新生兒液體療法PPT課件.ppt

1、提綱提綱：一一.新生兒體液特點；新生兒體液特點；二二.新生兒和早產(chǎn)兒如何補液；新生兒和早產(chǎn)兒如何補液；三三.新生兒液體療法時的注意事項；新生兒液體療法時的注意事項；四四.液體療法時的護理；液體療法時的護理；新生兒體液特點新生兒體液特點一一. .胎兒和新生兒體液總量及分布特點胎兒和新生兒體液總量及分布特點組成組成胎齡（周）胎齡（周）足月分娩后足月分娩后（1-41-4周）周）2428323640體液總量（體液總量（% %）868482807874細胞外液（細胞外液（% %）595652484441細胞內(nèi)液（細胞內(nèi)液（% %）272830323433鈉（鈉（mmol/Lmmol/L）99918580

2、7773鉀（鉀（mmol/Lmmol/L）404140414142氯（氯（mmol/Lmmol/L）706762565148胎兒和新生兒早期體液和電解質(zhì)的組成變化胎兒和新生兒早期體液和電解質(zhì)的組成變化 出生后體液收縮（主要是細胞外液）和排出過多的電解質(zhì)（主要是Na+）的過程，出生頭幾天出現(xiàn)利尿、利鈉和體重下降，稱為生理性體重下降。出生體重（出生體重（g g）體重下降（體重下降（% %）持續(xù)時間（持續(xù)時間（d d）2500 35 23在適當液體攝入時的生理性體重下降在適當液體攝入時的生理性體重下降二神經(jīng)內(nèi)分泌對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié) 抗利尿激素（ADH）和加壓素（AVP）； 醛固酮； 甲狀旁腺素（

3、PTH）和降鈣素 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的內(nèi)分泌腺： 腦垂體、腎上腺、甲狀旁腺和甲狀腺 腦垂體分泌的： 抗利尿激素（ADH） 精氨酸血管加壓素（AVP） ADH 增加遠端腎小管對水的吸收 AVP 腎上腺皮質(zhì)分泌的： 鹽皮質(zhì)激素醛固酮 增加遠端腎小管對鈉鹽的吸收 早產(chǎn)兒腎小管對鹽皮質(zhì)激素的反應較遲鈍，該激素增加時尿中排鈉仍相當高。因此，早產(chǎn)兒易發(fā)生低鈉血癥。 甲狀旁腺素（PTH）和降鈣素：與Vit.D3調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、 磷、鎂的代謝。 新生兒和早產(chǎn)兒剛出生時PTH較低，數(shù)天后才升高，而出生時降鈣素水平卻較高，因此新生兒和早產(chǎn)兒早期易發(fā)生低鈣血癥。三、腎功能對水、電解質(zhì)平衡的影響 新生兒出生后第一天由于腎

4、小球血管處于收縮狀態(tài)，阻力高，濾過率（GFR）低，尿量少。胎齡34周生后23天GFR開始增加。胎齡 34周生后校正胎齡達到34周后GFR才與足月新生兒相似，所以，愈早產(chǎn)GFR的增加愈晚。1.1.維持液的需要量：維持液的需要量：新生兒、早產(chǎn)兒的液體需要量新生兒、早產(chǎn)兒的液體需要量 維持液是補充正常情況下體液的消耗量和生長所需量，正常情況下消耗的體液包括不顯性失水、從尿液和糞便中排泄的體液。對新生兒和早產(chǎn)兒水和電解質(zhì)需要量的估計與較大嬰兒和兒童相仿，新生兒期的特點是總體液相對比成人多。 包括：不顯性失水；尿液排出的水分;胃腸道排出的 水分;電解質(zhì)的維持量 不同日齡新生兒維持正?；顒右后w量ml/(k

5、g.d)天數(shù)天數(shù)體重體重10001499g15002499g2500g1天6080506040502天80100608050703-7天1001208010070902-4周120180100150100150不顯性失水：指呼吸和皮膚蒸發(fā)的水分，但不包括汗。與下列因素有關：成熟度；呼吸次數(shù)；體溫升高；濕 度；啼哭和大量活動（增加30%）；光療或在輻射熱下（增加80100%）。新生兒、早產(chǎn)兒水和電解質(zhì)的需要量新生兒、早產(chǎn)兒水和電解質(zhì)的需要量不同年齡或體不同年齡或體重重 不顯性失水量（不顯性失水量（ml/kg.d)ml/kg.d)750-1000g 821001-1250g 561251-1500

6、g 461500g 26嬰兒 19-24幼兒 14-17兒童 12-14不同年齡小兒的不顯性失水量不同年齡小兒的不顯性失水量新生兒各種情況下不顯性失水量 不顯性失水不顯性失水正常值 0.71.6ml/kg.早產(chǎn)兒 （體重40%） 減少30%活動 為基礎代謝時的1.7倍 光療和輻射熱 2.6ml/kg.h 尿液排出的水分尿液排出的水分： 正常尿量：13ml/kg/h 少尿：1ml/kg/h 無尿：0.5ml/kg/h 胃腸道排出的水分胃腸道排出的水分： 無腹瀉時大便排出的水分5- 10ml/kg.d。 光療時大便稀薄，水分可增加到20 ml/kg.d。 腹瀉時可增加到30-40 ml/kg.d

7、。新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量 足月兒和早產(chǎn)兒熱能、水和電解質(zhì)維持量足月兒和早產(chǎn)兒熱能、水和電解質(zhì)維持量熱量熱量（kcal/kg.dkcal/kg.d） 水水（ml/kg.dml/kg.d） 鈉鈉（mmol/kg.dmmol/kg.d） 鉀鉀KJ/kg.d KJ/kg.d 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒502.1（120） 1201802512足月兒足月兒502.1（120）1001601212 根據(jù)以下三種情況新生兒和早產(chǎn)兒基礎代謝時的根據(jù)以下三種情況新生兒和早產(chǎn)兒基礎代謝時的 水維持量（水維持量（ml/kg.dml/kg.d）新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量出生時

8、體重出生時體重2500g不顯性失水不顯性失水 30601535 20 30尿尿50 100 50 10025 60糞糞 5 105 10 5 10總量總量85 170 70 145 50 100光療增加光療增加 202020新生兒液體需要量（新生兒液體需要量（ml/kg.dml/kg.d）出生時體重出生時體重（g g） 1000 25002500生后第生后第1 1日日80 110 70 9060 80 40 60生后第生后第2 2日日100 12080 11070 10060 80生后生后3-73-7日日120 140100 13090 110 70 902.繼續(xù)損失液的需要量 由疾病造成準確

9、估計損失量要收集到當天的排出量如嘔吐物、腹瀉物或胃腸引流物，計算其總量3.累積損失液的需要量新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量新生兒、早產(chǎn)兒液體的需要量 疾病中已經(jīng)損失的液體和電解質(zhì)，表現(xiàn)為脫水。 輕度脫水：損失的體液占體重的5% 中度脫水：損失的體液占體重的10% 重度脫水：損失的體液占體重的15%脫水程度：分為輕、中、重三度脫水程度：分為輕、中、重三度分度分度 輕度輕度中度中度重度重度精神狀態(tài) 無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性 稍差差極差口腔黏膜 稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度明顯極明顯眼淚 有少無尿量 略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭 無不明顯明顯酸中毒 無有嚴重失水占體重百分比

10、 5%以下5%10%10%以上脫水的臨床表現(xiàn).酸堿平衡紊亂的常用指標：酸堿平衡紊亂的常用指標： PH PH7.357.357.457.45HCO3- HCO3- 222227mmol/L27mmol/LPaCO2 PaCO2 353545mmHg45mmHgBE BE 3 mmol/L3 mmol/L酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)H HHCOHCO3 3 H H2 2COCO3 3 H H2 2O + COO + CO2 2HCOHCO3 3- -/H/H2 2COCO3 3 20/120/1PH = 7.35-7.45PH = 7.35-7.45酸堿平衡紊亂代酸酸堿平衡紊亂代酸HCO3丟失過多丟失

11、過多產(chǎn)酸過多代謝性酸代謝性酸中毒中毒HHCO3 H2CO3酸化尿液呼出呼出COCO2 2H丟失過多丟失過多碳酸氫鹽輸入過多代謝性堿中毒代謝性堿中毒HHCO3 H2CO3 H2O+CO2HCO3排出增多排出增多CO2CO2酸堿平衡紊亂代堿酸堿平衡紊亂代堿酸堿平衡紊亂呼酸酸堿平衡紊亂呼酸COCO2 2呼吸性呼吸性酸中毒酸中毒H HHCOHCO3 3 H H2 2COCO3 3 HCO3HCO3酸化尿液酸化尿液 呼酸治療呼酸治療 治療原發(fā)病治療原發(fā)病 解除呼吸道梗阻解除呼吸道梗阻 改善通氣換氣，氣管插管及使用呼吸機改善通氣換氣，氣管插管及使用呼吸機 中樞抑制者用呼吸興奮劑中樞抑制者用呼吸興奮劑酸堿平

12、衡紊亂呼堿酸堿平衡紊亂呼堿CO2CO2呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒H HHCOHCO3 3H H2 2COCO3 3 HCO3HCO3排出增多排出增多通氣過度通氣過度水楊酸中度水楊酸中度 堿中毒時血紅蛋白與氧親合力增加，在微循環(huán)中，氧合血堿中毒時血紅蛋白與氧親合力增加，在微循環(huán)中，氧合血紅蛋白不易解離?？芍陆M織缺氧。低碳酸血癥可引起腦血紅蛋白不易解離?？芍陆M織缺氧。低碳酸血癥可引起腦血管痙攣，腦血流量減少，最后導致管痙攣，腦血流量減少，最后導致腦缺血腦缺血。水電解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水電解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常 低鉀血癥低鉀血癥 K+ +3.5mmol/L（3.55.5mmol/L） 肌力下降、反射

13、減弱 心律紊亂、血壓下降 Q-T間期延長，ST下降，U波出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水電解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常 低鉀處理低鉀處理 每日需要量：靜脈，每日需要量：靜脈，1010氯化鉀氯化鉀100100300mg/kg300mg/kg； 口服，氯化鉀口服，氯化鉀200200300mg/kg300mg/kg。 不可靜脈推注。不可靜脈推注。 滴注濃度：滴注濃度：0.30.3。 全日量補給不短于全日量補給不短于8h8h。補鉀補鉀“四不宜四不宜”原則原則 見尿補鉀 不宜過濃（0.3 %）不宜過快，禁止靜推不宜過多 新生兒1-2ml/kg.d水解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水解質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常 高鉀病因高鉀病

14、因 輸入過多 腎排鉀過少 鉀分布異常 高鉀血癥高鉀血癥 K5.5mmol/L（3.55.5mmol/L） 精神萎靡、肌無力 心律紊亂 T波高聳、P波消失水電介質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水電介質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水電介質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常水電介質(zhì)平衡失調(diào)鉀代謝異常 高鉀處理高鉀處理 血清鉀66.5mmol/L，排鉀利尿劑（雙氫克尿噻、速尿）。 血鉀6.5mmol/L伴心電圖異常： 輸入鈣劑 輸入堿性液 速尿 透析 液體療法的意義液體療法的意義 補充營養(yǎng)。補充營養(yǎng)。 新生兒治療新生兒治療 體液和電解質(zhì)紊亂，水、電解質(zhì)平衡的調(diào)體液和電解質(zhì)紊亂，水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)障礙。節(jié)障礙。 新生兒成功地過渡新生兒成功

15、地過渡 新生兒從母體宮內(nèi)的水生環(huán)境轉(zhuǎn)變新生兒從母體宮內(nèi)的水生環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)閷m外的干冷環(huán)境。為宮外的干冷環(huán)境。常常 用用 溶溶 液液1.1.非電解質(zhì)溶液：非電解質(zhì)溶液：5%GS為等滲液；10%GS為高滲液。2.2.電解質(zhì)溶液：電解質(zhì)溶液： 1）生理鹽水。 2）堿性溶液。 3）氯化鉀溶液。3 3. .混合溶液?；旌先芤?。 葡萄糖葡萄糖溶液作用溶液作用用于補充水分用于補充水分和熱能和熱能減少減少組織分解組織分解防止防止酮體產(chǎn)生酮體產(chǎn)生減少蛋白質(zhì)減少蛋白質(zhì)的消耗的消耗u葡萄糖溶液葡萄糖溶液u促進鉀離子進入細胞內(nèi)。促進鉀離子進入細胞內(nèi)。u常用的常用的5%GS5%GS、10%GS10%GS、50%GS50%G

16、S。常常 用用 溶溶 液液u等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液 補充水和電解質(zhì)。補充水和電解質(zhì)。 維持體液容量和滲透壓平衡。維持體液容量和滲透壓平衡。 常用有常用有0.9%NS0.9%NS（擴容（擴容10ML/KG.10ML/KG.半小時泵入）。半小時泵入）。 注意：先心的患兒謹慎擴容。注意：先心的患兒謹慎擴容。常常 用用 溶溶 液液u堿性溶液堿性溶液 糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。 常用常用5%5%碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（-BE-BE體重體重4 4）。）。 例例: :患兒體重患兒體重3KG3KG，BEBE -6-6 5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 （6 63/4=4.53/4=4.5）

17、 1.4%SB 1.4%SB 5%GS11ML 5%GS11ML 泵入泵入1 1小時小時 5%SB4.5ML5%SB4.5MLu 高滲溶液高滲溶液 用于利尿、脫水。用于利尿、脫水。 常用常用50%GS 50%GS 甘露醇。甘露醇。膠體溶液膠體溶液低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐。血漿。血漿。血液。血液。5 %5 %白蛋白和血漿蛋白，丙種球蛋白。白蛋白和血漿蛋白，丙種球蛋白。u 膠體溶液作用膠體溶液作用 提高血漿膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，糾正休克。提高血漿膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，糾正休克。 助于組織修復和增加機體免疫力。助于組織修復和增加機體免疫力。 降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，防止預防血栓

18、形成。降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，防止預防血栓形成。輸液原則輸液原則 三定：定量、定性、定速。三定：定量、定性、定速。 三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢。慢。 兩補：見尿補鉀、驚跳補鈣。兩補：見尿補鉀、驚跳補鈣。 張力：實際是指溶液中不能透過細胞膜的張力：實際是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。顆粒所造成的滲透壓。所以電解質(zhì)是有張力的，而糖水沒有張力（葡萄糖輸入體內(nèi)后很快氧化成二氧化碳和水）常用混合液的組成常用混合液的組成 溶溶 液液 張張 力力 鹽鹽 ： 糖糖 ： 堿堿2:12:1等張含鈉液等張含鈉液 等張等張 2 : 0 : 1 2 : 0 :

19、1 4:3:24:3:2液液 2/3 2/3張張 4 : 3 : 2 4 : 3 : 22:3:12:3:1液液 1/21/2張張 2 : 3 : 1 2 : 3 : 11:11:1液液 1/21/2張張 1 : 1 1 : 14:14:1液液 1/5 1/5張張 1 : 4 1 : 42:6:12:6:1液液 1/3 1/3張張 2 : 6 : 1 2 : 6 : 1注：鹽為注：鹽為0.9%NaCl0.9%NaCl，糖為，糖為510%GS 510%GS ，堿為，堿為1.4%NaHCO31.4%NaHCO3 總數(shù)除以鹽加堿等于張力總數(shù)除以鹽加堿等于張力常用補液溶液常用補液溶液 NSNS：等張：

20、等張 5 5or10or10GSGS：不計算張力：不計算張力 5 5碳酸氫鈉：碳酸氫鈉： 3.53.5張張 1.41.4碳酸氫鈉：碳酸氫鈉： 等張等張 1010氯化鉀：氯化鉀： 8.98.9張，不計算張力張，不計算張力 2 2：1 1含鈉液：含鈉液：2 2份份NSNS1 1份份1.41.4碳酸氫鈉，等張?zhí)妓釟溻c，等張 2 2：3 3：1 1液：液：2 2份份NS NS 3 3份份GSGS 1 1份份1.41.4碳酸氫鈉，碳酸氫鈉，1/21/2張張 4 4：3 3：2 2液：液：4 4份份NSNS3 3份份GSGS2 2份份1.41.4碳酸氫鈉，碳酸氫鈉，1/31/3張張 等滲性脫水：等滲性脫水

21、：1/21/2張張 高滲性脫水：高滲性脫水：1/31/3張張 低滲性脫水：低滲性脫水：2/32/3張張 如不好確定脫水性質(zhì)，按等滲性脫水處理如不好確定脫水性質(zhì)，按等滲性脫水處理補液量及性質(zhì)累積損失補液量及性質(zhì)累積損失生理生理需要量需要量補充補充確定補液量確定補液量一般按一般按1/51/5張補給張補給確定補液速度確定補液速度應在應在2424小時內(nèi)均勻滴入小時內(nèi)均勻滴入與繼續(xù)損失量一起在與繼續(xù)損失量一起在141416h16h內(nèi)均勻滴入內(nèi)均勻滴入約為約為606080ml/kg.d80ml/kg.d確定補液成份確定補液成份( (一）補充生理需要量一）補充生理需要量累積累積損失量損失量補充補充確定補液量

22、確定補液量輕度：輕度：303050ml/kg50ml/kg中度：中度：5050100ml/kg100ml/kg重度：重度：100100120ml/kg120ml/kg根據(jù)脫水程度、性質(zhì)根據(jù)脫水程度、性質(zhì)決定補液量、成分、速度決定補液量、成分、速度( (二二) )補充累積損失量補充累積損失量確定補液成分確定補液成分低滲脫水：等張低滲脫水：等張2/3張張高滲脫水：高滲脫水：1/31/8張張確定補液速度確定補液速度原則：先快后慢原則：先快后慢重癥：擴容：重癥：擴容：10ml/kg 301h內(nèi)內(nèi)其余：其余：812h內(nèi)完成內(nèi)完成繼續(xù)繼續(xù)損失量損失量補充補充確定補液量確定補液量一般按一般按1/2 1/2

23、1/31/3張補給張補給確定補液速度確定補液速度應在應在2424小時內(nèi)均勻滴入小時內(nèi)均勻滴入于補完累積損失后于補完累積損失后 14 14 16h16h內(nèi)均勻滴入內(nèi)均勻滴入約為約為101040ml/kg.d40ml/kg.d確定補液成分確定補液成分（三）補充繼續(xù)損失量（三）補充繼續(xù)損失量: :u 靜脈高營養(yǎng)液（靜脈高營養(yǎng)液（19%19%氨基酸）氨基酸）作用：維持氮平衡、提供熱能作用：維持氮平衡、提供熱能 用量：體重用量：體重1500g 0.5g/1500g 0.5g/kg.kg.d d開始每日增加開始每日增加0.5g/0.5g/kg.kg.d d 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 1.5g/1.5g/kg.kg.d

24、 d 足月兒足月兒 1.5g/1.5g/kg.kg.d d開始每日增加開始每日增加1g/1g/kg.kg.d d 1g 1g17ml 17ml 1g=4 1g=4千卡熱量千卡熱量注意事項：為減少酸中毒和高氨血癥的發(fā)生注意事項：為減少酸中毒和高氨血癥的發(fā)生 早產(chǎn)兒不能超過早產(chǎn)兒不能超過4g/4g/kg.kg.d d 肝腎功能不全者慎用肝腎功能不全者慎用 靜脈高營養(yǎng)（靜脈高營養(yǎng)（20%20%脂肪乳）脂肪乳）作用：作用： 提供熱能。提供熱能。用量：用量： 0.50.51g/kg/d1g/kg/d漸增至漸增至2.52.53.5g/kg/d3.5g/kg/d 1g 1g5ml 5ml 1g=9 1g=9

25、千卡熱量千卡熱量注意事項：脂肪乳可和膽紅素競爭白蛋白受體，增加黃注意事項：脂肪乳可和膽紅素競爭白蛋白受體，增加黃 疸的危險，在黃疸病人應慎用。疸的危險，在黃疸病人應慎用。 休克、氧飽和度不好、敗血癥患兒也慎用休克、氧飽和度不好、敗血癥患兒也慎用。靜脈高營養(yǎng)（水溶性維生素）靜脈高營養(yǎng)（水溶性維生素）作用：預防和治療水溶性維生素的缺乏。作用：預防和治療水溶性維生素的缺乏。用量：用量：0.1/kg0.1/kg。靜脈高營養(yǎng)（脂溶性維生素）靜脈高營養(yǎng)（脂溶性維生素）作用：提供每日生理需要的脂溶性維生素，包括維生素作用：提供每日生理需要的脂溶性維生素，包括維生素A A、 D2 D2、E E、K1K1。 用

26、量：用量：0.1/kg0.1/kg。 本品含維生素K1 ，可與香豆素類抗凝血藥發(fā)生 相互作用，不宜合用。10%10%葡萄糖葡萄糖50%50%葡萄糖葡萄糖電解質(zhì)電解質(zhì)水溶性維生素水溶性維生素氨基酸氨基酸脂肪乳脂肪乳用脂肪乳將脂用脂肪乳將脂溶性維生素溶溶性維生素溶解后加入脂肪解后加入脂肪乳液內(nèi)乳液內(nèi)u營養(yǎng)液注意事項營養(yǎng)液注意事項 TNATNA配制需在無菌環(huán)境下操作，專人進行。配制需在無菌環(huán)境下操作，專人進行。 TNATNA2424小時內(nèi)使用，配制后暫不使用可置于小時內(nèi)使用，配制后暫不使用可置于4 4冰箱內(nèi)保存，冰箱內(nèi)保存，4848小時。小時。 高滲液體（高濃度的電解質(zhì)、水溶性維生素、微量元素）高滲

27、液體（高濃度的電解質(zhì)、水溶性維生素、微量元素）可破壞脂肪乳劑的完整性，應先與葡萄糖或氨基酸溶液混可破壞脂肪乳劑的完整性，應先與葡萄糖或氨基酸溶液混合稀釋后加入脂肪乳劑中。合稀釋后加入脂肪乳劑中。 氨基酸對脂肪乳劑的穩(wěn)定性有保護作用，配全營養(yǎng)混合液氨基酸對脂肪乳劑的穩(wěn)定性有保護作用，配全營養(yǎng)混合液液不可沒有氨基酸。液不可沒有氨基酸。 液體療法的影響因素液體療法的影響因素 光療光療 需水量應增加每天需水量應增加每天20ml/kg20ml/kg。 機械通氣時吸入充分濕化的氣體應減少需水量每天機械通氣時吸入充分濕化的氣體應減少需水量每天10ml/kg10ml/kg。 腎功能衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、

28、心力衰竭、PDAPDA時也必須限制入液量。時也必須限制入液量。 液體療法的護理觀察要點液體療法的護理觀察要點一一. .補液前準備階段補液前準備階段：配置配置方法方法溶液溶液成分成分溶液溶液性質(zhì)性質(zhì)補液補液目的目的病史病史病情病情補液前補液前二二. .補液階段補液階段 1.1.維持靜脈輸液維持靜脈輸液血管的選擇血管的選擇輸液泵的選擇輸液泵的選擇液體的泵速液體的泵速觀察生命體征觀察生命體征觀察脫水，酸中毒，電解質(zhì)觀察脫水，酸中毒，電解質(zhì)觀察血糖觀察血糖觀察尿量觀察尿量2 2密密切切觀觀察察病病情情變變化化糖糖 速（速（ mg/kg/minmg/kg/min） 例例:83:83床、床、2kg2kg、泵、泵2 22 2h h 、10%GS 122ml10%GS 122ml 50%GS 20 ml 50%GS 20 ml (12.2g+10g) (12.2g+10g)2 22 2= =1.01.0g g/h/h ( (1.01.01000 ) 1000 ) 2k