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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三基:基本理論、基本知識(shí)、基本技能疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作:1. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí);2. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗的使用管理,組織實(shí)施免疫、消毒及控制病媒生物的危害;3. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告,落實(shí)具體控制措施;4. 開(kāi)展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見(jiàn)污染物的檢驗(yàn);5. 承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)及其他單位委托的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù);6. 指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生防病工作;7. 對(duì)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核和評(píng)價(jià);8. 負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害的因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告;9. 指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部

2、門(mén)收集、報(bào)告疫情;10. 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),普及衛(wèi)生防病知識(shí)??傉摰谝还?jié) 疾病的預(yù)防與控制一、監(jiān)測(cè)基本理論衛(wèi)生監(jiān)測(cè):指為了某一特定目的,選擇有針對(duì)性、特異性、敏感性的指標(biāo),定對(duì)象、定時(shí)空、定方法連續(xù)不斷地觀(guān)察(測(cè)),并收集整理、分析、利用其資料的一項(xiàng)工作。目的:1.了解疾病模式,確定主要公共衛(wèi)生問(wèn)題;2.發(fā)現(xiàn)異常情況,查明原因,及時(shí)采取干預(yù)措施;3.預(yù)測(cè)疾病的流行,估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求;4.確定疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群;5.評(píng)價(jià)干預(yù)措施?;局R(shí)1疾病監(jiān)測(cè) :長(zhǎng)期、連續(xù)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料,并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋,以便及時(shí)采取干預(yù)。2危害因素監(jiān)測(cè):對(duì)職業(yè)性、食

3、品、環(huán)境、學(xué)校等領(lǐng)域中影響人群生存及生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)防控,為衛(wèi)生行政部門(mén)提供技術(shù)支持。3被動(dòng)監(jiān)測(cè):下級(jí)單位常規(guī)向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料,而上級(jí)單位被動(dòng)接受稱(chēng)為被動(dòng)監(jiān)測(cè)。各國(guó)法定傳染病報(bào)告屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)。這種常規(guī)監(jiān)測(cè)有一個(gè)嚴(yán)重缺陷,即不能包括未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人,對(duì)于診斷的疾病可能錯(cuò)誤分類(lèi),特別是發(fā)生了某種異常的疾病時(shí)更是如此。4主動(dòng)監(jiān)測(cè):根據(jù)特殊需要,上級(jí)單位親自調(diào)查收集資料,或者要求下級(jí)單位盡力去收集某方面的資料,稱(chēng)為主動(dòng)監(jiān)測(cè)。我國(guó)衛(wèi)生防疫單位開(kāi)展傳染病漏報(bào)調(diào)查,以及按照統(tǒng)一要求對(duì)某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè),努力提高報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量,均屬主動(dòng)監(jiān)測(cè)。5監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指

4、標(biāo):監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱(chēng)為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得,如流行性感冒死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清,則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。6靜態(tài)人群和動(dòng)態(tài)人群:研究過(guò)程無(wú)人口遷出、遷入的人群稱(chēng)靜態(tài)人群(如果一個(gè)地區(qū)人口有少量出生、死亡、遷出和遷入時(shí),仍可視為靜態(tài)人群)。計(jì)算率時(shí)可采用觀(guān)察期的平均人口數(shù)作分母。如果研究過(guò)程中人口頻繁的遷出、遷入,則為動(dòng)態(tài)人群。涉及動(dòng)態(tài)人群的計(jì)算需要采用人時(shí)(人年或人月)計(jì)算法。7死因監(jiān)測(cè):指持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料,研究人口死亡發(fā)生率、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作?;炯寄?. 疾病

5、監(jiān)測(cè)(1)建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)并收集下列資料<1>死亡登記資料<2>醫(yī)院、診所、化驗(yàn)室的發(fā)病報(bào)告資料<3>流行或暴發(fā)的報(bào)告資料及流行病學(xué)調(diào)查的資料<4>實(shí)驗(yàn)室調(diào)查資料(如血清學(xué)調(diào)查、病原體分離等資料)<5>個(gè)例調(diào)查資料<6>人群調(diào)查資料<7>動(dòng)物宿主(如狂犬病、流行性出血熱、鼠疫等人畜共患?。┘懊浇槔ハx(chóng)的分布資料<8>暴露地區(qū)或監(jiān)測(cè)地區(qū)的人口資料<9>生物制品及藥物應(yīng)用的記錄資料<10>其它,如防治措施等。(2)分析和評(píng)價(jià)所收集的資料:包括確定某病的自然史、變化趨勢(shì)、流行過(guò)程的影

6、響因素、薄弱環(huán)節(jié)及防治效果。(3)印制、分發(fā)和反饋資料:將所收集的資料和分析結(jié)果,及時(shí)上報(bào)并通知相關(guān)單位和個(gè)人,以便采取相應(yīng)的防治措施。特別應(yīng)將資料反饋給報(bào)告資料的人。(4)開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)<1>傳染病監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)人群的基本情況(出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水準(zhǔn)、居住條件和人群流動(dòng));檢測(cè)傳染病在人、時(shí)、地三間的動(dòng)態(tài)分布(包括傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查);監(jiān)測(cè)人群對(duì)傳染病的易感性;監(jiān)測(cè)傳染病、宿主、媒介昆蟲(chóng)及傳染來(lái)源;監(jiān)測(cè)病原體的型別、毒力及耐藥情況;評(píng)價(jià)防疫措施的效果;開(kāi)展病因?qū)W和流行規(guī)律的研究;傳染病流行預(yù)測(cè)。<2>非傳染病監(jiān)測(cè):我國(guó)部分地區(qū)已對(duì)惡性腫瘤、心腦

7、血管病、高血壓、出生缺陷等非傳染病開(kāi)展可監(jiān)測(cè)。<3>其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè):為了達(dá)到特定的公共衛(wèi)生目的,可以開(kāi)展各種內(nèi)容的監(jiān)測(cè)。包括環(huán)境監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、嬰兒與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)等。(5)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià):對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量、用途、費(fèi)用及效益應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)價(jià),以進(jìn)一步改進(jìn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)??蓮拿舾行?、特異性、代表性、及時(shí)性、簡(jiǎn)單性、靈活性等幾個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的質(zhì)量。(6)監(jiān)測(cè)信息的流通WHO定期將各方面資料加以整理、評(píng)價(jià)、分析、綜合,編印成疫情周報(bào)和多種刊物向世界各地發(fā)放。我國(guó)由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院編輯出版的期刊中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)(1992年改為疾病監(jiān)測(cè)),反映全國(guó)傳染病的發(fā)病和死亡

8、資料及疫情動(dòng)態(tài),交流各地疾病監(jiān)測(cè)工作的經(jīng)驗(yàn)。2. 死因監(jiān)測(cè)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告(1) 不同情形死亡個(gè)案的登記(2) 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)(3) 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的管理(4) 死亡信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核每月20日前完成對(duì)上月數(shù)據(jù)的審核、導(dǎo)出和轉(zhuǎn)換,確認(rèn)后將數(shù)據(jù)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。3.健康危害因素監(jiān)測(cè)二、調(diào)查基本理論1.流行病學(xué)調(diào)查涉及描述、分析、實(shí)驗(yàn)等方面,是一個(gè)廣泛的概念。其目的主要是查明病因,或?qū)ふ也∫蚓€(xiàn)索及危險(xiǎn)因素,為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù);控制疾病進(jìn)一步發(fā)展,終止疾病爆發(fā)或流行,預(yù)測(cè)疾病爆發(fā)或流行的發(fā)展趨勢(shì);評(píng)價(jià)控制措施效果,進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供依據(jù);同時(shí)還可以培訓(xùn)流行

9、病學(xué)調(diào)查人員。2現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查主要是針對(duì)疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開(kāi)的調(diào)查,是一個(gè)特定的概念?;局R(shí)1. 個(gè)案調(diào)查方法 一般采用觀(guān)察、訪(fǎng)談和文獻(xiàn)研究等方法來(lái)收集資料。2. 描述流行病學(xué)調(diào)查方法 包括橫斷面調(diào)查以及回顧性或前瞻性調(diào)查。描述流行或感染的特征:人群組特征(年齡、性別、職業(yè)等)、時(shí)間特征、地區(qū)特征。3. 分析流行病學(xué)調(diào)查方法 病例對(duì)照研究:以流行或暴發(fā)中的發(fā)病樣本為病例組,未發(fā)病樣本為對(duì)照組,比較兩組可能的暴露因素的差異,推斷傳染源或傳播途徑。隊(duì)列研究:以可能的暴露因素回顧性分組,比較兩組目前新發(fā)病情況,確證可能的危險(xiǎn)因素。4. 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)調(diào)查方法 多數(shù)情況下,首先根據(jù)經(jīng)

10、驗(yàn)常規(guī)采取初步措施,然后在疾病流行暴發(fā)調(diào)查過(guò)程中不斷修正?;炯寄?. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的啟動(dòng) 在研究或調(diào)查方案完整制訂后或在獲得相關(guān)事件的信息后(公共衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)及政府有關(guān)部門(mén)如民政、公安、教育等部門(mén),企事業(yè)單位、公民和媒體等接獲信息后,初步分析信息,初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來(lái)源地,進(jìn)一步核實(shí),及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén),得到有關(guān)部門(mén)的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門(mén)的邀請(qǐng))啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查。2. 流行病學(xué)調(diào)查步驟 調(diào)查前組織準(zhǔn)備、核實(shí)診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義(臨床和實(shí)驗(yàn)室信息、患病者的特征、地點(diǎn)或位置信息、具體時(shí)間)、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)、描述性分布、建立并檢驗(yàn)假設(shè)、迅速采取控制措施、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、總結(jié)報(bào)告。

11、3. 資料分析與總結(jié)三、預(yù)防與控制基本理論新中國(guó)成立以來(lái)預(yù)防為主始終是我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針,新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針在堅(jiān)持預(yù)防為主的前提下,強(qiáng)調(diào)了全社會(huì)參與是開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想?;局R(shí)1. 傳染性疾病控制措施(1) 預(yù)防性措施 在傳染病疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作,主要內(nèi)容如下:建立完善的傳染病防治體系,做好傳染病防治工作;開(kāi)展經(jīng)常性的傳染病預(yù)防工作;加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫工作。(2) 疫情控制措施 對(duì)病人的措施:做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,這是控制傳染源的重要措施;切斷傳播途徑的措施主要是消毒和殺蟲(chóng);針對(duì)易感人群的措施,預(yù)防接種、藥物預(yù)防、防護(hù)措施。2. 非傳染性

12、疾病的控制措施 (主要是采取分級(jí)預(yù)防控制措施)一級(jí)預(yù)防,對(duì)疾病的健康促進(jìn)、特異性預(yù)防,包括避免危險(xiǎn)因素、提高抗病力、控制吸煙、體育鍛煉、疫苗接種、合理營(yíng)養(yǎng)和健康生活。二級(jí)預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療三級(jí)預(yù)防,防止病殘和促進(jìn)功能康復(fù),提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命,降低病死率,防止病情惡化,減少并發(fā)癥、后遺癥,爭(zhēng)取殘而不廢,保護(hù)勞動(dòng)能力,保護(hù)生活能力?;炯寄?. 傳染性疾病控制 對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查;根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況,采取治療和控制傳播措施,進(jìn)一步完善病人的隔離、治療、控制措施;根據(jù)調(diào)查情況劃定疫點(diǎn)、疫區(qū);對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理;對(duì)密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察和采取必要的預(yù)防

13、措施;向衛(wèi)生行政部門(mén)提出疫情控制方案;傳染病暴發(fā)、流行時(shí),按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求采取措施;指導(dǎo)有關(guān)單位對(duì)傳染病疫情的處理,實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施。2. 非傳染病性疾病的控制 (1)開(kāi)展監(jiān)測(cè)與調(diào)查 建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)和監(jiān)測(cè)病種,對(duì)疾病開(kāi)展監(jiān)測(cè);對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)實(shí)行二級(jí)復(fù)核;對(duì)人群中非傳染性疾病的主要行為危險(xiǎn)因素及其變化實(shí)施調(diào)查,填寫(xiě)調(diào)查表,現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制,保證調(diào)查進(jìn)度和質(zhì)量;根據(jù)需要進(jìn)行必要的調(diào)查。(2)進(jìn)行綜合防治與干預(yù) 社會(huì)性健康傳播,利用各種紀(jì)念日,如“世界無(wú)煙日”“世界糖尿病日”“高血壓日”等宣傳日,組織形式多樣,內(nèi)容豐富的活動(dòng),宣傳慢性非傳染性疾病防治知識(shí)、觀(guān)念、健康義務(wù)和健康責(zé)任;提高人群自我保健意識(shí),引導(dǎo)社會(huì)對(duì)慢性非傳染性疾病的關(guān)注;實(shí)施有利于健康的政策和環(huán)境,如提倡控?zé)?,少吃鹽、糖,多參加體育鍛煉,常到醫(yī)院檢查身體和健康咨詢(xún);社區(qū)內(nèi)增設(shè)體育活動(dòng)設(shè)施;在社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位建立示范點(diǎn),針對(duì)主要危險(xiǎn)因素,有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育

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