腕手部影像學ppt課件

1、腕手部影像學閱片腕手部影像學閱片學習內(nèi)容 閱片目的與思緒 腕手部影像學相關(guān)根底 了解不同損傷X片影像 閱片閱片目的 詳細了解患者傷情 骨折位置、類型、程度 固定類型、位置、周邊影響 骨折愈合程度 骨性構(gòu)造改動： 畸形、交融、缺失、移植等閱片目的 判別預后情況 能否恢復大部分功能 內(nèi)固定撤除前后功能變化 合理安排治療方法 手法調(diào)整 運動量控制 訓練忌諱平安第一！平安第一！ 為顯示豌豆骨，可用手心向上旋前35度投照。 大小多角骨可采用手心向下旋后45度 腕管位：可以對鉤骨鉤及豌豆骨等有較好的顯示腕手部X片概覽正常變異 末節(jié)指骨的遠端稍肥大，邊緣不整齊是正常景象，第五指末節(jié)和中節(jié)指骨能夠稍小 中節(jié)指

2、骨的掌面在指肌附著處粗糙不平，不可誤以為骨質(zhì)破壞。 第一掌骨和大多角骨之間的關(guān)節(jié)腔較寬，不可以為半脫臼。正常變異 拇指的基底節(jié)和其它手指的中節(jié)指骨可見到小的邊緣銳利的卵圓形缺損，此為骨干的滋養(yǎng)孔，腕部諸骨由于滋養(yǎng)孔類似透亮缺損影，勿誤為骨囊腫或破壞性病灶。正常變異 在一些正常兒童中，指骨骨骺中心的密度深淺不一，有的呈骨硬化密度，有的那么很淺淡。這屬正常景象，兒童第二至第五指指骨干骺端先期鈣化帶硬化或干骺端凹陷并硬化為正常變異所致。正常變異 在很多正常兒童的第二掌骨近端骺軟骨中可有副骨化中心，有時在一切掌骨近端亦皆有此種情況，即副骨化中心，可與骨干繼續(xù)分別數(shù)年之久，最后在相互交融，亦有終生分別而

3、成為一個獨立的小骨者。正常變異 腕和掌部可有各種各樣的副骨和籽骨，我國人只在第一掌骨遠端可見有籽骨，其它部分副骨為籽骨及為少見。 鉤骨的鉤部在兒童期常見不到，但在青春期前都可顯示出來，切勿把它當作分別的小骨折碎片，鉤骨的鉤部與體部在正位片上相互重疊，表現(xiàn)為部分密度增密度增高。正常變異 月骨早期可有兩個骨化中心，以后可相互交融，或作為分別的小骨而存在，即月骨上小骨。有時月骨與三角骨相互交融，并在其交融部位構(gòu)成一條假性骨折線。正常變異 雙舟骨及三舟骨，手舟骨可由兩點或三點化骨而構(gòu)成雙舟骨及三舟骨。雙手舟骨的兩半分界限在舟骨腰部，切誤為骨折。 尺骨遠端和腕骨間有三角軟骨，因此，在正位片上尺骨遠端間隔

4、腕骨較遠，尤其在偏向橈側(cè)的掌正位片上，尺骨遠端和腕骨分別更遠，容易被誤以為半脫臼。正常變異 腕豆骨是最小的腕骨，出現(xiàn)最遲，常由幾個小骨灶骨化而成，可堅持其顆粒狀形狀達數(shù)年之久。因此，在診斷幼年腕豆骨骨軟骨炎時須謹慎，多角骨在發(fā)生的最早期可呈為粗糙而不規(guī)那么的形狀。正常變異 嬰兒出生后幾個月內(nèi)，大部分尺骨遠端及少數(shù)橈骨骨端可見到一種杯狀的橫面，替代了常見的平直橫面。這些生理性的杯狀陰影，不要誤以為佝僂病性的杯狀陰影，在正常兒童期的后階段，尺橈骨末端可呈波浪形的不規(guī)那么外表，而其它骨的末端外表那么仍顯示光滑。尺橈骨莖突分別的骨化中心也很常見，不要誤以為骨折碎片。其他 復雜脫位 毀損 假關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)交融 移植手指、腳趾再造 .個人建議 熟習正常各構(gòu)造相對位置