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1、一.前列腺、精囊腺的解剖: 前列腺位于膀胱頸下方,包繞尿道的前列腺部,外形似栗子,底部朝上,尖端朝下,前列腺橫徑4cm,前后徑2cm,縱徑3cm,重約20g。 前列腺分區(qū):按前列腺的腺體組織對(duì)性激素的敏感性劃分為內(nèi)腺和外腺兩組帶區(qū)。前者對(duì)性激素敏感,是前列腺增生的多發(fā)部位,后者對(duì)性激素不敏感,是癌腫和前列腺炎的好發(fā)部位。內(nèi)腺包括尿道周圍組織和移行區(qū);外腺包括周緣區(qū)和中央?yún)^(qū)。二. 檢查方法 經(jīng)直腸內(nèi)檢查前列腺與精囊:使用直腸腔內(nèi)探頭,頻率59MHz,CDFI顯像宜采用低速血流設(shè)置。檢查前排便,取左側(cè)臥位,檢查時(shí)探頭涂耦合劑后外套橡膠套,再涂耦合劑插入直腸即可檢查 三.正常前列腺聲像圖: 前列腺橫
2、切面呈邊緣鈍三角形,邊界整齊,內(nèi)部回聲呈細(xì)小均勻光點(diǎn)。內(nèi)腺區(qū)與外腺區(qū)清晰可見(jiàn),縱切面呈慈菇形,可清晰顯示尿道內(nèi)口和尿道。 四.前列腺增生 前列腺增生是老年男性常見(jiàn)病,主要為內(nèi)腺區(qū)的腺體、平滑肌和間質(zhì)增生。 超聲表現(xiàn):1.前列腺增大、形態(tài)失常,早期橫徑增大為主,晚期近似球形,兩側(cè)對(duì)稱,前列腺內(nèi)腺明顯增大,可見(jiàn)多個(gè)低或中等回聲的增生結(jié)節(jié)。外腺受壓變薄,回聲相對(duì)偏低。內(nèi)外腺比值為2.5:17:1(正常為1:1)。2.前列腺向膀胱突出。3.前列腺結(jié)石,沿內(nèi)外腺交界處見(jiàn)強(qiáng)回聲光斑,串珠樣或成堆排列,可伴聲影。4.CDFI顯示內(nèi)腺區(qū)血流增多,呈對(duì)稱性分布。動(dòng)脈血阻力指數(shù)增高。5.可繼發(fā)尿潴留,膀胱壁肌小梁增生。五 .前列腺癌 前列腺癌好發(fā)于外腺區(qū),占80(10發(fā)生于中央?yún)^(qū),70發(fā)生于周緣區(qū))。20發(fā)生于內(nèi)腺區(qū)(移行區(qū))。早期無(wú)癥狀,后期有血尿及下尿路梗阻。1.聲像圖:(1)前列腺不同程度增大或正常大小,形態(tài)不規(guī)則,外腺區(qū)增大,雙側(cè)不對(duì)稱。(2)局部包膜隆起,斷裂或呈結(jié)節(jié)狀。(3)早期癌在外腺區(qū)見(jiàn)低回聲團(tuán),晚期癌內(nèi)部回聲不均勻,低回聲團(tuán)內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán),有聲衰減
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