廣州醫(yī)療保險資料-最新

1、v一、基本醫(yī)療保險v二、工傷保險（醫(yī)療）v三、生育保險（醫(yī)療）一、職工醫(yī)療保險v（一）參保登記及醫(yī)療憑證v（二）就醫(yī)待遇v（三）異地就醫(yī)管理及零星報銷v（四）個人醫(yī)療帳戶一、職工醫(yī)療保險v（一）參保登記及就醫(yī)憑證 1、單位經(jīng)辦人到地稅部門辦理參保登記 2、就醫(yī)憑證：醫(yī)?？ɑ蛏鐣Ｕ峡?，交費 次月25日后到醫(yī)保分局的駐點銀行領(lǐng)取 注：光大銀行和農(nóng)業(yè)銀行發(fā)卡時間是每月的第二個星期三和最后一個星期二v醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng)址連接：登錄廣州社保網(wǎng)上查詢醫(yī)?？ú僮鞑襟E.doc 一、職工醫(yī)療保險（二）就醫(yī)待遇從交納醫(yī)保費成功的次月開始即可享受以下待遇v住院待遇v普通門診待遇v門診慢性病待遇v門診特殊病種待遇v異地就

2、醫(yī)管理及零星報銷 病人需病人需住院住院定點醫(yī)定點醫(yī)院院辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù)辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)憑醫(yī)?？ā⒂行矸葑C件、憑醫(yī)保卡、有效身份證件、醫(yī)保門診病歷醫(yī)保門診病歷等資料等資料持醫(yī)保卡持醫(yī)?？ㄓ行矸葑C件有效身份證件病情穩(wěn)定出院病情穩(wěn)定出院系統(tǒng)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算病人只需病人只需交納個人交納個人應(yīng)交部分應(yīng)交部分住院待遇住院待遇 申辦流程申辦流程病人病人轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)出醫(yī)院系統(tǒng)申請轉(zhuǎn)出醫(yī)院系統(tǒng)申請轉(zhuǎn)入醫(yī)院轉(zhuǎn)入醫(yī)院同同意意后后醫(yī)保局醫(yī)保局系統(tǒng)備案后系統(tǒng)備案后住院住院病人轉(zhuǎn)院治療病人轉(zhuǎn)院治療病情需要轉(zhuǎn)院病情需要轉(zhuǎn)院住院待遇住院待遇轉(zhuǎn)院申辦流程轉(zhuǎn)院申辦流程統(tǒng)籌金起付線統(tǒng)籌金起付線住院基本醫(yī)療費用

3、住院基本醫(yī)療費用 住院醫(yī)療待遇示意圖住院醫(yī)療待遇示意圖住院起付標(biāo)準(zhǔn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員在職人員: :一級醫(yī)院：一級醫(yī)院： 400400元元二級醫(yī)療：二級醫(yī)療：800800元元三級醫(yī)療：三級醫(yī)療：16001600元元共付段支付比例共付段支付比例自費部分自費部分個個人人自自費費用用基金支付基金支付 80% 80% 70% 70% 60% 60% 70% 70% 60% 60% 50%50% 個人支付個人支付 20% 30% 40% 30% 40% 50%未成年人及在校學(xué)生未成年人及在校學(xué)生一級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院三級醫(yī)院非從業(yè)及老年居民非從業(yè)及老年居民一級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)

4、院三級醫(yī)院三級醫(yī)院首次參保人員首次參保人員基金支付基金支付90% 90% 85% 85% 80%80%個人支付個人支付10% 10% 15%15% 20%20% 補充醫(yī)療v一個醫(yī)保年度內(nèi)起付線加共付段個人自付部分合計超2000元以上的部分報銷70%。重大疾病v社保年度住院及門特總費用超過年度社平工資的6倍后，進(jìn)入重大疾病支付段，按95%比例報銷，限額為15萬?，F(xiàn)時社平工資6倍為4789*12*6=344808元。門診待遇 項目 醫(yī)保門診醫(yī)保門診 普通門診普通門診 普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌（籌（300300元）元） 選醫(yī)療機(jī)構(gòu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)選一大一小醫(yī)療機(jī)構(gòu)選一大一小醫(yī)療機(jī)構(gòu)( (各各

5、一間一間) ) 指定?？漆t(yī)療機(jī)指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu) 就醫(yī)就醫(yī)持醫(yī)?？ǖ蕉c醫(yī)療機(jī)持醫(yī)?？ǖ蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)持醫(yī)?？ā⒌怯洷?、到持醫(yī)保卡、登記表、到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療費結(jié)算形式醫(yī)療費結(jié)算形式用醫(yī)?？ㄋ⒖ǎ挥冕t(yī)?？ㄋ⒖?； 醫(yī)?？ń痤~不足，交現(xiàn)醫(yī)?？ń痤~不足，交現(xiàn)金。金。按比例以記帳形式結(jié)算，在按比例以記帳形式結(jié)算，在職和退休人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職和退休人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)75%75%，其它機(jī)構(gòu)，其它機(jī)構(gòu)55%55%；參；參加住院保險、外來工人員社加住院保險、外來工人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)65%65%，其它，其它機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)45%45%，每人每月，每人每月300300元，元，不滾存，不

6、累計。不滾存，不累計。 指定慢性病醫(yī)療待遇指定慢性病醫(yī)療待遇 17病種病種高血壓病高血壓病 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 帕金森病帕金森病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神分裂癥精神分裂癥 慢性心力衰竭（心功能三級以上）慢性心力衰竭（心功能三級以上） 心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療 癲癇癲癇 慢性活動性肝炎（乙型）慢性活動性肝炎（乙型） 肝硬化（失代償期）肝硬化（失代償期） 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 慢性腎功能不全（非透析）慢性腎功能不全（非透析） 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 阿爾茨海默氏病阿爾茨海默氏病 情感性精神病（躁狂發(fā)作情感

7、性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作 抑郁發(fā)作及雙相障礙）抑郁發(fā)作及雙相障礙）主診醫(yī)生填寫主診醫(yī)生填寫診斷證明書診斷證明書參保人參保人副主任以上醫(yī)師副主任以上醫(yī)師或科主任簽名或科主任簽名醫(yī)務(wù)部門審核蓋章醫(yī)務(wù)部門審核蓋章醫(yī)保信息系統(tǒng)登記醫(yī)保信息系統(tǒng)登記醫(yī)保局審核醫(yī)保局審核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療 指定慢性病申辦流程指定慢性病申辦流程 指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn) （?？扑幤纺夸浄秶?藥費 最多選擇其中3種）人員類別社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付限額（每個病種每月）在職職工、退退休休8565150（不滾存不累計）靈活就業(yè)人員150（不滾存不累計）外來從業(yè)人員150（

8、不滾存不累計）門診特殊病種待遇（門特）項目類別項目類別就醫(yī)地點就醫(yī)地點申請與審批申請與審批審批有效期審批有效期急診留觀二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需審批惡性腫瘤化療、放療 在可開展相應(yīng)項目的指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年尿毒癥血透、腹透指定的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎移植后抗排異治療指定的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝臟移植術(shù)后抗排異治療血友病治療三年慢性丙型肝炎治療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)六個月（最多申請3次）重型B地中海貧血治療指定的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)終身有效家庭病床指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理三個月項目類別起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例共付段統(tǒng)籌基金支付比例月最高支付限額月最高支付限額在職職工

9、靈活退休人員外來從業(yè)人員在職職工退休人員靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員在職職工退休靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員（元/月）急診留觀1600元/社保年度800元/年度與參保人在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致惡性腫瘤化療、放療尿毒癥血透、腹透腎移植后抗排異60004800肝臟移植術(shù)后抗排異55004400重型B地中海貧血治療30002400血友病治療慢性丙型肝炎治療806435002800家庭病床400元/期280元/期200元/期與參保人在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致主診醫(yī)生填寫主診醫(yī)生填寫門特申請單門特申請單參保人需申參保人需申請門特項目請門特項目副主任以上醫(yī)師副主任以上醫(yī)師或科主任簽名或科主任簽

10、名醫(yī)務(wù)部門審核蓋章醫(yī)務(wù)部門審核蓋章醫(yī)保信息系統(tǒng)登記醫(yī)保信息系統(tǒng)登記醫(yī)保局審批醫(yī)保局審批按規(guī)定到相應(yīng)定點按規(guī)定到相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門診特定項目就醫(yī)申辦流程門診特定項目就醫(yī)申辦流程 （三）異地就醫(yī)管理及零星報銷 異地就醫(yī)申辦 首次申辦條件：退休異地安置首次申辦條件：退休異地安置 退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上 常駐境內(nèi)同一異地工作半年以上常駐境內(nèi)同一異地工作半年以上 申辦類別：申辦類別： 增補定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（增補增補定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（增補1 1或或2 2家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：因病情治療需要變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：因病情治療需要 遷移

11、新居住地遷移新居住地 原選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱變更或等級變更原選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱變更或等級變更 個人資料或參保單位名稱變更個人資料或參保單位名稱變更 辦理異地就醫(yī)手續(xù)需申領(lǐng)廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊辦理異地就醫(yī)手續(xù)需申領(lǐng)廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊 異地就醫(yī)申辦所需資料（一）屬長期異地居住的應(yīng)提供： 1.居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件；居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居（村）委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復(fù)印件； 2.申請人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。（二）屬長期異地工作、學(xué)習(xí)的應(yīng)提供： 參保人與用人單位簽訂的有效

12、勞動合同復(fù)印件及廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表或單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料（均須加蓋單位公章）。（三）視情況應(yīng)提供的有關(guān)證明材料：1在用人單位異地分支機(jī)構(gòu)工作的，需提供該分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件（須加蓋單位公章）。2用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì)，但未在異地設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，需提供用人單位項目（施工）合同、有關(guān)購置或租賃柜臺或房屋的證明（如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等）復(fù)印件（須加蓋單位公章）等材料，并提供書面情況說明。 3用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì)，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點（如駐外施工、航海等）的，需提供項目（施工）合同、項目立項文件、駐外崗位及人員

13、的證明材料復(fù)印件（須加蓋單位公章）。 4用人單位屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的，需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復(fù)印件（須加蓋用人單位公章），用工單位出具的異地項目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復(fù)印件（須加蓋單位公章）。 5.屬人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的，相關(guān)申請除需按以上規(guī)定辦理外，還提供用人單位委托該機(jī)構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的相關(guān)資料復(fù)印件。需辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)的情形v參保人返回本市長期居住、工作；v學(xué)習(xí)結(jié)束返回本市；v變更參保單位；v因情況變化，已不屬本市社會醫(yī)療保險規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的。異地就醫(yī)管理及零星報銷 零報范

14、圍 1、符合異地就醫(yī)范圍且無法記帳結(jié)算的基本醫(yī)療費； 2、待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨苷＝Y(jié)算，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能通過系統(tǒng)補辦結(jié)算的基本醫(yī)療費； 3、經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保人確因患病急診或搶救在統(tǒng)籌區(qū)外（內(nèi)）非本市社保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生基本醫(yī)療費用。 溫馨提示：參保人應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費用后6個月內(nèi)到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)。社會醫(yī)療保險憑證正、反面復(fù)印件;就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的診斷證明材料;辦理住院醫(yī)療費用報銷的，應(yīng)提供住院病歷首頁、出院小結(jié)復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章）;醫(yī)療費用開支明細(xì)匯總清單（含項目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項目單價等）;財政部門印制的醫(yī)

15、療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費業(yè)務(wù)用章）;根據(jù)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報醫(yī)療費用的需要而要求參保人提供的材料。異地就醫(yī)管理及零星報銷 零報所需資料 （四）（四）個人醫(yī)療帳戶個人醫(yī)療帳戶 個人醫(yī)療帳戶資金在繳費次月劃入，每月個人醫(yī)療帳戶資金在繳費次月劃入，每月25日后參保人員可查詢。日后參保人員可查詢。 個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成及標(biāo)準(zhǔn)：個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成及標(biāo)準(zhǔn)： 在職職工個人繳費全部（繳費基數(shù)的在職職工個人繳費全部（繳費基數(shù)的2%） 繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金中，按規(guī)定劃入部分（按月年齡繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金中，按規(guī)定劃入部分（按月年齡段比例）段比例） 個人醫(yī)療帳戶的利息等

16、合法收入個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入 35周歲以下周歲以下1% 35周歲至周歲至45周歲以下周歲以下2% 45周歲至退休前周歲至退休前2.8% 退休人員退休人員5.1%（上年度本市單位職工月平均工資計算（上年度本市單位職工月平均工資計算） 二、工傷保險（醫(yī)療）v（一）工傷保險醫(yī)療待遇v（二）工傷醫(yī)療費用申報v（三）工傷零星報銷所需資料工傷醫(yī)療費用工傷醫(yī)療費用康復(fù)性治療費用康復(fù)性治療費用輔助器具安裝配置費用輔助器具安裝配置費用（一）、工傷保險醫(yī)療待遇（一）、工傷保險醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費用核銷范圍工傷醫(yī)療費用核銷范圍v工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院、家庭病床的醫(yī)療、康復(fù)費用。v遵

17、循就近搶救的原則，在非工傷定點醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。v因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費用。v經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的醫(yī)療費用。工傷醫(yī)療費用不予核銷范圍工傷醫(yī)療費用不予核銷范圍v本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)工傷擅自轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)v異地工傷不在受傷當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)及轉(zhuǎn)院且不遵循就近轉(zhuǎn)院原則跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致第三異地就醫(yī)的v治療非工傷引發(fā)疾病的費用；v住院期間外診或外購藥品及醫(yī)用材料發(fā)生的費用 v故意加重病情的； v用人單位未按規(guī)定的時限提交工傷認(rèn)定申請

18、，超工傷醫(yī)療期間的工傷醫(yī)療費用；v用人單位未按規(guī)定辦理工傷保險相關(guān)手續(xù)的（如參保繳費手續(xù)、各種審批手續(xù)等）。（二）工傷醫(yī)療費用申報（二）工傷醫(yī)療費用申報l從2012年5月7日起，發(fā)生工傷的參保人持職工工傷醫(yī)療憑證或廣州市各級社會保險行政部門出具的工傷認(rèn)定決定書、因工輕傷證明等資料在其工傷醫(yī)療期內(nèi)可直接在工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷醫(yī)療費用記賬報銷。（首選）l廣州市醫(yī)保局各直屬分局前臺進(jìn)行工傷零星報銷。（三）工傷醫(yī)療費零星核銷所需資料（三）工傷醫(yī)療費零星核銷所需資料基本資料基本資料v工傷認(rèn)定決定書或經(jīng)認(rèn)定的職工工傷認(rèn)定申請表原件和復(fù)印件。 v財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)（發(fā)票）。 v醫(yī)療費用明細(xì)匯總清

19、單，手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財務(wù)公章。 v門（急）診病歷、出院小結(jié)。 v工傷職工身份證復(fù)印件。v其它特殊資料 三、 生育保險（醫(yī)療）生育保險（醫(yī)療）v（一）生育就醫(yī)憑證備案v（二）異地分娩（產(chǎn)檢）零報所需資料v（三）已辦就醫(yī)憑證，在非定點醫(yī)院急診，零報所需資料 v（四）未辦憑證已流產(chǎn)，零報所需資料v（五）計劃生育手術(shù)零報所需資料 （一）生育就醫(yī)憑證備案（一）生育就醫(yī)憑證備案 1. 1. 申辦條件申辦條件: : 女職工參加生育保險女職工參加生育保險滿一年滿一年，且現(xiàn)是，且現(xiàn)是參保狀態(tài)參保狀態(tài)，在懷，在懷 孕孕1616周后周后。 2. 2. 申報生育定點醫(yī)院需提供資料申報生育定點醫(yī)院需提供資料: :

20、（1 1）計劃生育服務(wù)證（原件）（）計劃生育服務(wù)證（原件）（屬流動人口已婚育齡婦女，應(yīng)當(dāng)出具已向現(xiàn)居屬流動人口已婚育齡婦女，應(yīng)當(dāng)出具已向現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機(jī)構(gòu)申報備案后的計生證明材料住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機(jī)構(gòu)申報備案后的計生證明材料）；）； （2 2）廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的）廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件；原件； （3 3）小一寸近期照片）小一寸近期照片1 1張；張； （4 4）生育保險選擇定點醫(yī)院申請表）生育保險選擇定點醫(yī)院申請表 3. 3. 屬于以下屬于以下4 4種情況之一的，須先到單位所屬社保經(jīng)辦

21、機(jī)構(gòu)備案后，種情況之一的，須先到單位所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后， 再到各醫(yī)保分局辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：再到各醫(yī)保分局辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)： （1 1）參保時間未滿）參保時間未滿1 1年的軍人家屬人員、當(dāng)年從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)、退人員；年的軍人家屬人員、當(dāng)年從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)、退人員； （2 2）參保時間滿）參保時間滿1 1年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工；年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工； （3 3）當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員；）當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員； （4 4）原來在本省社?；蛟诒臼?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi)原來在本省社?；蛟诒臼?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi), ,在本行

22、政區(qū)域在本行政區(qū)域內(nèi)參保時間未滿內(nèi)參保時間未滿1 1年的人員。年的人員。 4. 4.生育備案類型：生育備案類型： （1 1） 產(chǎn)檢、分娩在本市統(tǒng)籌區(qū)（產(chǎn)檢、分娩在本市統(tǒng)籌區(qū)（辦憑證辦憑證） （2 2） 產(chǎn)檢、分娩在異地（產(chǎn)檢、分娩在異地（不辦憑證不辦憑證 各醫(yī)保分局備案各醫(yī)保分局備案） （3 3） 產(chǎn)檢在本市統(tǒng)籌區(qū)產(chǎn)檢在本市統(tǒng)籌區(qū) 分娩在異地（分娩在異地（辦憑證辦憑證） （4)4). .操作流程：操作流程： 辦憑證辦憑證 經(jīng)辦人持相關(guān)資料經(jīng)辦人持相關(guān)資料 到醫(yī)保分局辦理到醫(yī)保分局辦理 工作人員審資料工作人員審資料 錄入管理系統(tǒng)錄入管理系統(tǒng) 發(fā)憑證發(fā)憑證 參保人持證到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分參保人持

23、證到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩娩 （記帳結(jié)算符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用）（記帳結(jié)算符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用） 醫(yī)保局備案：醫(yī)保局備案： 經(jīng)辦人持相關(guān)資料經(jīng)辦人持相關(guān)資料 到醫(yī)保分局辦理到醫(yī)保分局辦理 工作人員審資料工作人員審資料 錄入管理系統(tǒng)錄入管理系統(tǒng) 參保人到異地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩（符合生育參保人到異地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩（符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用先墊付再報銷）保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用先墊付再報銷）（二）異地分娩（產(chǎn)檢）零報所需資料（1年內(nèi)申請）v1、廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表v2、審批通過的生育保險選擇定點醫(yī)院申請表，并按表要求由分娩醫(yī)院填寫醫(yī)院級別及蓋章；v3、計劃生育服務(wù)證復(fù)印件或夫婦雙方街道計生部門