腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件

1、大腦橫裂大腦橫裂大腦縱裂大腦縱裂cerebrallongitudinalfissure大腦半球大腦半球 cerebral hemisphere大腦半球上外側(cè)面大腦半球上外側(cè)面外側(cè)溝外側(cè)溝 中中央央 溝溝額葉額葉frontal l.顳葉顳葉temporal l.枕葉枕葉occipital l.頂葉頂葉parietal l.額上回額上回superior frontal gyrus 中中央央前前 回回頂頂上上小小葉葉顳中回顳中回緣上回緣上回角回角回顳橫回顳橫回temporal transverse gyrus3 3條溝條溝sulcus,5sulcus,5個(gè)葉個(gè)葉lobe,lobe,多溝回多溝回gyr

2、usgyrus大腦半球外側(cè)面大腦半球外側(cè)面腦島腦島 insulaInsular lobe胼胝體胼胝體扣帶溝扣帶溝中央溝中央溝頂枕溝頂枕溝距狀溝距狀溝calcarine sulcus枕顳溝枕顳溝側(cè)副溝側(cè)副溝海馬旁回海馬旁回parahippocampal gyrus海馬回鉤海馬回鉤 uncus海馬溝海馬溝中央旁小葉中央旁小葉大腦半球內(nèi)側(cè)、底面大腦半球內(nèi)側(cè)、底面枕顳外側(cè)回枕顳外側(cè)回海馬海馬hippocampus腦腦 底底 面面額葉額葉嗅球嗅球olfactory bulbolfactory bulb嗅束嗅束olfactory tractolfactory tract前穿質(zhì)前穿質(zhì)鉤鉤海馬旁回海馬旁回枕顳

3、外側(cè)回枕顳外側(cè)回大腦半球上外側(cè)面大腦半球上外側(cè)面外側(cè)溝外側(cè)溝 中中央央 溝溝額上回額上回 中中央央前前 回回顳中回顳中回緣上回緣上回角回角回顳橫回顳橫回第第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)primary motor area第第 I 軀體覺(jué)得區(qū)軀體覺(jué)得區(qū)primary sensory area聽(tīng)區(qū)聽(tīng)區(qū)auditory area平衡覺(jué)區(qū)平衡覺(jué)區(qū)味覺(jué)區(qū)味覺(jué)區(qū)taste area扣帶溝扣帶溝距狀溝距狀溝枕顳溝枕顳溝側(cè)副溝側(cè)副溝海馬回鉤海馬回鉤中央旁小葉中央旁小葉大腦半球內(nèi)側(cè)、底面大腦半球內(nèi)側(cè)、底面視區(qū)視區(qū)visual area內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞嗅覺(jué)區(qū)嗅覺(jué)區(qū)olfactory area大腦半球上外側(cè)面

4、大腦半球上外側(cè)面外側(cè)溝外側(cè)溝 中中央央 溝溝額上回額上回 中中央央前前 回回顳中回顳中回緣上回緣上回角回角回顳橫回顳橫回第第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)第第 I 軀體覺(jué)得區(qū)軀體覺(jué)得區(qū)聽(tīng)區(qū)聽(tīng)區(qū)平衡覺(jué)區(qū)平衡覺(jué)區(qū)味覺(jué)區(qū)味覺(jué)區(qū)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞 Broca書(shū)寫(xiě)中樞書(shū)寫(xiě)中樞聽(tīng)覺(jué)性言語(yǔ)中樞聽(tīng)覺(jué)性言語(yǔ)中樞視覺(jué)性言語(yǔ)中樞視覺(jué)性言語(yǔ)中樞上下顛倒上下顛倒 頭部為正頭部為正左右交叉左右交叉面積決議面積決議 于功能于功能第第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部第第 I 軀體覺(jué)得區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部軀體覺(jué)得區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒上下顛倒 頭部為正頭

5、部為正左右交叉左右交叉面積決議面積決議 于功能于功能慘白球殼豆?fàn)詈薼entiform n.尾狀核caudate n.：舊紋狀體：舊紋狀體屏狀核claustrum杏仁體amygdaloid body新紋狀體錐錐體體外外系系:邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng):功能不明功能不明尾狀核體尾狀核體尾狀核頭尾狀核頭豆?fàn)詈硕範(fàn)詈吮潮硞?cè)側(cè)丘丘腦腦尾狀尾狀核尾核尾杏仁體杏仁體amygdaloid body內(nèi)囊內(nèi)囊 internal internal capsulecapsule 1. 1.位置位置 2. 2.分部分部 內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢 anterior limb anterior limb內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝 genu genu內(nèi)囊后

6、肢內(nèi)囊后肢 posterior limb posterior limb尾狀核頭尾狀核頭丘腦前輻射丘腦前輻射額橋束額橋束慘白慘白球球殼殼豆?fàn)詈硕範(fàn)詈似べ|(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束頂枕顳橋束聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦丘腦上輻射丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)內(nèi) 囊囊 模模 式式 圖圖n腦室的鑄型腦室的鑄型頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈.大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈ACAACA皮質(zhì)支皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部。面的上部。中央支中央支:又名

7、內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)又名內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)蠲}，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈祟^部，內(nèi)囊前肢。核頭部，內(nèi)囊前肢。胼胝體旁支：胼胝體和胼胝體旁支：胼胝體和透明隔透明隔大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈MCA皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：中央支：中央支：半球上外側(cè)面的大部分及島葉半球上外側(cè)面的大部分及島葉又名外側(cè)豆紋動(dòng)脈，出血?jiǎng)用}，供又名外側(cè)豆紋動(dòng)脈，出血?jiǎng)用}，供應(yīng)尾狀核頭和體、豆?fàn)詈说拇蟛?、?yīng)尾狀核頭和體、豆?fàn)詈说拇蟛?、?nèi)囊前和后肢的上內(nèi)囊前和后肢的上2/32/3及其臨近的輻及其臨近的輻射冠射冠大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部小腦下前動(dòng)脈： 分布小腦下面前部迷路動(dòng)脈： 分布于內(nèi)耳腦橋

8、動(dòng)脈： 分布于腦橋基底部腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈： 分布小腦上部大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈組成：前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體一、出血性腦血管?。阂?、出血性腦血管病：一概述：一概述： 緣由：高血性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，緣由：高血性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，出血性腦梗死。腦血管畸形出血，出血性腦梗死。 部位：腦本質(zhì)內(nèi)，腦室內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下腔。部位：腦本質(zhì)內(nèi)，腦室內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下腔。 年齡分布：兒童青壯年腦血管畸形，中年年齡分布：兒童青壯年腦血管畸形，中年后后 動(dòng)脈瘤破裂，老年人高血

9、壓腦出血。動(dòng)脈瘤破裂，老年人高血壓腦出血。二高血壓性腦出血：腦本質(zhì)出血二高血壓性腦出血：腦本質(zhì)出血1 1病理：病理： 常見(jiàn)緣由常見(jiàn)緣由40%40%。高血壓致微動(dòng)脈瘤或玻。高血壓致微動(dòng)脈瘤或玻璃樣變。璃樣變。 部位：殼核，外囊，丘腦，內(nèi)囊，腦葉等。大部位：殼核，外囊，丘腦，內(nèi)囊，腦葉等。大腦半球白質(zhì)。腦半球白質(zhì)。 分期：分期： A A 急性期：急性期：(1(2(2月月) )壞死組織消除，缺損處小血腫構(gòu)壞死組織消除，缺損處小血腫構(gòu)成膠質(zhì)細(xì)胞，膠原纖維瘢痕；大血腫囊腔。成膠質(zhì)細(xì)胞，膠原纖維瘢痕；大血腫囊腔。2 2 臨床：臨床： 50 50歲以上成人。歲以上成人。 誘因。誘因。 起病驟，猛烈頭痛，頻繁

10、嘔吐，認(rèn)識(shí)妨礙，起病驟，猛烈頭痛，頻繁嘔吐，認(rèn)識(shí)妨礙，2424內(nèi)頂峰。內(nèi)頂峰。 破入腦室腦干出血那么深昏迷，。破入腦室腦干出血那么深昏迷，。 破入蛛網(wǎng)膜下，血性腦脊液，分為急性期破入蛛網(wǎng)膜下，血性腦脊液，分為急性期31515天。天。 3 CT 3 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：分型：內(nèi)側(cè)型內(nèi)囊內(nèi)側(cè)、外側(cè)型內(nèi)囊外側(cè)、混合分型：內(nèi)側(cè)型內(nèi)囊內(nèi)側(cè)、外側(cè)型內(nèi)囊外側(cè)、混合型、皮質(zhì)下型、小腦型、腦干型。型、皮質(zhì)下型、小腦型、腦干型。血腫表現(xiàn)：急性期血腫表現(xiàn)：急性期12.5cm： A 無(wú)血栓構(gòu)成型：平掃等或略高圓、橢圓形，加強(qiáng)均無(wú)血栓構(gòu)成型：平掃等或略高圓、橢圓形，加強(qiáng)均勻強(qiáng)化；勻強(qiáng)化； B 部分血栓構(gòu)成型最常見(jiàn)：略高密度

11、，壁弧形線部分血栓構(gòu)成型最常見(jiàn)：略高密度，壁弧形線樣鈣化，加強(qiáng)血栓無(wú)強(qiáng)化，有時(shí)呈樣鈣化，加強(qiáng)血栓無(wú)強(qiáng)化，有時(shí)呈“靶征靶征 C 完全栓塞型：平掃混雜略高密度，加強(qiáng)見(jiàn)環(huán)狀高密完全栓塞型：平掃混雜略高密度，加強(qiáng)見(jiàn)環(huán)狀高密度，中心無(wú)強(qiáng)化，瘤壁常見(jiàn)鈣化。度，中心無(wú)強(qiáng)化，瘤壁常見(jiàn)鈣化。4 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血： A 腦溝、腦池密度增高，密度與腦脊液由血液的腦溝、腦池密度增高，密度與腦脊液由血液的濃度有關(guān)，隨時(shí)間推移，高密度濃度有關(guān)，隨時(shí)間推移，高密度3-14天呈陰性。天呈陰性。 B 臨近動(dòng)脈瘤部位：出血或出血密度稍高血凝臨近動(dòng)脈瘤部位：出血或出血密度稍高血凝塊，其存在可提示動(dòng)脈

12、瘤的部位。塊，其存在可提示動(dòng)脈瘤的部位。 腦內(nèi)出血：同樣可提示動(dòng)脈瘤的部位。腦內(nèi)出血：同樣可提示動(dòng)脈瘤的部位。2間接征象：間接征象： 腦血管痙攣：紅細(xì)胞破裂釋放致痙攣因子，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦水腫，腦梗死，繼發(fā)性腦出血等； 腦積水：早、后期均可發(fā)生； 硬膜下血腫：前交通動(dòng)脈瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，穿破蛛網(wǎng)膜時(shí)構(gòu)成。3伴發(fā)征象：伴發(fā)征象： 根據(jù)病變位置，CT特征表現(xiàn)可做出診斷； 鞍區(qū)附近的動(dòng)脈瘤有時(shí)需與鞍區(qū)腫瘤如垂體瘤，顱咽管瘤和腦膜瘤鑒別，留意強(qiáng)化程度的差別，并結(jié)合臨床多可鑒別。5 5 診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：動(dòng)動(dòng)脈脈瘤瘤 先 天 發(fā) 育 異 常 ， 四 種 根 本 類 型 ： 動(dòng) 靜 脈 畸

13、 形AVM，海綿狀血管瘤，靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，AVM最多見(jiàn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥CT難顯示。五腦血管畸形五腦血管畸形 1病理： 由一條或多條供養(yǎng)動(dòng)脈，畸形血管團(tuán)，一條或多條引出靜脈組成； 多發(fā)生于大腦半球外表，尤其大腦中動(dòng)脈分布區(qū)； 大小差別甚大； 畸形血管團(tuán)夾雜變性的腦組織，可合并動(dòng)脈瘤； 可發(fā)生“盜血效應(yīng)，使臨近腦組織缺血萎縮，發(fā)生癲癇。1 1 動(dòng)靜脈畸形：動(dòng)靜脈畸形： 根據(jù)大小、部位，有無(wú)鈣化，血凝塊，出血，缺血及臨近腦組織情況表現(xiàn)各異。 平掃：陽(yáng)性者高低密度混合病灶，無(wú)占位效應(yīng)，低密度可為腦缺血，腦梗死，囊性變，周邊腦萎縮，高密度為出血、鈣化；偶為等密度腫塊； 加強(qiáng)掃描： A 約20%

14、無(wú)強(qiáng)化，多為隱匿性動(dòng)靜脈畸形； B 普通為不均勻性明顯強(qiáng)化；偶見(jiàn)迂曲的血管構(gòu)造，為增粗的動(dòng)脈和擴(kuò)張的靜脈。 CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：動(dòng)動(dòng)靜靜脈脈畸畸形形1病理：病理： 由許多大小不等的襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，由許多大小不等的襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成， 外形桑椹狀，數(shù)毫米至數(shù)厘米，邊緣清楚，外形桑椹狀，數(shù)毫米至數(shù)厘米，邊緣清楚，有包膜；有包膜； 內(nèi)有鈣化，出血及含鐵血黃索冷靜。內(nèi)有鈣化，出血及含鐵血黃索冷靜。2 2 海綿狀血管瘤：海綿狀血管瘤： 可無(wú)病癥； 出血； 癲癇； 假性腫瘤病癥：大型海綿狀血管瘤產(chǎn)生顱內(nèi)高壓和病灶處相應(yīng)的病癥。2 2臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 腦內(nèi)型：又稱隱性腦血管畸形。 A 60%

15、-90%位于幕上皮質(zhì)下，多發(fā)性占22%-50%； B 平掃示圓形或橢圓形高密度影，邊緣清楚，常有鈣化，無(wú)占位征象灶周水腫，加強(qiáng)后均勻強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化； C 出血時(shí)表現(xiàn)為不同的密度；3 3CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)： A 多發(fā)生于鞍旁，平掃呈均勻等密度，圓形或類圓形，界清； B 可有占位征象； C 明顯強(qiáng)化，有時(shí)強(qiáng)化程度受灶內(nèi)血栓和鈣化影響。 硬膜外型：硬膜外型： CT常根據(jù)均勻或結(jié)節(jié)狀高密度影，周?chē)鸁o(wú)組織水腫及占位征象，鈣化較明顯，加強(qiáng)掃描輕至明顯強(qiáng)化做出診斷； 多發(fā)性海綿狀血管瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤鑒別：水腫明顯，大小與占位不成比例；原發(fā)灶。4 4 診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤海綿狀血

16、管瘤海綿狀血管瘤一動(dòng)脈缺血性腦梗死。一動(dòng)脈缺血性腦梗死。 1 病因：病因： 動(dòng)脈血栓構(gòu)成：粥樣硬化，全身病變?nèi)鐒?dòng)脈血栓構(gòu)成：粥樣硬化，全身病變?nèi)鏢LE； 栓塞：心源性，細(xì)菌性，腫瘤性；栓塞：心源性，細(xì)菌性，腫瘤性； 夾層動(dòng)脈瘤病因、椎動(dòng)脈；夾層動(dòng)脈瘤病因、椎動(dòng)脈； 血液動(dòng)力學(xué)要素：低血流量及高凝形狀；血液動(dòng)力學(xué)要素：低血流量及高凝形狀； 血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血者多見(jiàn)。血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血者多見(jiàn)。二、腦梗死：腦組織因血管阻塞而引起缺血二、腦梗死：腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死稱為腦梗死。性壞死稱為腦梗死。 以大腦中動(dòng)脈粥樣閉塞最多見(jiàn)，其次為大腦后，大腦前以及小腦的主要?jiǎng)用}閉塞； 梗死后4

17、-6小時(shí)腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而出現(xiàn)壞死； 1-2周后腦水腫逐漸減輕，壞死組織液化，吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織構(gòu)成； 8-10周后構(gòu)成含液體的囊腔即軟化灶。2 2 病理：病理： 依梗死區(qū)部位不同而異； 常見(jiàn)有偏癱，覺(jué)得妨礙，偏盲，失語(yǔ)等，小腦或腦干堵塞有共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，吞咽困難等。 3 3 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1早期腦梗死24小時(shí)內(nèi)： 梗死區(qū)密度減低，灰，白質(zhì)界限消逝； 細(xì)微占位效應(yīng)：腦溝消逝，腦室受壓變形； 腦動(dòng)脈密度增高征：多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈程度段，其次基底動(dòng)脈。4 CT4 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 梗死區(qū)為楔形低密度，范圍與閉塞血管供血區(qū)一致； 低密度腦水腫涉及腦灰、白質(zhì)，2-4天為

18、重； 占位效應(yīng)明顯，腦溝消逝，中線移位； 梗死繼續(xù)到2-3周，低密度區(qū)變?yōu)椤澳：磺?，呈等密度，稱為模糊效應(yīng)期，此時(shí)CT平掃可呈陰性，加強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)緣由：出現(xiàn)吞噬細(xì)胞，膠質(zhì)細(xì)胞成分，腦水腫衰退；2 2中晚期腦梗死中晚期腦梗死24-4824-48小時(shí)后：小時(shí)后： 3周后，梗死灶再次變?yōu)榈兔芏葏^(qū)，壞死組織漸去除，吸收，囊變； 幾個(gè)月后梗死側(cè)腦室擴(kuò)張，臨床腦溝擴(kuò)展，呈現(xiàn)“負(fù)占位效應(yīng)；小梗死灶上述變化不明顯； 加強(qiáng)掃描普通不需： A 皮質(zhì)梗死呈腦回狀加強(qiáng)； B 基底節(jié)梗死出現(xiàn)神經(jīng)團(tuán)加強(qiáng)； C 單個(gè)梗死灶的邊緣或部分加強(qiáng)； D 加強(qiáng)反響從第4天開(kāi)場(chǎng)，繼續(xù)3-4周。 大腦前動(dòng)脈：表現(xiàn)為大腦鐮旁的長(zhǎng)條狀低密度區(qū)

19、； 大腦中動(dòng)脈主干：額葉、頂葉外側(cè)面，顳上中回，島葉等，呈三角形低密度區(qū)，基底面朝向腦凸面，尖指第三腦室； 大腦后動(dòng)脈：枕葉見(jiàn)半圓形的低密度，位于大腦鐮旁后部； 穿支動(dòng)脈：表現(xiàn)為基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦的圓形，橢圓形或條條狀低密度。3 3各主要?jiǎng)用}阻塞的各主要?jiǎng)用}阻塞的CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1診斷：腦本質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)與某一血管供應(yīng)區(qū)相一致的低密度，楔形或扇形，同時(shí)累及皮、髓質(zhì)，加強(qiáng)掃描腦回狀強(qiáng)化，為典型表現(xiàn)。5 5 診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷： 不典型時(shí)應(yīng)與膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫及腦脫髓不典型時(shí)應(yīng)與膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫及腦脫髓鞘病相鑒別；鞘病相鑒別； 膠質(zhì)瘤占位效應(yīng)更顯著，不規(guī)那么強(qiáng)化；膠質(zhì)瘤占位效應(yīng)更顯著，不規(guī)那么強(qiáng)化； 轉(zhuǎn)移瘤水腫明顯，常呈均勻或環(huán)形強(qiáng)化；轉(zhuǎn)移瘤水腫明顯，常呈均勻或環(huán)形強(qiáng)化； 腦膿腫常呈規(guī)那么的環(huán)形強(qiáng)化；腦膿腫常呈規(guī)那么的環(huán)形強(qiáng)化； 腦脫髓鞘疾病形狀更不規(guī)那么，多位于腦室周?chē)X脫髓鞘疾病形狀更不規(guī)那么，多位于腦室周?chē)?，不?guī)那么斑片狀強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化，結(jié)合臨床分別鑒別。不規(guī)那么斑片狀強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化，結(jié)合臨床分別鑒別。2 2鑒別診斷：鑒別診斷： 腦堵塞腦堵塞腦腦堵堵塞塞腦腦堵堵塞塞大大面面積積腦腦堵堵塞塞大大面面積積腦腦堵堵塞塞陳陳舊舊性性腦腦堵堵塞塞 1 定義：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面