職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)報(bào)告書樣例_第1頁
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文檔簡介

1、 編號: 委托單位: 檢測與評價(jià)場所: 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書號: 檢測評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱蓋章 封二: 職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)報(bào)告書說明 一 檢測與評價(jià)工作依據(jù)有關(guān)法規(guī)、協(xié)議和技術(shù)文件進(jìn)行。 附件 封頁: 職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)報(bào)告書 樣例 二 報(bào)告中有涂改、增刪或復(fù)印件檢驗(yàn)印章不符者無效。 三 本報(bào)告的檢測結(jié)果及本單位名稱,未經(jīng)同意不得用于廣告、 評優(yōu)及商品宣傳。 四 對本檢測與評價(jià)報(bào)告有異議者,請于收到報(bào)告書之日起十五 日內(nèi)向我單位提出,逾期不予受理。 五 本報(bào)告正文共 頁,報(bào)告一式三份用人單位、用人單位 所在地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)各一份。 檢測與評價(jià)單位: 技術(shù)檔案存放

2、處: : 郵政編碼: 聯(lián)系 : 傳 真: 聯(lián)系人: 正文 職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)報(bào)告書 一、 一般情況 受檢單位: 地 址: 委托單位: 聯(lián)系人: : 電 話: 郵 編: 檢測工程: 采樣時(shí)間: 年 月曰 樣品數(shù)量: 檢測時(shí)間: 年 月曰 檢測儀器: 二、 檢測與評價(jià)依據(jù): (_)采樣依據(jù): _ (二)評價(jià)依據(jù): 三、現(xiàn)場情況: 四、測試條件與樣品采集 五、檢測結(jié)果與評價(jià)詳細(xì)檢驗(yàn)結(jié)果見附錄 2 2 車間名稱: 序號 崗位 主要職業(yè) 病害因素 檢測結(jié)果* 評價(jià) 結(jié)論 不合格 指標(biāo) 補(bǔ)救措施 補(bǔ)救措施有效性 評價(jià) CTWA CSTEL CMAX 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 *C *C TWA:時(shí)間加權(quán)平均濃度,C CSTEL:短時(shí)間接觸濃度,C CMAX :最高濃度 檢測結(jié)果說明: _ 六、改良措施和建議: 七、附錄 附錄 1.1.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素測定點(diǎn)分布示意圖 附錄 2.2.檢測檢驗(yàn)報(bào)告 工程負(fù)責(zé)人簽名 檢測人簽名: 校對人簽名: 審核人簽名: 報(bào)告簽發(fā)人: 檢測評價(jià)機(jī)構(gòu)蓋章 年 月曰 附錄 1.1. 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素測定點(diǎn)分布示意圖 車間名稱: 序 號 地點(diǎn)或 崗位 工 種 職業(yè)病危害因素名

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