中小學(xué)教師職稱申報高級教師申報表

1、省中小學(xué)教師職稱評審申報表工作單位姓名現(xiàn)任何專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報何任職資格申 報時間省人力資源和社會保障廳廣東省教育廳 制填 表 須 知1 .本表適用于中小學(xué)教師申報評審教師職稱。2 .本表容打印或用鋼筆（簽字筆）填寫。容要真實、準確，字跡要端正、 清晰，教育教學(xué)業(yè)績與成果力求用具體數(shù)據(jù)表述。容不得隨意涂改，凡有 填錯后確需涂改的，須加蓋單位公章（校長章）。一、基本情況姓 名，性別出生年月出生地相片參加 工作時 間教齡（周年）其中高中初中小學(xué)幼兒園從事本學(xué)科或相近學(xué)科教學(xué)年限年（年至年）教師資格層次及 證書編號何時何地何專業(yè)評委會 評定中小學(xué)教師職稱何時何地何專業(yè)評委會 評定非中小學(xué)教師職稱專業(yè)技

2、術(shù)職務(wù)經(jīng)歷現(xiàn)聘專業(yè) 技術(shù)職務(wù)首次起聘 時間累計受聘 年限現(xiàn)申報何職稱學(xué)段學(xué)科 級教師何時參加何學(xué)術(shù) 團體任何職現(xiàn)（兼）任行政職務(wù) 及任職時間社會兼職情況學(xué) 歷 教 育 情 況起止年月院 校專業(yè)學(xué)歷層次是否畢業(yè)辦學(xué) 形式工 作 簡 歷起止年月在何地、何單位（學(xué)校）從事何工作、任何職證明人學(xué)歷教育情況中的辦學(xué)形式指全日制或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育。 工作簡歷從參加工作開始時填起，時間首尾要接上。二、繼續(xù)教育和計算機應(yīng)用能力情況近5年參加專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的情況起止時間學(xué)習(xí)容課時學(xué)習(xí)地點舉辦單位考核單位計算機應(yīng)用能力及考試情況是否屬政策傾斜 圍及原因科目成績（分）考試時間

3、考試地點證書編號三、專業(yè)技術(shù)工作情況任現(xiàn)職前主要教育教學(xué)情況自何年何月至何年何月任教 學(xué)科 （項目）任教 年級 （層次）學(xué)生 人數(shù) （圍）周學(xué) 時數(shù) （結(jié)題時間）完成情況及效果（示課或?qū)嵞樥n教 學(xué)情況）自參加教學(xué)工作起填，凡工作單位、任教學(xué)科、任教年級變動的均須另起一行填寫清楚。教研員、電教教師填括號內(nèi)課題研究項目，指導(dǎo)開展教研活動的層次、范圍、效果和參與示范課 或試驗課教學(xué)情況。擔(dān)任班主任工作情況任現(xiàn)職前擔(dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級受表彰情況任現(xiàn)職以來擔(dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級受表彰情況班級管理、育人情況與實效校長（單位負責(zé)人）簽名：（公章）年 月 日教研員、電教教師無需填

4、寫擔(dān)任班主任:作情況。教學(xué)工作情況任現(xiàn)職以來課程教學(xué)情況至 學(xué)年度至 學(xué)年度至 學(xué)年度至 學(xué)年度至 學(xué)年度至 學(xué)年度至 學(xué)年度任教學(xué)科任教年級任教班數(shù)（學(xué)生人數(shù)）周課時數(shù)是否班主任（視為班主任 工作管理職務(wù)）學(xué)生（家長）滿意度（） 及測評組織機構(gòu)人事年度考核結(jié)果任現(xiàn)職以來累計學(xué)時數(shù)：周平均課時數(shù)：任現(xiàn)職以來開設(shè)活動課程、選修課程或指導(dǎo)學(xué)生開展社團活動的情況起止年月活動（選修）課程指導(dǎo)學(xué)生 人數(shù)總學(xué)時數(shù)指導(dǎo)效果課程教學(xué)取得的赧教務(wù)部門負責(zé)人簽名：（公章）年 月 日教研員、電教教師無需填寫課程教學(xué)情況，但應(yīng)填寫人事年度考核結(jié)果。單位（或相關(guān)部門）負責(zé)人簽名:（公章）教研員、電教教師開展教學(xué)指導(dǎo)的情

5、況起止年月活動參加教師 人數(shù)指導(dǎo)學(xué)時 數(shù)教師滿意度（） 或活動效果任現(xiàn)職以來累計指導(dǎo)學(xué)時數(shù)：年平均指導(dǎo)學(xué)時數(shù)：開展教學(xué)指導(dǎo)取得的成效教研科研情況教務(wù)（教研、科研）部門負責(zé)人簽名：年 月 日（公章）任現(xiàn)職以來論文、論著情況（包括參加省級以上教育行政部門審定教材編寫的情況）序號題目刊物名稱、刊號主辦單位發(fā)表時間本人承擔(dān) 部分任現(xiàn)職以來承擔(dān)課題研究的情況序號題目立項單位立項時間結(jié)題時間本人承擔(dān) 部分教研科研取得的實效示引領(lǐng)情況教務(wù)部門（或相關(guān)部門）負責(zé)人簽名：年 月（公章）近5年來承擔(dān)公開課（專題講座）等情況序號題目主辦單位承擔(dān)時間圍完成情況和效果薄弱學(xué)校、農(nóng)村學(xué)校任教（支教）工作情況起止時間在何地

6、、何單位（部門）從事何工作、任何職證明人指導(dǎo)青年教師的情況（包括擔(dān)任兼職教授指導(dǎo)研究生的情況）四、獎懲情況序號所受獎懲名稱獎懲頒發(fā)單位獎懲時間本人承擔(dān)部分五、工作負面情況說明本人負面情況 申報任現(xiàn)職以教育教學(xué)工作如曾出現(xiàn)下列情況，請在選項前面打M：論著一稿多投；口抄襲他人論著；口冒用他人項目或署名；口利用職務(wù)便利占用他人成果；口因工作過失受到通報；口教學(xué)事故；其他情況：o并就上述過錯的具體情形作筒要文字說明本人對工作過 失的述本人簽名：單位意見（公章）人事部門負責(zé)人簽名：年月日六、個人述職報告任現(xiàn)職以來在思想政治表現(xiàn)、育人、課程教學(xué)、教研科研、示引領(lǐng)等方面的能力及履行職責(zé)的情況、成績1 .申報

7、人須如實填寫備欄。若對取得現(xiàn)資格以來專業(yè)技術(shù)1:作中既往過錯隱瞞不報的，評前公示階段受舉報查實,取消當(dāng)年申報資格并通報批評：評后公示階段受舉報查實.評審結(jié)果無效或注銷已獲資格，三年內(nèi)不得再次申報。2 .“木人負面情況申報”欄下方文字說明，系對本人1：作出現(xiàn)的過錯的具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，則 列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時間等。3“本人對匚作過失的陳述”欄如實填寫出現(xiàn)過失的原因、處理方式及木人的認識。4 .“單位意見”欄由單位人事部門針對申報人L作作風(fēng)、態(tài)度、過失因果等，如實加具對其申報評審的意見：如 有其他本人未申報的負面情況亦一并開列，并具公章:。（申報初級、中級不少于100

8、0字，副高級不少于1500字，正高級不少于2000字）申報人（簽名）：年 月 日本人承諾填報容及提交評審材料真實、準確，沒有弄虛作假行為。對違反承諾所造成的后果，本人 自愿按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。申報人（簽名）：年 月 日七、考核推薦評價意見公 開 述 職 情 況述職時間述職地點述職圍校長（單位負責(zé)人）簽名：（公章）年 月日推薦委員會意見推薦委員會負責(zé)人簽名：（公章）年 月 日學(xué)校（單位）推薦意見校長（單位負責(zé)人）簽名：（公章）年 月 日學(xué)校評前公示情況:校長（單位負責(zé)人）簽名：（公章）年 月 日注：校長（單位負責(zé)人）簽名表明本人巳準確核實了申報人的申報材料春，并對材料的真實性和押審前的考核推薦、

9、公示等程序和環(huán)節(jié)的 完整性承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將一并追究.申報人說課講課評課考核考核 項目考核 時間考核容考核組織考核 結(jié)果總分（說課50%,評課50%）說課講課/評課綜合考核結(jié)果具（區(qū)）教育主管部門審核意見：負責(zé)人簽名：（公章）年 月 日具（區(qū)）人社部門審核意見：經(jīng)辦人簽名：（公章）年 月 日地級市教育主管部門審核意見：經(jīng)辦人簽名：（公章）年 月 日地級市人社部門審核意見：經(jīng)辦人簽名：（公章）年 月 日評委會日常工作部門審核意見：審核人簽名：（公章）年月 日八、評委會意見專業(yè)（學(xué)科）評審組的評審意見：評審組負責(zé)人簽名：年 月 日評審組人數(shù)到會人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)評審委員會的評審結(jié)論：主任委員或副主任委員簽名：評委會（公章）年 月日評委會人數(shù)到會人數(shù)同意人數(shù)不同意人