建筑業(yè)企業(yè)監(jiān)督檢查核查表

1、河北省建筑業(yè)企業(yè)監(jiān)督檢查核查表（施工總承包、專業(yè)承包序列）企 業(yè) 名 稱：填 表 日 期： 年 月 日河北省住房和城鄉(xiāng)建設廳企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)監(jiān)督檢查核查表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明和申報年檢材料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑纳陥蟛牧嫌刑摷?，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址河北省 市 號郵政編碼企業(yè)詳細地址河北省 市（區(qū)/縣） 號郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號09年度工商年

2、檢是否合格是/否企 業(yè) 類 型建立時間 年 月 日注 冊 資 本萬元實收資本萬元組織機構代碼聯(lián) 系 電 話傳真法定代表人職務職稱手機企業(yè)經理職務職稱手機技術負責人職務職稱手機企業(yè)已有資質及批準時間主項資質和批準日期增項（1）資質和批準日期增項（2）資質和批準日期增項（3）資質和批準日期增項（4）資質和批準日期增項（5）資質和批準日期增項（6）資質和批準日期增項（7）資質和批準日期增項（8）資質和批準日期增項（9）資質和批準日期增項（10）資質和批準日期增項（11）資質和批準日期增項（12）資質和批準日期增項（13）資質和批準日期資質證書編號二、企業(yè)經營和代表工程業(yè)績（一）截至2009年底，企業(yè)

3、資產總額 萬元，負債總額 萬元，凈資產 萬元。（二）2009年，企業(yè)完成建筑業(yè)總產值 萬元，其中：完成本省產值 萬元，完成外埠產值 萬元；建筑業(yè)增加值 萬元；（三）2009年，工程結算收入 萬元，未結算 萬元。（四）2009年，企業(yè)總收入 萬元，利潤總額 萬元，利稅總額 萬元。（五）2009年，企業(yè)簽訂合同數(shù)量 項，合同額 萬元。其中：本省簽訂 項，合同額 萬元；外埠簽訂 項，合同額 萬元。外埠簽訂項目主要座落： 省/市（合同額 萬元）、 省/市（合同額 萬元）、 省/市（合同額 萬元）、 省/市（合同額 萬元）、 省/市（合同額 萬元）。（注：以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)僅作為建設行政主管部門綜合統(tǒng)計使用，

4、不對外公開。）2009年完成代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間本省/外埠技術指標單位數(shù)量合同價（萬元）結算價格（萬元）注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2.工程類別，按照資質等級標準分類填寫； 3.本表可復制加頁；4.技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標。三、企業(yè)從業(yè)人員情況 從業(yè)人員總數(shù) 人。工程技術職稱人員 人，其中：高級職稱及以上工程技術人員 人，中級職稱工程技術人員 人，初級職稱工程技術人員 人；經濟管理人員 人。中、高級工程技術職稱人員名單序號姓 名學 歷職 稱身份證號碼專業(yè)注：本名單可復制加頁。四、企業(yè)建造師情況（

5、一）注冊建造師總數(shù) 人，其中：已注冊一級建造師 人，已注冊一級臨時建造師 人，已注冊二級建造師 人；已注冊的二級臨時建造師 人。企業(yè)建造師名單序號姓 名身份證號碼專 業(yè)級 別證 書 編 號注：1.本表按注冊建造師的級別順序進行分級后填寫； 2.本表可復制加頁。五、企業(yè)主要施工機械設備情況 機械設備總臺數(shù) 臺/件，設備總功率 千瓦，技術裝備率 萬元/人。主要施工機械設備明細序號施工機械設備名稱型號產地出廠日期數(shù) 量（臺）功 率（千瓦）自購/租賃注：本表可復制加頁。六、企業(yè)技術創(chuàng)新情況（特、一級企業(yè)填寫）（一）企業(yè)技術中心。企業(yè)技術中心建立時間 年 月 日，地址 ，屬于（省部級及以上/省部級以下）

6、。（二）有效期內工法序號工法名稱審定時間有效期截至日期級別國家/本?。ㄈ┦┕ぜ夹g專利序號專利名稱是否為發(fā)明專利取得時間（四）企業(yè)獲得過國家級科技進步獎項或主編過工程建設國家或行業(yè)標準等情況，需提供詳細介紹。七、企業(yè)獲獎情況和受到處罰情況獲獎情況 處罰情況九、建設行政主管部門審查意見市建設局審查意見經審查，該企業(yè)：1、注冊資本金達標 是 否 ，凈資產達標 是 否 ；2、有職稱人員中的中高級工程技術人員達標 是 否 ；3、已注冊建造師達標 是 否 ；4、設備是否滿足資質標準要求 是 否5、是否存在不良信用記錄 是 否（選擇是，需提供相關處罰或處理材料）監(jiān)督檢查結論：合格不合格其他情況說明： 。負

7、責人： （單位公章） 年 月 日河北省建筑業(yè)企業(yè)監(jiān)督檢查核查表（勞務分包序列）企 業(yè) 名 稱：填 表 日 期： 年 月 日河北省住房和城鄉(xiāng)建設廳企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)監(jiān)督檢查核查表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明和申報年檢材料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑纳陥蟛牧嫌刑摷?，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址河北省 市 號郵政編碼企業(yè)詳細地址河北省 市（區(qū)/縣） 號郵政編碼營業(yè)執(zhí)照

8、注冊號09年度工商年檢是否合格是/否企 業(yè) 類 型建立時間 年 月 日注 冊 資 本萬元實收資本萬元組織機構代碼聯(lián) 系 電 話傳真法定代表人職務職稱手機企業(yè)經理職務職稱手機技術負責人職務職稱手機企業(yè)已有資質及批準時間主項資質和批準日期增項（1）資質和批準日期增項（2）資質和批準日期增項（3）資質和批準日期增項（4）資質和批準日期增項（5）資質和批準日期增項（6）資質和批準日期增項（7）資質和批準日期增項（8）資質和批準日期增項（9）資質和批準日期增項（10）資質和批準日期增項（11）資質和批準日期增項（12）資質和批準日期增項（13）資質和批準日期資質證書編號二、企業(yè)經營和代表工程業(yè)績（一）截

9、至2009年底，企業(yè)總收入 萬元，其中：勞務收入 萬元。（二）稅金 萬元，利潤總額 萬元。（注：以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)僅作為建設行政主管部門綜合統(tǒng)計使用，不對外公開。）2009年完成代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間本省/外埠技術指標單位數(shù)量合同價（萬元）結算價格（萬元）注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2.工程類別，按照資質等級標準分類填寫； 3.本表可復制加頁；4.技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標。三、企業(yè)從業(yè)人員情況 從業(yè)人員總數(shù) 人。持證上崗人員 人，其中：高級工 人，中級工 人，初級工 人。持證上崗人員名單序號姓 名技能崗位證號身份證號碼勞動合同期限專業(yè)等級注：本名單可復制加頁。 四、企業(yè)主要施工機械設備情況 機械設備總臺數(shù) 臺/件，設備總功率 千瓦，技術裝備率 萬元/人。主要施工機械設備明細序號施工機械設備名稱型號產地出廠日期數(shù) 量（臺）功 率（千瓦）自購/租賃注：本表可復制加頁。九、建設行政主管部門審查