2020年青海省《消化內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第870套)

1、2020年青海省消化內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .低血容量休克的并發(fā)癥不包括（）。A.肺水腫B.腦水腫C.呼吸衰竭D.低血鉀E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）2 .慢性胃竇胃炎不宜使用的藥物是（）oA.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.制酸劑C.乙氧連氮D.甘珀酸（生胃酮）E.腎上腺皮質(zhì)激素3 .膽總管損傷后放置T管的時(shí)間要求是（）

2、»第1頁A.放置T管應(yīng)至少2周B.無時(shí)間限制C.放置T管時(shí)間至少2個(gè)月D.放置T管時(shí)間至少半年E.以上都不正確4 .重癥急性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻整別時(shí),檢查應(yīng)選擇()。A.腹部超聲B.消化道造影C.腹腔穿刺D.檢查血清脂肪酶E.檢查血清淀粉酶5.潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥不包括()A.結(jié)腸癌變B.痰管形成C.中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸大出血E.結(jié)腸穿孔6.在肝臟參與乙醇代謝的酶系按主次分別是()。A.乙醉脫氫酶(ADH)、乙醉氧化酶系統(tǒng)(MEOS)、過氧化物酶B.乙醉氧化酶系統(tǒng)(MEOS)、乙醇脫氫酶(ADH)、過氧化物酶C.過氧化物酶、乙醇脫氫酶(ADH)、乙醇氧化酶系統(tǒng)(MEOS)D

3、.乙醉脫氫酶(ADH)、過氧化物酶、乙醇氧化酶系統(tǒng)(MEOS)E.乙醉氧化酶系統(tǒng)(MEOS)、過氧化物酶、乙醇脫氫酶(ADH)7 .關(guān)于三腔二囊管壓迫止血術(shù)在壓迫止血期的護(hù)理,敘述不正確的是()。A.定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物,觀察抽出液顏色、量的變化，以判斷止血效果8 .觀察氣囊有無漏氣,每隔4飛小時(shí)測氣囊壓力1次9 .每次測壓后向氣囊腔補(bǔ)充35ml氣體D.三腔二囊管放置24小時(shí)開始，氣囊每隔12小時(shí)放氣1次,每次1530分鐘E.若出血停止可立即拔管8 .屬于遺傳學(xué)派細(xì)胞衰老機(jī)制的是（）oA.自由基學(xué)說B.重復(fù)基因失活C.線粒體DXA突變D.大分子交聯(lián)E.復(fù)制性衰老9 .糖抗原CA19-9血清值下降的

4、時(shí)機(jī)是（）。A,胰腺癌的部位改變B,胰腺癌主胰管擴(kuò)張C.胰腺癌轉(zhuǎn)移D.胰腺癌病期延長E.腫瘤切除后10 .糞便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示（）OA.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌11. 一肝硬化患者,大量腹水,入院后給予利尿治療，以下指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感的是 （ ）A.血鉀B.腹圍C.血鈉D.尿量E.體重變化12 .唯一公認(rèn)的胰腺癌的危險(xiǎn)因素是（）oA.吸煙B.高膽固醇飲食C.高蛋白飲食D.糖尿病E.慢性胰腺炎13 .膽道感染致感染性休克應(yīng)（）A.禁忌手術(shù)B.緊急手術(shù)C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)D.抗休克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻E.大量抗生素控制感染后手術(shù)1

5、4 .原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）病理分期的第1期為（）。A.膽管初期B.膽管炎期C.膽管增生期D.纖維化期E.肝硬化期15.以下最能闡明胸痛與酸反流關(guān)系的檢查是（）oA.鋼餐檢查B.內(nèi)鏡檢查C.食管測壓D. 24h食管pH監(jiān)測E.核素胃食管反流16 .胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥（）0A. 3個(gè)月B. 6個(gè)月C. 1年D. 1年半E. 2年17 .霍亂所致的腹瀉屬于的類型為（）。A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運(yùn)動(dòng)功能障礙性腹瀉E.吸收不良性腹瀉18 .黑斑息肉病色素沉著斑的特點(diǎn)不包括（）。A.呈淡褐、深褐、黑褐和藍(lán)黑色不等B.對稱散在性分布C.可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形D

6、.高出皮膚表而E.直徑0. 25cm19 .功能性便秘的原因不包括（）oA.食物缺乏纖維素B.排便習(xí)慣受到干擾C.濫用瀉藥D.服用鎮(zhèn)靜劑E.結(jié)腸冗長20.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是()。A.營養(yǎng)和休息B.大量抽腹水、輸注白蛋白C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,防止腹膜粘連21 .以下關(guān)于急性胰腺炎說法,正確的是()oA.中國以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因，歐美國家則以乙醉為主要原因B.全球多數(shù)地區(qū)以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因C.膽汁在胰管內(nèi)激活醯原D. H型高脂蛋白血癥為復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因之E.胰腺外傷后并發(fā)胰腺分裂癥，導(dǎo)致

7、急性胰腺炎22 .治療肝結(jié)核常用的一組抗結(jié)核藥物為A.異煙腫(INH) +利福平(RF)+乙胺丁醇(EMB)B.異煙腫(INH) +利福平(RFP)C.利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)D.異煙腫(INH)+乙胺丁醉(EMB)E.異煙腫(INH)+鏈霉素+乙胺丁醇(EMB)23.膽道蛔蟲病的確診依據(jù)為()oA.大便內(nèi)找到蛔蟲卵B.發(fā)作性上腹部絞痛或鉆頂痛C.疼痛突起突止D.近期有吐蛔蟲史E.有合并膽道感染的癥狀24.經(jīng)內(nèi)鏡注射化療藥物時(shí),潰瘍型腫瘤的注射部位為（）.A.潰瘍邊緣的非隆起處B.潰瘍邊緣的隆起處C.潰瘍中央的隆起處D.潰瘍底部E.潰瘍?nèi)我馕恢?5.原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）最常

8、見的初發(fā)癥狀為（）。A.黃疸B.皮膚瘙癢C.脂肪瀉D.皮膚粗糙E.夜盲癥26.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（）oA.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱27.鑒別腹水性質(zhì)最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法是（ ）.A.胰酶檢測B.病原免疫學(xué)檢查C.腹腔穿刺檢查D.內(nèi)鏡檢查E.影像學(xué)檢查28 .氣體進(jìn)入胃腸道的途徑有（）。A.吞咽空氣B.血液擴(kuò)散C.碳酸氫鹽中和D.細(xì)菌代謝E.以上均正確29 .關(guān)于食管酸滴定試驗(yàn)的操作方法,敘述不正確的是（）A.取坐位，放置鼻胃管至食管下段（距鼻孔3035Cm）B.先以每分鐘10m的速度滴注生理鹽水30分鐘C.若患者無不適則再以每分鐘10ml的速度滴注0. Imo

9、l/L鹽酸D,直至患者出現(xiàn)癥狀,如無癥狀則觀察30分鐘E.滴酸過程中出現(xiàn)胸骨后燒灼感或疼痛為陽性30 .胃壁細(xì)胞抗體陽性提示（ ）。A.萎縮性胃體胃炎B.慢性淺表性胃炎C.胃泌素瘤D,胃黏膜脫垂E.胃癌二、二（共 20 題）31.患者，男性,55歲。因吞咽時(shí)異物感3年多,夜間偶有反酸人院。查體:無消瘦，淺表淋巴結(jié) 無腫大，心肺無明顯異常。胃鏡檢查如下圖。該患者最可能診斷為（）。A.食管憩室B.食管炎C.胃食管反流病D.食管潰瘍E.食管賁門失弛緩癥32.患者，男性,46歲。因肝硬化腹水人院。查體:尿少，四肢水腫，心率125次/分,呼吸40次/ 分,端坐呼吸,有臍疝?；颊呤走x的治療措施為（）（.A

10、.毛花背丙靜脈注射B.氫氯曝嗪口服C.放腹水D. 口服甘露醇E.硫酸鎂導(dǎo)瀉33.患兒，男性,9歲。4天前急性右上腹痛入院。腹痛為鉆頂痛和絞痛，間斷發(fā)作。查體:體溫37. 89,腹部平軟,右上腹深壓痛，無肌緊張、反跳痛?；純簯?yīng)考慮為（）。A.膽囊炎、膽石癥B.胰腺炎C.膽囊炎D.胃痙攣E.膽道蛔蟲病34.患者,女性,28歲,診斷急性黃疸型肝炎。其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為（晨A.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素增加C.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素減少D.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是35.患者,男性,44歲。因吞咽困難1年就診。癥狀時(shí)輕時(shí)重,無

11、嘔血,黑便,無發(fā)熱,消亦查體: 淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺正常。x線檢查:食管下端呈錐形縮窄。胃鏡如下圖。該患者最可能的診斷是()。A.食管癌B.食管潰瘍C.賁門失弛緩癥D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.肝硬化并食管胃底靜脈曲張36.患者，女性,41歲。因反復(fù)上腹飽脹不適3年入院。不適以餐后為甚，伴反酸、曖氣、食欲 不振等。胃鏡檢查:高位胃體有一黏膜隆起，表面光滑,色澤同周圍胃黏膜。胃鏡及超聲檢查 如下圖,該患者最可能的診斷是()。A.胃黃斑瘤B.胃淋巴瘤C.胃息肉D.胃間質(zhì)瘤E.胃癌37.患者，男性,42歲。因反復(fù)發(fā)作腹瀉5年來診。糞便中常伴有未消化食物。查體無異常。多次糞便常規(guī)和培養(yǎng)正常。應(yīng)采取的

12、最根本治療方案是（）。A.應(yīng)用止瀉藥B.抗感染治療C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥D.確診后行病因治療E.應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥38.患者,男性,61歲。有15年潰瘍性結(jié)腸炎病史,病情反復(fù),遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好 轉(zhuǎn)，排黏液便，無膿血。因近期消瘦明顯就診。查體:腹軟，左下腹可以觸及2CmX3cm的包塊, 邊界不清，質(zhì)硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查是（ ）oA.結(jié)腸鏡+活檢B.鋼劑灌腸C.反復(fù)糞常規(guī)+隱血D.糞細(xì)菌培養(yǎng)E.腫瘤標(biāo)志物39.患者,女性,50歲。上腹痛,飽脹感,曖氣,食欲差。胃鏡及病理檢查診斷為慢性胃炎伴輕度 腸上皮化生,C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。目前最主要的治療是（）。A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動(dòng)力藥

13、D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥40.患者,女性,50歲，早餐后解黃色成形糞便,當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地,面色蒼白,大汗。既往 身體健康。查體:脈搏124次/分,血壓90/80皿即神清,四肢濕冷;心律整,無雜音;腹平軟,腸 鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是（ ）A.上消化道大出血B.感染性休克C. 一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克41 .患者,男性,54歲。因2個(gè)月前出現(xiàn)無痛性黃疸就診。臨床初步診斷為胰頭癌。手術(shù)探查時(shí) 發(fā)現(xiàn)肝大,膽囊腫大、壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及一質(zhì)硬腫塊,直徑約3Cm,尚能推 動(dòng)。根據(jù)患者情況，宜采取的手術(shù)措施為（）。A.胰頭切除術(shù)B.全胰腺切除術(shù)C.

14、胰十二指腸切除術(shù)D.膽囊空腸吻合術(shù)E.全胰十二指腸切除術(shù)42 .急性胰腺炎患者,病程已1周，病情危重,以下指標(biāo)最能判定預(yù)后不良的是（）。A.血淀粉酶持續(xù)1000（ Somogyi）B.血總膽紅素286 口 mo/L,血Ca2+L 72mmol/LC.血糖1723mmol/L,血中正鐵血白蛋白陽性D.血鉀6. 5mmo/L, lflLCrl62 u mol/L, BUN17mmol/LE. WBC24X100 /L, NO. 95,有中毒顆粒43.患者,男性,33歲。因1年來反復(fù)發(fā)作腹瀉來診。大便為褐色糊狀便,210次/日。糞常規(guī)檢 查:大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,多次糞便培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查:直腸及乙

15、狀結(jié)腸黏膜呈彌漫性充 血、出血水腫,血管紋路消失，有多個(gè)散在表淺小潰瘍。患者最可能診斷為（）A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸傷寒E.阿米巴痢疾44.患者，女性,39歲。慢性肝病10年，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛3個(gè)月。4h前因突發(fā)右上腹劇痛急診。 查體:血壓160/80mmHg,心率100次/分,皮膚、鞏膜無黃染,肝肋下ICm,右中上腹壓痛,伴輕度 肌緊張，腹穿抽出血性液體?；颊咦羁赡茉\斷為（）.A.脾破裂B.十二指腸潰瘍穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血壞死型胰腺炎E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞45.患者,女性,42歲。進(jìn)食后常有上腹不適多年,1個(gè)月前發(fā)作次右上腹劇痛,無腹膜炎體征, 超聲內(nèi)鏡如下圖。膽

16、囊病變最可能為0A.膽囊積膿B.膽囊腺肌病C.膽囊癌D.膽囊多發(fā)息肉E.膽囊多發(fā)結(jié)石46.患者，女性,41歲。5個(gè)月前因反復(fù)肝區(qū)疼痛伴間歇性惡心、消瘦人院。曾有8年乙型肝炎 病史。B超檢查:左肝葉有一直徑為3Ca的低回聲腫塊。血清AFP530ng/ml?；颊咦羁赡茉\斷為 ( )。A.早期肝硬化B.活動(dòng)性肝炎C.生殖腺胚胎腫瘤D.原發(fā)性肝癌E.滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤47.患者,男性,49歲。曾有慢性肝炎病史。因3天前嘔血3次,均在1500m以上急診。查體:脈快,鞏膜黃染,腹水征（+）。下列治療方法不正確的是（）。A.輸血B.護(hù)肝藥物C.補(bǔ)液D.止血藥物E.賁門周圍血管離斷術(shù)48.患者，男性,48歲。因膽

17、囊結(jié)石入院行“膽囊切除、膽總管探查+T形管引流術(shù)"12天。術(shù) 后拔除T形管的指征不包括（）。A. T形管造影無異常B.無腹痛、黃疸C.每天膽汁引流量為300ml以下D. T形管造影無異常后即可馬上拔管E. T形管造影后夾閉管2天，患者無不適49 .患者,男性,46歲o有5年肝硬化史。三四天前分別放腹水1500ml。近3天患者煩躁,易激動(dòng), 有時(shí)言語不清。今日患者隨地大小便，雙上肢撲翼樣宸顫陽性。目前該患者飲食中蛋白質(zhì)最 為適宜的給予方法為（）。A.暫時(shí)不給B.限制在80在d以下C.不予限制D.限制在20在d以下E.限制在40g/d以下50 .患者,男性,40歲。10年前患無黃疸型肝炎

18、,近半年來食欲不振,腹脹,肝肋下未及脾肋下 4.0Cm,腹部移動(dòng)性濁音（+）,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3. 1X10° /L,今晨柏油樣便一次，量約200g。為確診 應(yīng)首選的檢查為（A.糞便隱血檢查B.胃鏡檢查C.穿刺腹水檢查D.肝功能試驗(yàn)檢查E. X線領(lǐng)餐檢查三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .重癥胰腺炎的常見并發(fā)癥有（）A.胰腺假性囊腫B.胰性腹水C.胰髏D.腸櫻E.胰腺膿腫52 .肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（HAE）后的栓塞器官有（）»A.膽囊B.脾C.胃D.十二指腸E.肺53.腹痛初期出現(xiàn)以下（）癥狀時(shí),提示化膿性膽管炎。A.發(fā)熱并逐漸加重B.伴有黃疸C.伴有低血壓D.排出

19、暗紅色稀便E.排便次數(shù)增多54.以下檢查可輔助慢性腴腺炎診斷的有（）。A.胰腺內(nèi)分泌功能測定B.吸收功能試驗(yàn)C.淀粉酶測定D. X線腹部平片E.胰腺外分泌功能試驗(yàn)55 .胰腺外分泌物質(zhì)的非有機(jī)成分主要為（）。A.鉀鹽B.水C.鈉鹽D.氯化物E.碳酸氫鹽56 .引起中樞性嘔吐的原因有（）A.中樞神經(jīng)感染B.腦血管疾病C.腦腫瘤D.顱內(nèi)高壓癥E.胃腸神經(jīng)癥57.肝結(jié)核的聲像圖分類中，可通過肝活檢得到病理證實(shí)的有（兒A.硬化型B.彌漫型C.腫塊型D.膿腫型E.鈣化型58.晚期大腸癌可血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移相對較為少見的轉(zhuǎn)移部位有（）»A.肝B.肺C.腎上腺D.骨骼E.腦59 .腸易激綜合征患者的臨

20、床特征包括（）.A.腹痛不適B.排便習(xí)慣改變C.糞便可有黏液或膿血D.胃腸脹氣E.失眠多夢60 .可引起腹水的肝臟疾病有A.酒精性肝炎B.病毒性肝炎C.血吸蟲性肝病以及血色病D.肝多發(fā)性囊腫E.急性和慢性重癥肝炎61 .潰瘍型腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)有（）。A.常常每日排便10余次B.不伴里急后重C.糞便呈糊狀D. 一般不含黏液或膿血E.以水樣便為主62 .細(xì)胞色素P450主要存在于（）的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上。A.平滑肌組織B.內(nèi)分泌組織C.肝、肺、腎D.腦E.脂肪組織中63 .家族性結(jié)腸息肉病的癌變先發(fā)生于（）。A.結(jié)腸近側(cè)B.直腸C.乙狀結(jié)腸D.小腸E.大腸64 .肛門直腸測壓主要檢測的指標(biāo)有（）»A.最大自主性收縮壓B.排便壓力C.靜息壓力D.直腸容量感覺閾值E.排便動(dòng)力65.診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學(xué)和血清學(xué)檢查有（）。A.腹部超聲B.增強(qiáng)CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E. MRI五、B供5題）66.屬于腸外營養(yǎng)電解質(zhì)制劑的是（）。A. 8. 5%樂凡命B.水樂維他C. 30%英脫利匹特D.力保肪寧E.格利福斯67 .ebB原癌基因編碼（）。A.