心理診斷(三級(jí))

1、 心理診斷技巧心理診斷技巧 （三級(jí)）（三級(jí)） 主講：李鳳霞主講：李鳳霞第一節(jié)第一節(jié) 初診接待與資料初診接待與資料 搜集、整理搜集、整理第一單元第一單元 如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待一、工作程序：一、工作程序：（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作1 1、合理配置心理咨詢場(chǎng)所、合理配置心理咨詢場(chǎng)所心理咨詢室應(yīng)具有的條件：心理咨詢室應(yīng)具有的條件：n能顯示專業(yè)的特點(diǎn)能顯示專業(yè)的特點(diǎn)n具有保密功能具有保密功能n適當(dāng)寬敞安靜的空間適當(dāng)寬敞安靜的空間n舒適的座椅舒適的座椅n配置必須的設(shè)備配置必須的設(shè)備2 2、表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)、表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) 服裝整齊、坐姿端正、

2、表情平和服裝整齊、坐姿端正、表情平和 3 3、社交距離、社交距離4 4、注意語(yǔ)言、非語(yǔ)言交流技巧的使用、注意語(yǔ)言、非語(yǔ)言交流技巧的使用（二）禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言（二）禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言：（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助， 不可直接逼問不可直接逼問（四）咨詢結(jié)束固后，明確表明態(tài)度（四）咨詢結(jié)束固后，明確表明態(tài)度 是否能向求助者提供幫助是否能向求助者提供幫助（五）向求助者說明保密原則（五）向求助者說明保密原則n保密的內(nèi)容：保密的內(nèi)容：n保密例外：保密例外：n遵守保密原則的重要性遵守保密原則的重要性（六）向求助這說明心理咨詢的性質(zhì)（六）向求

3、助這說明心理咨詢的性質(zhì)（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者（八）與求助者協(xié)商協(xié)商， 確定使用哪種咨詢方式確定使用哪種咨詢方式三、相關(guān)知識(shí)三、相關(guān)知識(shí)：（一）社會(huì)交往中（一）社會(huì)交往中第一印象第一印象的重要性的重要性（二）心理咨詢的（二）心理咨詢的保密原則保密原則的重要性的重要性 1、咨詢?nèi)藛T收集到所有有關(guān)求助者的、咨詢?nèi)藛T收集到所有有關(guān)求助者的資料資料 2、對(duì)求助者的、對(duì)求助者的心理測(cè)量結(jié)果和診斷心理測(cè)量結(jié)果和診斷（三）危機(jī)的處理（三）危機(jī)的處理 1、一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立、一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取措施，必要時(shí)應(yīng)

4、通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將即采取措施，必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的有關(guān)保密信息的暴露限制在最小范圍內(nèi)暴露限制在最小范圍內(nèi)。 2、心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，、心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得作虛假的陳述或報(bào)告。不得作虛假的陳述或報(bào)告。歸類方法：歸類方法：由表及里的邏輯分類方法由表及里的邏輯分類方法 心理問題的表現(xiàn)形式分類心理問題的表現(xiàn)形式分類表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式戀愛婚姻戀愛婚姻家庭家庭心理成心理成長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)發(fā)育情緒情情緒情感反應(yīng)感反應(yīng)社交適應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系人際關(guān)系軀體軀體疾病疾病其其他他問題嚴(yán)重問題嚴(yán)重程度程度輕、中、重輕、中、重問題的一問題的一

5、般原因般原因生物學(xué)原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因認(rèn)知原因社會(huì)原因社會(huì)原因問題的具問題的具體原因體原因軀體情況軀體情況本人人格因素本人人格因素具體壓力特點(diǎn)具體壓力特點(diǎn)三、注意事項(xiàng)：三、注意事項(xiàng)：n避免緊張情緒避免緊張情緒(咨詢?nèi)藛T咨詢?nèi)藛T)n言語(yǔ)表達(dá)：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，言語(yǔ)表達(dá)：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，重復(fù)，重復(fù)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)應(yīng)說明其內(nèi)涵和外延使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)應(yīng)說明其內(nèi)涵和外延n反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則n說明心理測(cè)量的功能的有限性說明心理測(cè)量的功能的有限性 （任意夸大、向求助者提供咨詢范圍以外的幫助和承諾）（任意夸大、向求助者提供咨詢范圍

6、以外的幫助和承諾）n咨詢師的儀態(tài)：咨詢師的儀態(tài)： 不能吸煙，不許做多余的不能吸煙，不許做多余的“下意識(shí)下意識(shí)”動(dòng)作，動(dòng)作， 接訪前不許飲酒或服興奮劑接訪前不許飲酒或服興奮劑 第二單元第二單元 攝攝 入入 性性 談?wù)?話話一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 使用攝入性談話，收集臨床診斷資料使用攝入性談話，收集臨床診斷資料二、操作步驟：二、操作步驟： 1、確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍、確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 2、確定提問方式、確定提問方式 3、傾聽、傾聽 4、控制談話方向、控制談話方向 5、對(duì)談話內(nèi)容歸類、對(duì)談話內(nèi)容歸類 6、結(jié)束談話、結(jié)束談話確定談話內(nèi)容與范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)：確定談話內(nèi)容與范圍所依據(jù)

7、的參照點(diǎn)：1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)5、確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍、確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍 若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 確定提問方式：確定提問方式：n根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容n一般用：一般用： “開放式提問開放式提問” “半開放式提問半開放式提問”（限制性開放式提

8、問）（限制性開放式提問） （特殊情況下）（特殊情況下） 一般不使用一般不使用“封閉式提問封閉式提問” 傾傾 聽：聽：n不能隨便打斷求助者談話并插入不能隨便打斷求助者談話并插入自己自己對(duì)對(duì)談話內(nèi)容的談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)n在聽的過程中要及時(shí)把握在聽的過程中要及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)控制談話方向：控制談話方向：n會(huì)談必須是在會(huì)談必須是在咨詢師的控制咨詢師的控制下進(jìn)行下進(jìn)行n會(huì)談方向、問題、時(shí)間都必須會(huì)談方向、問題、時(shí)間都必須有計(jì)劃、有計(jì)劃、有目的有目的n控制會(huì)談內(nèi)容對(duì)控制會(huì)談內(nèi)容對(duì)保證咨詢效果很重要。保證咨詢效果很重要。n控制會(huì)談和轉(zhuǎn)化話題的技巧：控制會(huì)談和轉(zhuǎn)化話題的技巧：1 1、釋義（內(nèi)容反應(yīng)）：重要內(nèi)

9、容的反饋、釋義（內(nèi)容反應(yīng)）：重要內(nèi)容的反饋2 2、中斷：、中斷：3 3、情感的反射作用：、情感的反射作用： 初次會(huì)談時(shí)盡量不使用初次會(huì)談時(shí)盡量不使用 在治療中較多使用，但也應(yīng)慎重。在治療中較多使用，但也應(yīng)慎重。4 4、引導(dǎo)：由原來(lái)的話題引出新話題、引導(dǎo)：由原來(lái)的話題引出新話題（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類: :n交談中，只可以按以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單筆錄：交談中，只可以按以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單筆錄：1 1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題（挫折或不良行為）、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題（挫折或不良行為）2 2、現(xiàn)實(shí)生活狀況、現(xiàn)實(shí)生活狀況3 3、婚姻狀況、婚姻狀況4 4、人際關(guān)系中的問題、人際關(guān)系中的問題5 5、

10、身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）、身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）6 6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度7 7、其他、其他（六）結(jié)束會(huì)談（六）結(jié)束會(huì)談n結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話n如果會(huì)談該要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見。如果會(huì)談該要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見。n結(jié)束語(yǔ)：結(jié)束語(yǔ)： “謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。謝謝問題，希望再聯(lián)系。謝謝”談話法簡(jiǎn)介：談話法簡(jiǎn)介：n能獲得臨床信息，建立與求助者之間能獲得臨床信息，建立與求助者之間“幫助關(guān)系幫助關(guān)系”1 1、聽聽比說更重要：比說更重要：2 2、態(tài)度：、態(tài)度

11、：非評(píng)判性態(tài)度非評(píng)判性態(tài)度 必須是必須是中性的中性的 “ “理解理解”是最中性化的和非批判性的是最中性化的和非批判性的3 3、區(qū)別、區(qū)別： （1 1）會(huì)談內(nèi)容做程度上的區(qū)分：）會(huì)談內(nèi)容做程度上的區(qū)分： 心理想的和實(shí)際做的心理想的和實(shí)際做的 （2 2）情緒（或想法）與行為）情緒（或想法）與行為 （3 3）對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別）對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別 （特別是神經(jīng)癥患者）（特別是神經(jīng)癥患者） （4 4）求助者有意回避癥狀的真實(shí)原因與他們談出來(lái)）求助者有意回避癥狀的真實(shí)原因與他們談出來(lái)的原因與癥狀沒有必然聯(lián)系，這時(shí)，必須進(jìn)行鑒別。的原因與癥狀沒有必然聯(lián)系，這時(shí)，必須進(jìn)行鑒別。 關(guān)鍵問題具體化，

12、是區(qū)分問題真、假、輕、重關(guān)鍵問題具體化，是區(qū)分問題真、假、輕、重的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷、治療的重要步驟的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷、治療的重要步驟。 4 4、談話法種類：、談話法種類：1、攝入性談話：了解病史、健康、工作、家庭狀況等、攝入性談話：了解病史、健康、工作、家庭狀況等2、鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)、鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)3、治療性談話、治療性談話: 針對(duì)心理問題和行為異常所進(jìn)行的談話針對(duì)心理問題和行為異常所進(jìn)行的談話4、咨詢性談話：有心理問題的健康人、咨詢性談話：有心理問題的健康人5、危機(jī)性談話：求助者發(fā)生意外時(shí)的危機(jī)干預(yù)、危機(jī)性談話：求

13、助者發(fā)生意外時(shí)的危機(jī)干預(yù)最常采用的最常采用的“攝入法攝入法”是是病史采集法病史采集法5 5、最常使用的攝入會(huì)談的方式：、最常使用的攝入會(huì)談的方式： 背景資料采集法背景資料采集法 桑德伯格桑德伯格1717項(xiàng)項(xiàng)6 6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)：、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)： （1 1）外表和行為）外表和行為 （2 2）交談過程中的語(yǔ)言特點(diǎn)）交談過程中的語(yǔ)言特點(diǎn) （3 3）思維內(nèi)容）思維內(nèi)容 （4 4）認(rèn)知過程及功能）認(rèn)知過程及功能 （5 5）情緒）情緒 （6 6）靈感與判斷）靈感與判斷 7 7、怎樣提問題：、怎樣提問題：n在還沒有真正理解當(dāng)事人時(shí)，在還沒有真正理解當(dāng)事人時(shí)， 或還沒有掌握

14、語(yǔ)言交流的技巧時(shí)，或還沒有掌握語(yǔ)言交流的技巧時(shí)， 最有幫助的辦法是：最有幫助的辦法是： 把各種封閉性提問變?yōu)殚_放性提問把各種封閉性提問變?yōu)殚_放性提問提問過多的原因：提問過多的原因：n咨詢員對(duì)當(dāng)事人的心理障礙和對(duì)當(dāng)事人的談咨詢員對(duì)當(dāng)事人的心理障礙和對(duì)當(dāng)事人的談話內(nèi)容缺乏基本理解。話內(nèi)容缺乏基本理解。n咨詢員不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧咨詢員不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來(lái)的消極作用不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來(lái)的消極作用n造成依賴造成依賴n責(zé)任轉(zhuǎn)移責(zé)任轉(zhuǎn)移n減少求助者的自我探索減少求助者的自我探索n產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息n求助者可因?yàn)樘幵诒磺笾呖梢驗(yàn)樘幵诒弧皩弳枌弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)地位而

15、產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為心理和行為n提問過多可以影響交談中的必要的概括與說明提問過多可以影響交談中的必要的概括與說明 提問失誤：提問失誤：n“為什么為什么”的問題的問題n多重選擇性問題：仍是封閉性問題多重選擇性問題：仍是封閉性問題n多多 重重 問問 題：題： 表現(xiàn)出咨詢員急躁和沒耐心，表現(xiàn)出咨詢員急躁和沒耐心，n修飾性反問：常使談話陷入僵局修飾性反問：常使談話陷入僵局n責(zé)備性問題：在咨詢癥應(yīng)嚴(yán)加杜絕責(zé)備性問題：在咨詢癥應(yīng)嚴(yán)加杜絕n解釋性問題：咨詢員表達(dá)自己對(duì)問題的看法和解釋性問題：咨詢員表達(dá)自己對(duì)問題的看法和 理解，不是推動(dòng)當(dāng)事人去自我探索理解，不是推動(dòng)當(dāng)事人去自我探索 8 8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：

16、、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：1、可接受：、可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、有效：病因、有效：病因針對(duì)性；針對(duì)性； 個(gè)性發(fā)展或矯正個(gè)性發(fā)展或矯正關(guān)鍵作用關(guān)鍵作用 深層病因深層病因意義意義 癥狀的鑒別診斷癥狀的鑒別診斷意義意義 改善認(rèn)知和正確理解問題改善認(rèn)知和正確理解問題幫助。幫助。 3、積極：改變態(tài)度、積極：改變態(tài)度積極作用積極作用n談話法的有效性談話法的有效性: 關(guān)鍵在于咨詢師否能正確的把握求助者的關(guān)鍵在于咨詢師否能正確的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 有人證實(shí)：有人證實(shí)： 會(huì)談法對(duì)預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)成績(jī)幾乎是無(wú)效的會(huì)談法對(duì)預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)成績(jī)

17、幾乎是無(wú)效的 會(huì)談法在信度和效度上是不可靠的會(huì)談法在信度和效度上是不可靠的 若把會(huì)談法與其他方法配合使用，談話結(jié)果若把會(huì)談法與其他方法配合使用，談話結(jié)果的診斷價(jià)值可能更大。的診斷價(jià)值可能更大。四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)：n態(tài)度態(tài)度必須保持必須保持中性中性n提問中提問中避免失誤避免失誤n在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任不能講任何題外話何題外話n不能用不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或阻止或扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容求助者的談話內(nèi)容n攝入性談話后，不應(yīng)給出攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論絕對(duì)性的結(jié)論n結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用

18、生硬的話做結(jié)束話要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話 第三單元第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、工作程序：一、工作程序：1 1、向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。同意。2 2、依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)、依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。項(xiàng)目。3 3、測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不、測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，然后再進(jìn)行可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，然后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)。二、選擇問卷或量表，可依據(jù)以下途徑二、選擇問卷或量表

19、，可依據(jù)以下途徑:n依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦硪罁?jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。1 1、選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。、選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。 2 2、為尋找心理問題的原因而使用量表、為尋找心理問題的原因而使用量表3 3、為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表、為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表 四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)：n不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：1 18 8 條條n不得使用不得使用“地毯時(shí)轟炸地毯時(shí)轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)第第 四四 單單 元元 一般臨床資料的整理與評(píng)估一般臨床資料的整理與評(píng)估一、工作程序：一、工作程序：（一）（一）一般資料：一

20、般資料： 1、求助者的人口學(xué)資料、求助者的人口學(xué)資料 2、求助者生活狀況、求助者生活狀況 3、婚姻家庭、婚姻家庭 4、工作紀(jì)錄、工作紀(jì)錄 5、社會(huì)交往、社會(huì)交往 6、娛樂活動(dòng)、娛樂活動(dòng) 7、自我描述、自我描述 8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料：（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料：1 1、嬰幼兒期、嬰幼兒期2 2、童年生活、童年生活3 3、少年期生活、少年期生活4 4、青年期、青年期5 5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)（三）精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)狀態(tài)（三）精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)狀態(tài) 1 1、精神狀態(tài)、精

21、神狀態(tài) 2 2、身體狀態(tài)、身體狀態(tài) 3 3、社會(huì)工作與社會(huì)交往、社會(huì)工作與社會(huì)交往（四（四）判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說明判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說明 是指求助者的是指求助者的親友親友或轉(zhuǎn)診的或轉(zhuǎn)診的中介人中介人（五）按（五）按資料性質(zhì)資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理：進(jìn)行分類整理：n按不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類按不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類事事 件件 性性 質(zhì)質(zhì)事件發(fā)生事件發(fā)生時(shí)間順序時(shí)間順序環(huán)境生活事件環(huán)境生活事件情緒情緒想法想法行為行為年年 月月 日日三、相關(guān)知識(shí)三、相關(guān)知識(shí) （一）對(duì)臨床資料的解釋（一）對(duì)臨床資料的解釋 1 1、注意行為觀察，在現(xiàn)象與可能性的原因之間建立聯(lián)系。、注意行為

22、觀察，在現(xiàn)象與可能性的原因之間建立聯(lián)系。 2 2、找出那些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的。、找出那些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的。 3 3、抓住、抓住“顯眼和突出顯眼和突出”的事件，首先給以解釋的事件，首先給以解釋（二）資料的可靠性是解釋資料的（二）資料的可靠性是解釋資料的 先決條件先決條件n驗(yàn)證辦法：驗(yàn)證辦法：1 1、用補(bǔ)充提問：、用補(bǔ)充提問：2 2、使用問卷、心理測(cè)驗(yàn)、使用問卷、心理測(cè)驗(yàn)3 3、比較同一資料的不同來(lái)源，若結(jié)果是類似的印象，、比較同一資料的不同來(lái)源，若結(jié)果是類似的印象， 則可靠性較高。則可靠性較高。（三）給臨床資料賦予意義：（三）給臨床資料賦予意義：資料的意義是醫(yī)生或心理學(xué)家賦予的：資料的意義

23、是醫(yī)生或心理學(xué)家賦予的：n賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用3 3種方法：種方法： 1、就事論事：、就事論事： 2、尋找相關(guān)：、尋找相關(guān)： 3、跡象分析：就是把事實(shí)作為一種結(jié)果，、跡象分析：就是把事實(shí)作為一種結(jié)果， 作為一種癥作為一種癥 狀，而進(jìn)一步去尋找原因。狀，而進(jìn)一步去尋找原因。 （四）影響資料可靠性的可能因素：（四）影響資料可靠性的可能因素： 1 1、暗示、暗示 2 2、早期印象、早期印象 3 3、求助者的處境和人格特點(diǎn)、求助者的處境和人格特點(diǎn) 在咨詢和治療過程中，都要把自己對(duì)患者的印象在咨詢和治療過程中，都要把自己對(duì)患者的印象作為暫時(shí)性的東西，要隨時(shí)

24、準(zhǔn)備對(duì)他加以修正和調(diào)整。作為暫時(shí)性的東西，要隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)他加以修正和調(diào)整。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響n非專業(yè)人士：非專業(yè)人士： 只是依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)只是依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)n醫(yī)療或病理學(xué)：醫(yī)療或病理學(xué)：是否有病是否有病n行為主義或教育工作者行為主義或教育工作者: : 學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙n生生 物物 學(xué)：學(xué)： 關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙。關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙。 n生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)：生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)： 當(dāng)事人的問題是與環(huán)境失去了平衡。當(dāng)事人的問題是與環(huán)境失去了平衡。 第五單元第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料了解求助者的既往史，尋找有

25、價(jià)值的資料一、工作程序：一、工作程序：1 1、詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的、詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病例和有關(guān)資料病例和有關(guān)資料2 2、詢問求助者以往是否去過其它心理咨詢機(jī)構(gòu)，其資訊、詢問求助者以往是否去過其它心理咨詢機(jī)構(gòu)，其資訊（治療）過程如何。（治療）過程如何。二、相關(guān)知識(shí)：二、相關(guān)知識(shí)：2121頁(yè)頁(yè) 15 15條條三、注意事項(xiàng)：三、注意事項(xiàng)：1 1、對(duì)那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細(xì)了解既、對(duì)那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細(xì)了解既往史的重要性。往史的重要性。2 2、不可在求助者面前對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這、不可在求助者面前對(duì)以往的

26、失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時(shí)也避免加大對(duì)求助者也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時(shí)也避免加大對(duì)求助者的傷害。的傷害。第二節(jié)第二節(jié) 初步診斷初步診斷 第一單元第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的確定造成求助者心理與行為問題的 關(guān)關(guān) 鍵鍵 點(diǎn)點(diǎn)n操作步驟：操作步驟：（一）按表分類填寫收集到的全部臨床資料（一）按表分類填寫收集到的全部臨床資料（2222頁(yè)表）頁(yè)表）（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集 到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析，到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析，（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。（三）找到引起心理問

27、題的關(guān)鍵點(diǎn)。 對(duì)臨床診斷來(lái)說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因?qū)εR床診斷來(lái)說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是基本的也是最重要的技能素是基本的也是最重要的技能n引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二：引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二：1 1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。內(nèi)在聯(lián)系。2 2、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久的存在著并隨著生活環(huán)境的、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久的存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變，質(zhì)不變，n案例案例: 求助者求助者臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣。

28、感到別人看不起自己，不想上班，工作沒興趣。感到別人看不起自己，自己也覺得不如別人。不愿交男朋友，沒這方面的興趣，自己也覺得不如別人。不愿交男朋友，沒這方面的興趣，因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得丑，怕人家看不中而被拒絕。同事關(guān)系和因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得丑，怕人家看不中而被拒絕。同事關(guān)系和家庭的關(guān)系處不好，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)。因家庭的關(guān)系處不好，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)。因覺得活著沒意思，前來(lái)咨詢。覺得活著沒意思，前來(lái)咨詢。有關(guān)資料：有關(guān)資料：主訴：乳名黑丫頭，從小父母說自己又黑又丑。主訴：乳名黑丫頭，從小父母說自己又黑又丑。11歲時(shí)和母親吵架，不愿讓別人叫自己黑丫頭。上小學(xué)歲時(shí)和母親吵架，不愿讓別人叫自己黑丫頭。

29、上小學(xué)時(shí)，有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說自己長(zhǎng)的黑。和同學(xué)吵嘴時(shí)，一時(shí)，有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說自己長(zhǎng)的黑。和同學(xué)吵嘴時(shí)，一位同學(xué)嘲笑自己，說自己又黑又丑，在學(xué)校不愿參加集位同學(xué)嘲笑自己，說自己又黑又丑，在學(xué)校不愿參加集體活動(dòng)，怕受歧視。學(xué)習(xí)興趣不濃，老師總愛批評(píng)自己。體活動(dòng)，怕受歧視。學(xué)習(xí)興趣不濃，老師總愛批評(píng)自己。中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)售貨員，又一次與顧客發(fā)生口角，顧客中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)售貨員，又一次與顧客發(fā)生口角，顧客出口傷人，說：出口傷人，說：“看你那德行，丑八怪！看你那德行，丑八怪！”工作積極性工作積極性差，領(lǐng)導(dǎo)總會(huì)批評(píng)自己，工作能力差，被扣罰獎(jiǎng)金多次。差，領(lǐng)導(dǎo)總會(huì)批評(píng)自己，工作能力差，被扣罰獎(jiǎng)金多次。家里介紹過男朋

30、友三次，都沒談成功。對(duì)方說性格不合，家里介紹過男朋友三次，都沒談成功。對(duì)方說性格不合，談不到一塊去。談不到一塊去。心理測(cè)量：心理測(cè)量：E.P.Q 內(nèi)向不穩(wěn)定性個(gè)性傾向內(nèi)向不穩(wěn)定性個(gè)性傾向 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：n必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源的必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源的可靠性可靠性和和真實(shí)性真實(shí)性，未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。n資料的分析不能有資料的分析不能有主觀隨意性主觀隨意性，要符合客觀，要符合客觀邏輯。邏輯。第二單元第二單元對(duì)求助者形成初步印象對(duì)求助者形成初步印象 對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析初步印象初步印象對(duì)求助者的心理問題和行為

31、問題就對(duì)求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。一、工作程序：一、工作程序：（一）使用（一）使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”， 對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行 量化的系統(tǒng)評(píng)估。量化的系統(tǒng)評(píng)估。（三）對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分（三）對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分 出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。n“心理診斷心理診斷”M.M

32、.羅夏羅夏在本教材是指：在本教材是指： 通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法和量表法，獲取求助者臨床資料，驗(yàn)法和量表法，獲取求助者臨床資料，分析、評(píng)定、判斷過程。分析、評(píng)定、判斷過程。 心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性：心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性：心理診斷是心理治療前的決策過程心理診斷是心理治療前的決策過程心理診斷實(shí)際上貫穿在心理咨詢的全過程。心理診斷實(shí)際上貫穿在心理咨詢的全過程。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、心理診斷中，避免、心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。臨床表現(xiàn)為依據(jù)。2 2、對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過會(huì)診解決、對(duì)難以

33、確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過會(huì)診解決問題。問題。第三單元第三單元確定求助者的問題是否屬于確定求助者的問題是否屬于 心理咨詢的工作范圍心理咨詢的工作范圍工作程序：工作程序：一、掌握判斷正常于異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則一、掌握判斷正常于異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則二、對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。二、對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。三、確定工作范圍：三、確定工作范圍： 1、明確自己的勝任力。、明確自己的勝任力。 2、理論上，健康心理咨詢的對(duì)象是、理論上，健康心理咨詢的對(duì)象是 3、對(duì)精神病問題、對(duì)精神病問題 4、對(duì)神經(jīng)癥問題、對(duì)神經(jīng)癥問題心理咨詢師在臨床上會(huì)遇到的情況：心理咨詢師在臨床上會(huì)遇到的情況：n能夠確診為神經(jīng)癥的求助者能夠確診為神經(jīng)癥的求助者n一些精神病性問題的早期癥狀可能不典型一些精神病性問題的早期癥狀可能不典型n綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題 第四單元第四單元 一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷 一、工作程序：一、工作程序：1 1、分析求助者的問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。、分析求助者的問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。1 1、根據(jù)正常與異常的心理