)單位名稱一致。13. “申報(bào)單位意見(jiàn)”填寫“情況屬實(shí)，同意推薦×××申報(bào)”字樣，單位領(lǐng)導(dǎo)簽字（手簽字）并加蓋公章，法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)無(wú)公章的加蓋機(jī)構(gòu)法人單位的公章。14. 此版本為填寫參考模版，以“北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)”網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)為準(zhǔn)。第一部分 申報(bào)單位基本情況一、個(gè)人及團(tuán)隊(duì)基本信息姓 名性 別

4、民 族出生年月日政治面貌國(guó) 籍最高學(xué)歷最高學(xué)位職 稱證件類別身份證 護(hù)照 證件號(hào)碼手 機(jī)電子郵箱現(xiàn)工作單位職 務(wù)主要負(fù)責(zé)工作擅長(zhǎng)領(lǐng)域及主要研究方向教育背景起止年月畢業(yè)學(xué)校/院系所學(xué)專業(yè)學(xué)歷學(xué)位注：從大學(xué)起填寫工作經(jīng)歷起止年月單位及部門行政職務(wù)職稱個(gè)人已獲得的榮譽(yù)稱號(hào)或入選的人才計(jì)劃序號(hào)榮譽(yù)或人才計(jì)劃名稱頒發(fā)/支持單位獲得（入選）時(shí)間經(jīng)費(fèi)支持（萬(wàn)元）注：主要包括:院士、勞模、國(guó)務(wù)院政府津貼、入選國(guó)家和北京市人才引進(jìn)培育計(jì)劃情況（如科技北京百名領(lǐng)軍人才、科技新星、創(chuàng)新人才推進(jìn)計(jì)劃等），頒發(fā)/支持單位指市政府、組織部，人力社保局等組織實(shí)施人才計(jì)劃的單位，可自行添加表格。設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)基本情況設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)總?cè)藬?shù)

5、核心成員姓名性別出生年月學(xué)歷/學(xué)位職務(wù)/職稱國(guó)籍研究方向注：團(tuán)隊(duì)核心成員填寫人數(shù)不超過(guò)10人個(gè)人以往經(jīng)歷和業(yè)績(jī)情況（包括個(gè)人經(jīng)歷；個(gè)人突出業(yè)績(jī)；帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及業(yè)績(jī)情況；對(duì)新冠疫情防控工作以及企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的帶動(dòng)作用及突出貢獻(xiàn)等）二、依托機(jī)構(gòu)情況單位名稱單位性質(zhì)（國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、其他） 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/工商注冊(cè)號(hào)其他代碼或注冊(cè)號(hào)成立時(shí)間 年 月 日注冊(cè)時(shí)間年 月 日 注冊(cè)資本（萬(wàn)元）實(shí)繳資本（萬(wàn)元）注冊(cè)類型注冊(cè)地所屬區(qū)縣注冊(cè)地址通訊地址 辦公場(chǎng)地使用面積（平米）法人代表電 話 郵 箱 基本信息姓 名所在部門職 務(wù)電 話郵 箱財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人申報(bào)負(fù)責(zé)人“三城一區(qū)”企業(yè)：

6、是（名稱 ）否 注：“三城一區(qū)”指中關(guān)村科學(xué)城、懷柔科學(xué)城、未來(lái)科學(xué)城以及以北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)是否上市掛牌情況已上市已掛牌無(wú)上市時(shí)間、代碼掛牌時(shí)間、代碼服務(wù)“高精尖”產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新一代信息技術(shù)； 集成電路； 醫(yī)藥健康； 智能裝備；節(jié)能環(huán)保； 新能源汽車； 新材料； 人工智能；軟件和信息服務(wù)； 科技服務(wù)業(yè)； 其他（列舉其他所指類別） 所屬設(shè)計(jì)領(lǐng)域 工業(yè)設(shè)計(jì) 服裝設(shè)計(jì) 動(dòng)漫設(shè)計(jì) 時(shí)尚設(shè)計(jì) 工藝美術(shù)設(shè)計(jì) 平面設(shè)計(jì) 展示設(shè)計(jì) 集成電路設(shè)計(jì) 建筑設(shè)計(jì) 工程設(shè)計(jì) 規(guī)劃設(shè)計(jì) 其他 （請(qǐng)注明）注：?jiǎn)芜x，指占營(yíng)業(yè)收入比重最大的領(lǐng)域，具體說(shuō)明見(jiàn)填表說(shuō)明指標(biāo)2017年2018年2019年?duì)I業(yè)收入（萬(wàn)元

7、）總資產(chǎn)（萬(wàn)元）納稅總額（萬(wàn)元）利潤(rùn)總額（萬(wàn)元）研究與試驗(yàn)發(fā)展(r&d)經(jīng)費(fèi)投入（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)投資情況（萬(wàn)元）單位已獲得融資情況（沒(méi)有填“無(wú)”）融資金額（萬(wàn)元）融資時(shí)間融資階段投資機(jī)構(gòu)名稱將來(lái)是否有融資需求是 否擬融資方式銀行貸款 融資租賃 風(fēng)險(xiǎn)投資 民間借貸 互聯(lián)網(wǎng)金融上市融資 其他單位資信等級(jí)（可選填）等級(jí)： ；信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)： 行業(yè)資質(zhì)單位簡(jiǎn)介（概括性介紹單位主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)范圍、服務(wù)領(lǐng)域、運(yùn)營(yíng)模式、重大成果、產(chǎn)學(xué)研合作、國(guó)際合作交流、設(shè)計(jì)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、業(yè)態(tài)創(chuàng)新等方面發(fā)揮的作用等情況，簡(jiǎn)述在北京全國(guó)科技創(chuàng)新中心建設(shè)，特別是“三城一區(qū)”建設(shè)中發(fā)揮的作用。）國(guó)家

8、級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心是，認(rèn)定時(shí)間（年）否北京市設(shè)計(jì)創(chuàng)新中心是，認(rèn)定時(shí)間（年）否獲國(guó)家和北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心、工程實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心、企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定情況（成立至今）資質(zhì)名稱認(rèn)定部門認(rèn)定時(shí)間（年）設(shè)計(jì)部門基本情況設(shè)計(jì)部門成立時(shí)間年 月設(shè)計(jì)部門面積（平米） 設(shè)計(jì)投入2017年2018年2019年金額（萬(wàn)元）比上年度增幅（%）設(shè)計(jì)投入組成：注：描述設(shè)計(jì)投入組成及金額，包括人員、設(shè)備等相關(guān)投入，以2019年為例。14三、個(gè)人設(shè)計(jì)研發(fā)能力和成果情況本人主要設(shè)計(jì)作品情況作品序號(hào)設(shè)計(jì)作品介紹1（舉例說(shuō)明本人的設(shè)計(jì)作品情況，包括不限于設(shè)計(jì)作品名稱、設(shè)計(jì)理念、上市情況、設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)用技術(shù)情況、設(shè)計(jì)解決

9、的問(wèn)題及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益等。）23注：按重要程度限填3項(xiàng)。主持重點(diǎn)項(xiàng)目列舉序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目起止時(shí)間合同額（或創(chuàng)造產(chǎn)值）（萬(wàn)元）概述經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益（200字以內(nèi)）是否為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人123注：指具有顯著的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益;在構(gòu)建“高精尖”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),全國(guó)科技創(chuàng)新中心建設(shè)等方面發(fā)揮顯著作用；或承擔(dān)國(guó)家重大活動(dòng)、工程項(xiàng)目（非科研類項(xiàng)目）?？勺孕刑砑颖砀瘛＋@得授權(quán)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)（作為第一授權(quán)人）總數(shù)： 項(xiàng)（部）其中：發(fā)明專利 項(xiàng)；實(shí)用新型專利 項(xiàng)；外觀專利 項(xiàng)；國(guó)際專利 項(xiàng)；軟件著作權(quán) 項(xiàng)；商標(biāo) 項(xiàng)；出版著作 部（作為第一著作人）；其他（請(qǐng)注明類別） 類 項(xiàng)；注：附件中提供清單，包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱、類別、授權(quán)號(hào)、

10、授權(quán)時(shí)間等信息獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)總數(shù)項(xiàng)序號(hào)獲獎(jiǎng)作品名稱獎(jiǎng)項(xiàng)名稱等級(jí)獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))本人排名123注：指在獲設(shè)計(jì)類獎(jiǎng)勵(lì)、科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，可自行添加表格。等級(jí)指一等獎(jiǎng)（金獎(jiǎng)）、二等獎(jiǎng)等。獲得政府支持情況總數(shù)（項(xiàng)）總金額（萬(wàn)元）序號(hào)名稱起止時(shí)間立項(xiàng)單位資助額度(萬(wàn)元)成果12注：指國(guó)家、部委、北京市各部門及各區(qū)等政府部門給予的項(xiàng)目資助、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)等（不包括政府委托、招標(biāo)的各類工程設(shè)計(jì)建設(shè)項(xiàng)目）。立項(xiàng)時(shí)間在2017年1月1日至申報(bào)截止日，可自行添加表格。4、 個(gè)人組織領(lǐng)導(dǎo)能力及團(tuán)隊(duì)合作創(chuàng)新情況設(shè)計(jì)管理和跨界設(shè)計(jì)資源整合能力情況（包括不限于本人組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)或設(shè)計(jì)工作室、設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)的工作情況，設(shè)計(jì)管理能力

11、及跨界綜合設(shè)計(jì)能力等，業(yè)績(jī)及成效情況)團(tuán)隊(duì)協(xié)同創(chuàng)新情況產(chǎn)學(xué)研等協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目數(shù)： 項(xiàng)（簡(jiǎn)要說(shuō)明與高校、科研院所、跨技術(shù)領(lǐng)域的協(xié)同創(chuàng)新情況。）團(tuán)隊(duì)區(qū)域合作情況區(qū)域合作項(xiàng)目數(shù)： 項(xiàng)（簡(jiǎn)要說(shuō)明京外項(xiàng)目情況，包括津冀合作項(xiàng)目、在雄安開展項(xiàng)目、國(guó)際合作項(xiàng)目等情況）第二部分 個(gè)人及團(tuán)隊(duì)未來(lái)兩年發(fā)展規(guī)劃人才及團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃（重點(diǎn)包括個(gè)人發(fā)展規(guī)劃、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)、與國(guó)內(nèi)外團(tuán)隊(duì)合作、參加各類活動(dòng)等方面計(jì)劃，不超過(guò)500字）依托機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（能表明機(jī)構(gòu)發(fā)展前景好，具備較好增長(zhǎng)潛力，能有持續(xù)和較大的設(shè)計(jì)創(chuàng)新投入等方面的規(guī)劃）未來(lái)兩年目標(biāo)情況(指未來(lái)兩年內(nèi)，在個(gè)人及團(tuán)隊(duì)承擔(dān)或參與設(shè)計(jì)相關(guān)領(lǐng)域重大項(xiàng)目實(shí)施、組建和推

12、廣工作室和設(shè)計(jì)師品牌、加強(qiáng)設(shè)計(jì)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化、與國(guó)外研究機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)開展合作、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面的目標(biāo)）第三部分 申報(bào)單位意見(jiàn)申報(bào)單位意見(jiàn)：情況屬實(shí)，同意推薦×××申報(bào)。 單位（公章） 單位負(fù)責(zé)人（手簽字） 日期：第四部分 附件材料1. 申報(bào)人本科（含）及以上學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件2. 申報(bào)人專業(yè)技術(shù)職稱復(fù)印件3. 個(gè)人獲得榮譽(yù)稱號(hào)、入選人才計(jì)劃相關(guān)證明材料4. 能反映申報(bào)人研發(fā)能力和設(shè)計(jì)創(chuàng)新成果的材料。如：論文、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)印件；（知識(shí)產(chǎn)權(quán)指獲得授權(quán)專利、版權(quán)及其他著作權(quán)清單及證書復(fù)印件，清單包括產(chǎn)品或項(xiàng)目名稱、專利名稱、專利號(hào)、權(quán)利人、授權(quán)單位和授權(quán)時(shí)間）;設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)計(jì)產(chǎn)品照片、主要設(shè)計(jì)成果照片等。（每張a4紙排版兩張，照片下注明照片內(nèi)容，彩色打?。?. 申報(bào)人獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件及獲獎(jiǎng)作品介紹（每個(gè)作品限a4