中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指引

1、中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)范化建設(shè)和科學管理， 突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理經(jīng) 驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強科室中 醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參 考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院婦科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導下，應(yīng)用藥物和 技術(shù)開展婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥 優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診 療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院婦科的指

2、導和 監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對婦科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的 場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障婦科疾病診療工作的有 效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)婦科門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的 二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立婦科專病門診，并開設(shè)病房及提供婦科急診服務(wù)。第八條 中醫(yī)醫(yī)院婦科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治 療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保 護患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)設(shè)置門 診手術(shù)室、專業(yè)B超室、陰道鏡室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院 感染管理要求

3、及婦科手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)醫(yī)院婦科病房應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、手術(shù)室，并符合相 關(guān)規(guī)定。有條件的可以設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如音療、導引、熏 蒸、足浴、理療等）。第九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不 同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適 應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備超聲中藥導入治療儀、針 刺手法治療儀、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導平治療儀、熏蒸（洗）設(shè)備、 超聲霧化熏洗儀、電磁治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備； 三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超聲診斷儀、宮腔 鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超高頻電波刀 等

4、。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制 度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安 全。根據(jù)本科室情況，建立中藥超聲導入、外敷、灌腸、熏洗、熏 蒸、針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位 貼敷、腹針、硬石、刮疹、足浴等婦科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相 關(guān)管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低 于70%,并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均 無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才 梯隊

5、。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)婦科專門訓練，掌 握中醫(yī)學和婦科學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證） 的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診 療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件）， 掌握婦科常用診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分 病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備中醫(yī)

6、診斷和應(yīng)用 中醫(yī)方法處理疑難、危重婦科病的能力，具備對本科室重要治療方 案作出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓中的轉(zhuǎn) 科培訓后，在婦科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見婦科病的診斷標 準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、婦 科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方 式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中 醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中 醫(yī)婦科?。ㄗC）的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術(shù) 會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難、危重婦科病的中

7、醫(yī)診療技 術(shù)方法，掌握婦科學新進展。第十六條 婦科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)婦科專業(yè) 8年以上工作經(jīng) 歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備中 級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中 醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（2年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中 醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（2年以上）其他類別執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院婦科和有 條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學術(shù)帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù) 地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

8、，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床 工作20年以上。學術(shù)帶頭人負責指導本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新 工作，組織研究確定本科室學術(shù)發(fā)展方向，指導重點項目的制定與 實施。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的學術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)婦科專 業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院婦科學術(shù)繼承人應(yīng)具有中級 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院婦科學術(shù)繼承人應(yīng)具有 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源， 通過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、 老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)婦科病學新進展等方面的培訓。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗 繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講

9、堂、老專家工作室等方式，整理、傳承 名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能 培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見婦科病 的基本知識，掌握婦科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌 握婦科中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供 具有中醫(yī)藥特色的婦科病康復和健康指導。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護士長是婦科護理質(zhì)量的第一責任 人，二級中醫(yī)醫(yī)院護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 具有1年以上婦科臨床護理工作經(jīng)驗。三級中醫(yī)醫(yī)院婦科護士長應(yīng) 具備主管護師以上專業(yè)技

10、術(shù)職務(wù)任職資格、具有 2年以上婦科臨床 護理工作經(jīng)驗。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院婦科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診 療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥 辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比 例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納 入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技 術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備常見、多發(fā)婦科病診治的能 力，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科病的常規(guī)診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當

11、在二級中醫(yī)醫(yī)院服 務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展婦科疑難、急危重癥的診療工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)開展中藥外敷、灌腸、熏洗、針 灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮疹、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服 務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥超聲導入、音療、熏蒸、穴位注 射、硬石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務(wù) 項目。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)制定常見婦科病及本科室重點病 種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī) 病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解 決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可 能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中

12、醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級 醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方 藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討 論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重 引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理 論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況， 在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設(shè)的重點包括門診走廊 和候診區(qū)、

13、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝 飾，重點傳播中醫(yī)藥防治婦科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治婦科病的 知識，介紹中醫(yī)藥防治婦科病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別 是本科室防治婦科病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變 化而及時調(diào)整。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi) 容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)婦科歷史人物和 本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻 網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科開展臨床教學和科研工作，按照相 關(guān)要求執(zhí)行，

14、有產(chǎn)科的科室參照執(zhí)行。第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī) 臨床科室以婦科病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、 自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院婦科常用方劑目錄1. 一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2.二仙湯（中醫(yī)方劑臨床手冊）3.二至丸（醫(yī)方集解）4.二陳湯（和劑局方）5 .八正散（和劑局方）6 .八珍湯（正體類要）7.人參養(yǎng) 榮湯（太平惠民和劑局方）8.大黃牡丹皮湯（金匱要略）9 .大補元煎（景岳全書）10.小薊飲子（重訂嚴氏濟生方） 11.

15、小營煎（景岳全書）12.小柴胡湯（傷寒論）13.上下 相資湯（石室秘錄）14.止帶方（世補齋不謝方）15.五味 消毒飲（醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣）16.烏藥湯（蘭室秘藏） 17.丹桅逍遙散（內(nèi)科摘要）18.少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 19.六君子湯（和劑局方）20.開郁種玉湯（傅青主女科）21 .四烏賊骨一茹丸（素問 腹中論）22.四君子湯（太平惠民 和劑局方）23.生脈散（內(nèi)外傷辨惑論）24.生化湯（傅青 主女科）25.失笑散（太平惠民和劑局方）26.歸月$湯（校 注婦人良方）27.歸腎丸（景岳全書）28.平胃散（和劑局 方）29.艾附暖宮丸（沈氏尊生書）30.甘麥大棗湯（金貴 要略）31.龍膽瀉

16、肝湯（醫(yī)宗金鑒）32.仙方活命飲（校注 婦人良方）33.圣愈湯（醫(yī)宗金鑒 婦科心法要訣）34.左歸 丸（景岳全書）35.右歸丸（景岳全書）36.玉屏風散（醫(yī)方類聚）37.三仁湯（溫病條辨）38.半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學心悟）39.當歸補血湯（內(nèi)外傷辨惑論）40.當 歸建中湯（千金翼方）41.當歸生姜羊肉湯（金匱要略 婦人產(chǎn) 后病脈癥治）42.當歸芍藥散（金匱要略）43.陽和湯（外 科證治全生集）44.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）45.百合固金 湯（醫(yī)方集解）46.導赤散（小兒藥證直訣）47.補中益氣 湯（脾胃論）48.身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯）49.兩地湯 （傅青主女科）50.蒼附導痰丸（葉天士女科診治秘方

17、）51 .壽胎丸（醫(yī)學衷中參西錄）52.完帶湯（傅青主女科） 53.腎氣丸（金匱要略）54.知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）55 .參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）56.固本止崩湯（傅青 主女科）57.苓桂術(shù)甘湯（傷寒論）58.獨活寄生湯（千金 要方）59.濟生腎氣丸（濟生方）60.保陰煎（景岳全書） 61 .胎元飲（景岳全書）62.養(yǎng)精種玉湯（傅青主女科）63 .舉元煎（景岳全書）64.香棱丸（濟生方）65.香砂六 君子湯（名醫(yī)方論）66.通竅yS血湯（醫(yī)林改錯）.67.桃 紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）68.逍遙散（和劑局方）69.桂枝茯 苓丸（金匱要略）70.桂枝湯（傷寒論）71.膠艾湯（金 匱要略）72.桑菊飲（溫病條辨）73.真武湯（傷寒論）74 .黃苣桂枝五物湯（金匱要略）75.黃苣建中湯（金匱要略）76.清肝止淋湯（傅青主女科）77.清經(jīng)散（傅青主女科）78.銀翹散（溫病條辨）79.理沖湯（醫(yī)學衷中參西錄）80.溫經(jīng)湯（金匱要略）81.溫經(jīng)湯（婦人