交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論案例案例神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦腦脊髓脊髓傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)運動神經(jīng)運動神經(jīng)植物神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)交交感感神神經(jīng)經(jīng)副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)運運動動神神經(jīng)經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 交交 感感 NSNS副交感副交感NSNS NAAch自主神經(jīng)自主神經(jīng)運動神經(jīng)運動神經(jīng)Ach 中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)元神經(jīng)元 效效應(yīng)應(yīng)器器骨骼肌骨骼肌第一節(jié)第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類一、傳

2、出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類 1.膽堿能神經(jīng)交感N和副交感N的節(jié)前纖維副交感N的節(jié)后纖維少數(shù)交感N的節(jié)后纖維運動神經(jīng) 2.2.去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感絕大多數(shù)交感N N的節(jié)后纖維的節(jié)后纖維突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸前膜突觸間隙突觸間隙突觸后膜突觸后膜三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和消除三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和消除遞質(zhì)遞質(zhì)一、乙酰膽堿一、乙酰膽堿二、去甲腎上腺素二、去甲腎上腺素（）合成、儲存、合成、儲存、釋放、代謝釋放、代謝乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成膽堿膽堿乙酰輔酶乙酰輔酶A A+膽膽堿堿乙乙酰酰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移酶酶AChACh乙酰膽堿儲存乙酰膽堿儲存與與ATPATP和囊

3、和囊泡蛋白共泡蛋白共同貯存于同貯存于囊泡中囊泡中乙酰膽堿釋放乙酰膽堿釋放量子釋放量子釋放乙酰膽堿代謝乙酰膽堿代謝 去甲腎上腺素合成 去甲腎上腺素釋放 去甲腎上腺素代謝第二節(jié)第二節(jié) 一、膽堿受體及效應(yīng)一、膽堿受體及效應(yīng)二、腎上腺素受體及效應(yīng)二、腎上腺素受體及效應(yīng)三、多巴胺受體及效應(yīng)三、多巴胺受體及效應(yīng)根據(jù)能與之選擇性根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名結(jié)合的遞質(zhì)來命名膽堿受體膽堿受體多巴胺受體多巴胺受體腎上腺素受體腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體第二節(jié)第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿受體膽堿受體M1、M2 、M3 、M4、M5Nn、 Nm腎上腺素受體腎上腺素受體 受體

4、受體： 受體受體： 1 、 2 1、 2、 3多巴胺受體多巴胺受體：D1、D2、D3、D4傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)M-R心臟心臟血管平滑肌血管平滑肌支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌腺體腺體抑制抑制舒張舒張收縮收縮收縮收縮瞳孔縮小瞳孔縮小分泌分泌M M受體興奮時的受體興奮時的表現(xiàn)（表現(xiàn)（M M樣作用樣作用）心臟：抑制心臟，四負(fù)。（心率傳導(dǎo)心收縮力心輸出量）腺體：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：縮小、睫狀肌收縮。胃腸：蠕動增加，括約肌松弛。膀胱逼尿?。菏湛s，括約肌松弛。支氣管平滑?。菏湛s。N-RN1-R腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)分泌分泌

5、N2-R骨骼肌骨骼肌收縮收縮神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)興奮興奮傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng) -R突觸前膜突觸前膜 1 2皮膚皮膚粘膜粘膜內(nèi)臟血管內(nèi)臟血管血管平滑?。ǘ啵┭芷交。ǘ啵┩组_大肌瞳孔開大肌糖原分解糖原分解/ /糖異生糖異生腺體腺體腺體分泌腺體分泌傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng) -R 1-R 2-R心臟心臟興奮興奮支氣管支氣管血管血管( (骨骼肌、冠狀骨骼肌、冠狀) )擴張擴張舒張舒張?zhí)窃纸夂彤惿窃纸夂彤惿?傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng) 受體激動時表現(xiàn)受體激動時表現(xiàn)1 1受體：受體：心臟興奮，四正心臟興奮，四正。（心率

6、（心率傳導(dǎo)傳導(dǎo)心收縮力心收縮力心輸出量心輸出量）2 2受體：受體：支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌骨骼肌血管平滑肌冠狀血管平滑肌冠狀血管平滑肌2 2 受體激動時受體激動時 均表現(xiàn)為舒張均表現(xiàn)為舒張腎臟和腸系膜血管腎臟和腸系膜血管血管擴張血管擴張DA-R傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式 1. 1. 直接作用于受體直接作用于受體 膽堿受體激動藥膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式

7、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式2. 2. 影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)（1 1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）（2 2）影響遞質(zhì)的儲存：抑制）影響遞質(zhì)的儲存：抑制NANA再攝取（利血平）再攝?。ɡ剑? 3）影響遞質(zhì)的釋放：促進）影響遞質(zhì)的釋放：促進NANA釋放釋放( (麻黃堿麻黃堿) ) 、促進、促進 AchAch釋放釋放( (氨甲酰膽堿氨甲酰膽堿) )（4 4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬膽堿藥擬膽堿藥擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥抗膽堿藥抗膽堿藥抗腎上腺素藥

8、抗腎上腺素藥擬似藥擬似藥拮抗藥拮抗藥擬膽堿藥擬膽堿藥一、一、M M，N N受體激動藥受體激動藥（氨甲酰膽堿）（氨甲酰膽堿）二、二、M M受體激動藥受體激動藥（毛果云香堿）（毛果云香堿）三、三、N N受體激動藥受體激動藥（煙堿）（煙堿）四、抗膽堿酯酶藥四、抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（新斯的明）擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥一、一、 受體激動藥受體激動藥（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素）二、二、 、 受體激動藥受體激動藥（腎上腺素）（腎上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黃堿）（麻黃堿）三、三、 受體激動藥受體激動藥（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬似藥擬似藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)

9、藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類拮抗藥拮抗藥抗膽堿藥抗膽堿藥一、膽堿受體阻斷藥一、膽堿受體阻斷藥 （一）（一）M M受體阻斷藥受體阻斷藥 （阿托品）（阿托品） （二）（二）N N受體阻斷藥受體阻斷藥 （琥珀膽堿）（琥珀膽堿）二、膽堿酯酶復(fù)活藥二、膽堿酯酶復(fù)活藥 （碘解磷定）（碘解磷定）抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥一、一、 受體阻斷藥受體阻斷藥 （酚妥拉明、哌唑嗪）（酚妥拉明、哌唑嗪）二、二、 受體阻斷藥受體阻斷藥 （普萘洛爾、阿替洛爾）（普萘洛爾、阿替洛爾）三、三、 、 受體阻斷藥受體阻斷藥 （拉貝洛爾）（拉貝洛爾）謝謝大家！謝謝大家！案例案例第一節(jié)第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和

10、分類一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類 1.膽堿能神經(jīng)交感N和副交感N的節(jié)前纖維副交感N的節(jié)后纖維少數(shù)交感N的節(jié)后纖維運動神經(jīng) 2.2.去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感絕大多數(shù)交感N N的節(jié)后纖維的節(jié)后纖維乙酰膽堿釋放乙酰膽堿釋放量子釋放量子釋放傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)M-R心臟心臟血管平滑肌血管平滑肌支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌腺體腺體抑制抑制舒張舒張收縮收縮收縮收縮瞳孔縮小瞳孔縮小分泌分泌傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)M-R心臟心臟血管平滑肌血管平滑肌支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑