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1、1附件1黑龍江省學(xué)前教育機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)(審批)登記表機(jī)構(gòu)名稱:_填表日期: 年 月 日2黑龍江省教育廳制填表說(shuō)明1.凡面向社會(huì)舉辦的招收0-6歲嬰幼兒的各級(jí)各類幼兒園、托兒所、 親子園、早教中心等學(xué)前教育機(jī)構(gòu),均需如實(shí)填寫(xiě)本表。2.本表系存檔材料,請(qǐng)用藍(lán)、黑鋼筆正楷字體填寫(xiě)(或者打?。?,字 跡清楚,否則不予受理。3.本表一式三份,正式批準(zhǔn)后上報(bào)備案一份,存檔一份,返還辦學(xué) 者一份。3申辦報(bào)告(可另加附頁(yè))舉辦單位(個(gè)人)(簽章)4學(xué)前教育機(jī)構(gòu)章程(可另加附頁(yè))申辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)(簽章)年 月 日5備注:民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)需要首屆董事會(huì)全體成員簽名6學(xué)前教育機(jī)構(gòu)基本情況申辦單位(個(gè)人):申辦學(xué)前教育機(jī)

2、構(gòu)名稱:辦園性質(zhì)姓名性別R齡聯(lián)系電話(手機(jī)、固話)法定代表人負(fù)責(zé)人聯(lián)系人占地面積平方米建筑面積平方米規(guī) ??傆?jì)例托班小班中班大班在園幼兒數(shù)總計(jì)(為托班小班中班大班教職員工概況人數(shù)總計(jì)園長(zhǎng)教師保育員其他學(xué)歷 合格率總計(jì)%園長(zhǎng)教師保育員其他專業(yè)合 格率總計(jì)%園長(zhǎng)教師保育員其他7注冊(cè)地址:縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))郵政編碼:8學(xué)前教育機(jī)構(gòu)法定代表人登記表姓名性別出生年月貼照片處文化程度職稱身份證號(hào)家庭住址本人簡(jiǎn)歷本 人 簽字申 辦單 位蓋章備注學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人登記表9姓 名性別1出生年月貼照片處文化程度職稱教師資格 證號(hào)碼是否持有園長(zhǎng) 任職資格證身份證號(hào)家庭住址本人簡(jiǎn)歷本人簽字申辦單位蓋 章備注學(xué)前教育機(jī)構(gòu)基本條件10戶外活動(dòng)場(chǎng)地面積平方米綠化面積平方米名 稱問(wèn)數(shù)面積備注活動(dòng)室寢室衛(wèi)生問(wèn)多功能活動(dòng)室園專用活動(dòng)室辦公室資料室舍廚房保健室傳達(dá)室資注冊(cè)資金:萬(wàn)元金(附驗(yàn)資報(bào)告)狀開(kāi)辦費(fèi):萬(wàn)元況到位時(shí)間:備注:附房產(chǎn)證或租借協(xié)議書(shū)、公安消防驗(yàn)收合格意見(jiàn)、衛(wèi)生保健合格證(提供飲食的附食堂衛(wèi)生許可證)等復(fù)印件。11工作人員登記表)丁與姓名性別年齡學(xué)歷專業(yè)職稱從事幼教工作年限擬聘崗位是否持

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