呼吸機(jī)使用的健康宣教

1、呼吸機(jī)使用的健康宣教一、什么是呼吸機(jī)？是一種人工的機(jī)械裝置，用以輔助或控制患者的白主呼吸運(yùn) 動(dòng)，以到達(dá)肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能 的恢復(fù)。二、呼吸機(jī)的分類：有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)，而我們神經(jīng)內(nèi)科常用的是無(wú)創(chuàng)呼 吸機(jī)。一 有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣：需要插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道的情況下與呼吸機(jī)相連進(jìn)行的機(jī)械通氣。二 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣：不需要插管或氣管切開(kāi)等侵入性的方式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等無(wú)創(chuàng)方式講患者與呼吸機(jī)相連進(jìn)行正壓輔助通氣。三、使用的目的：一 維持適當(dāng)?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足肌體需要，改善氣 體交換功能，維持有效的氣體交換。二 減少呼吸肌的做功，節(jié)約氧耗。三 改善通氣，

2、糾正呼吸性酸中毒；改善換氣，糾正低氧血癥。四 肺內(nèi)霧化吸入治療。五預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開(kāi)胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng) 傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性的治療。四、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的宣教一帶機(jī)前：1 1、請(qǐng)您不要緊張，消除內(nèi)心的恐懼感，樹(shù)立信心，積極配合我們的 治療。此方法能幫助您緩減呼吸困難的病癥，是治療呼衰既有效又 平安的措施。2 2、我們已經(jīng)根據(jù)您的臉形選擇了適合您的面罩，在佩戴的時(shí)候希望 您能積極地配合，我們將會(huì)把面罩置于您的面部，用頭帶固定，調(diào)整 好位置，固定帶的松緊要適宜，一般要求頭帶可插入 1 1 或 2 2 根手指, 使其佩戴舒適。如果頭帶過(guò)緊易引起面部過(guò)度受壓，影響血液循環(huán)， 導(dǎo)致鼻面

3、部壓傷；頭帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致大量的漏氣影響治療效果。3 3、在您需要咳痰，飲水或進(jìn)食時(shí)，可以配合取下面罩，可以允許間 歇休息4 4、您要配合呼吸機(jī)，先作閉嘴鼻吸氣，隨后縮唇呼氣的腹式呼吸。 防止張口呼吸引起腹脹；5 5、我們會(huì)將呼吸機(jī)放在您的床頭旁的空位處，請(qǐng)您的家屬整理一下 您的生活用品，以免造成擁擠、緊湊的現(xiàn)象，影響您的心情。二帶機(jī)中：1 1、體位：您可以取坐位或半臥位，床頭抬高 3030 度以上，使頭、頸、 肩在同一平面上，防止枕頭過(guò)高，以保證氣道的通暢。2 2、第一次使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)不適。這屬正常現(xiàn)象。要保持 情緒的穩(wěn)定，有規(guī)律的放松呼吸，盡量閉嘴，用鼻呼吸，防止腹脹。 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間

4、的白我調(diào)整，您會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺(jué)3 3、在您病情穩(wěn)定時(shí)可正常進(jìn)食，應(yīng)多食高熱量、高蛋白、高維生素、 易消化的食物，防止進(jìn)食過(guò)多的糖類。 假設(shè)您需要進(jìn)食時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員為您取下面罩，改為鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)食完休息3030 分鐘后再由醫(yī)務(wù)人員為您佩戴即可。當(dāng)您需要飲水、咳痰、如廁時(shí)，只需要輕輕拉下面 罩即可。4 4、要保持呼吸道通暢，及時(shí)去除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。注意多飲水，以稀釋痰液有利于分泌物的排出。每?jī)尚r(shí)翻身叩背一 次，叩背時(shí)要把五指并攏，彎曲成杯形從下到上，從外到內(nèi)叩擊，有 助于分泌物的排出。5 5、要加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理，保持口腔和鼻腔的清潔舒適。預(yù)防感染。6 6、呼吸機(jī)上面的參數(shù)我們

5、已經(jīng)調(diào)好，請(qǐng)您及家屬不要隨意調(diào)節(jié)機(jī)器 上的按鈕、挪動(dòng)或者觸摸機(jī)器。7 7、我們已經(jīng)設(shè)置好報(bào)警界限，出現(xiàn)異常情況時(shí)機(jī)器會(huì)報(bào)警，請(qǐng)您及 家屬不要緊張，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)您感到不適時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告訴 醫(yī)務(wù)人員。8 8、在無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法：(1)(1) 漏氣：面罩周圍漏氣是使用無(wú)創(chuàng)通氣的常見(jiàn)問(wèn)題?？赡苁且?yàn)?鼻面罩型號(hào)不適合、固定帶過(guò)松、管道接頭脫落、積液杯未擰緊。減 解決方法包括：更換適合臉型的面罩，有假牙者帶上假牙，調(diào)整固定 帶，檢查連接口。(2)(2) 局部皮膚壓迫損傷： 為防止大量漏氣、保證通氣效果，面罩必 須以一定壓力緊貼皮膚，不可防止地會(huì)對(duì)局部皮膚產(chǎn)生壓迫， 甚至造

6、 成皮膚損傷破損。尤其是鼻梁部位因承受壓力大且血液供給較差，更 容易發(fā)生皮膚破損。假設(shè)您感覺(jué)局部皮膚壓迫處疼痛明顯或加劇及時(shí)報(bào) 告醫(yī)務(wù)人員。方法：選用適宜的面罩、調(diào)整好固定面罩的張力、輪換 使用不同類型的面罩以改變壓迫部位、 間歇使用無(wú)創(chuàng)通氣等均有利于 減輕壓迫、防止皮膚損傷。另外在鼻梁等部位預(yù)防性使用對(duì)皮膚有保 護(hù)作用的敷貼，也有一定作用。防止系帶拉力過(guò)大造成病人不適和抵 觸(3)(3) 胃腸脹氣：無(wú)創(chuàng)通氣的正壓除作用于氣道外，也作用于食道。 在送氣壓力過(guò)高、患者反復(fù)吞氣等情況下，氣體就會(huì)進(jìn)入胃腸道，引 起胃腸脹氣甚至嘔吐。食道返流、昏迷和一般狀態(tài)差的患者由于食道 賁門括約肌張力降低，更容易

7、發(fā)生胃腸脹氣。防治方法包括防止壓力 過(guò)高，緩解患者緊張情緒、防止吞氣，對(duì)胃腸脹氣明顯者可留置胃管 以減壓。要配合呼吸機(jī)，先做縮唇呼吸，再閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛 煉。(4)(4) 誤吸：由于沒(méi)有人工氣道的保護(hù)，口咽局部泌物、胃內(nèi)容物或嘔吐物的誤吸可以造成吸入性肺炎和窒息。 防治措施包括：應(yīng)用促胃 腸動(dòng)力藥；必要時(shí)使用胃腸減壓；適當(dāng)抬高頭部、半臥位；如出現(xiàn)咳嗽咳痰或嘔吐時(shí)應(yīng)迅速撤除鏈接，防止誤吸。(5)(5) 鼻腔、口咽、眼部枯燥刺激：上呼吸道具有濕化功能，當(dāng)漏氣 較多、通氣量大、氣溫低且枯燥、使用時(shí)間長(zhǎng)等情況下，從呼吸道丟 失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，嚴(yán)重的甚至?xí)鸨浅鲅７?部感染時(shí)，痰液粘稠，需加強(qiáng)濕化促進(jìn)分泌物的排出。眼部枯燥不適 主要由于面罩周圍漏氣沖擊眼部所致。解決方法：間斷喝水，調(diào)節(jié)濕 化器，防止張口呼吸。三脫機(jī)：