PCI術(shù)后抗血小板治療

1、背景檢索方法納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收集資料評價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃書 AMIPCI背景 再狹窄？背景 uPCI術(shù)后常規(guī)使用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成/再狹窄，臨床常用藥物有：以阿司匹林為代表的環(huán)氧化酶抑制物以氯吡格雷為代表的血小板ADP受體拮抗劑以西洛他唑?yàn)榇淼牧姿岫ッ敢种苿┮孕谰S寧為代表的GPb/a受體拮抗劑 背景 我提出的問題是：PCI術(shù)后患者如何選擇合適的抗血小板藥物？檢索文獻(xiàn) 主要檢索詞acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis檢索限定Clinic

2、al Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇檢索Pubmed（2011）數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無

3、論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑

4、測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型

5、 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 抗凝治療、聯(lián)合應(yīng)用兩種及以上抗血小板藥納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 收集資料搜集內(nèi)容：臨床試驗(yàn)的一般情況、藥物及對照、再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）資料搜集由2名研究員

6、獨(dú)立完成，遇不同意見時通過討論解決。 文獻(xiàn)編號時間作者病人數(shù)抗血小板藥種類再狹窄率胃潰瘍發(fā)病率MACCE或MACE 1 收集資料評價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量文獻(xiàn)編號隨機(jī)方法盲法基線可比性失訪率 選擇性報(bào)告研究結(jié)果 1 數(shù)據(jù)處理方法 首先對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，當(dāng)納入研究統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果P0.05，I250%時，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；反之，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。 計(jì)數(shù)資料選擇OR及其95%CI為療效分析統(tǒng)計(jì)量 連續(xù)性變量采用加權(quán)均數(shù)差（WMD）及其95%CI為療效分析統(tǒng)計(jì)量 以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義AMIPCI背景 再狹窄？納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實(shí)施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良