河南省新農(nóng)合基金違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究辦法

1、河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行辦法的通知各省轄市衛(wèi)生局、各省直管縣衛(wèi)生局、省直各醫(yī)療單位：為確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)行、健康發(fā)展，經(jīng)研究制定河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行辦法，現(xiàn)印發(fā)實施。二一一年十一月七日河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行辦法第一條 為確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金安全，切實維護(hù)參加新農(nóng)合的農(nóng)民（以下簡稱“參合農(nóng)民”）合法權(quán)益，保障新農(nóng)合制度健康發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國行政監(jiān)察法、行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例、財政違法行為處罰處分條例、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度等

2、有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，結(jié)合我省實際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于全省各級衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療單位及其工作人員。本辦法所稱新農(nóng)合基金，是指通過參合農(nóng)民個人繳納、集體扶持、政府資助等方式籌集的，用于對參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ椯Y金。第三條 新農(nóng)合基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)行為責(zé)任追究堅持實事求是、客觀公正的原則，按照分級辦理、各負(fù)其責(zé)的要求，堅持教育與懲處相結(jié)合，監(jiān)督檢查與制度建設(shè)相結(jié)合，依法保護(hù)公民、法人和其他組織對違反新農(nóng)合基金運(yùn)行政策監(jiān)管規(guī)定行為的投訴、檢舉、控告的權(quán)利。第四條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，追究單位及有關(guān)人員責(zé)任：（一）不按照規(guī)

3、定使用、報銷、支付新農(nóng)合補(bǔ)助資金的；（二）不按照規(guī)定執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)和會計制度的；（三）弄虛作假，騙取或者指使、授意、串通他人騙取新農(nóng)合基金的；（四）貪污、截留、擠占、挪用新農(nóng)合基金的；（五）擅自擴(kuò)大或縮小補(bǔ)償范圍，擅自提高或降低補(bǔ)償比例的；（六）失職瀆職造成新農(nóng)合基金損失及其他不良社會影響的；（七）編造、虛報、瞞報、遲報有關(guān)新農(nóng)合基金統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的； （八）其他違反新農(nóng)合基金運(yùn)行政策監(jiān)管規(guī)定的行為和造成新農(nóng)合基金損失的行為。第五條 新農(nóng)合定點醫(yī)療單位及其工作人員有下列行為之一的，追究單位及有關(guān)人員責(zé)任：（一）不按照規(guī)定執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)和會計制度的；（二）弄虛作假，騙取或者指使、授意

4、、串通他人騙取新農(nóng)合基金的；（三）擅自擴(kuò)大或縮小補(bǔ)償范圍，擅自提高或降低補(bǔ)償比例的；（四）目錄外藥品和診療項目費(fèi)用超過規(guī)定比例要求的；（五）采取降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、延長住院時間等手段，造成新農(nóng)合基金不合理使用的；（六）將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項目串換成目錄內(nèi)藥品和項目的； （七）編造、虛報、瞞報、遲報有關(guān)新農(nóng)合基金統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；（八）其他違反新農(nóng)合基金運(yùn)行政策監(jiān)管規(guī)定的行為和造成新農(nóng)合基金損失的行為。第六條 對存在上述違規(guī)違紀(jì)行為的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點醫(yī)療單位，依照財政違法行為處罰處分條例、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度等相關(guān)規(guī)定，視情節(jié)輕重，分別給予警告、通報批評、限期整改、

5、沒收違規(guī)違紀(jì)所得，對醫(yī)療單位直至取消新農(nóng)合定點資格。造成新農(nóng)合基金損失的，由衛(wèi)生行政部門會同公安、財政部門予以追回。上述違規(guī)違紀(jì)行為的責(zé)任人為國家工作人員的，依照中華人民共和國行政監(jiān)察法和行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例等相關(guān)規(guī)定，提出監(jiān)察決定或提出監(jiān)察建議；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)。上述違規(guī)違紀(jì)行為的責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員的，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例，給予警告或暫停3個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，暫扣或吊銷其執(zhí)業(yè)證書；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)。第七條 有下列情形之一的，從重或加重處分：（一）屢犯不改或拒不糾正違規(guī)違紀(jì)行為的；（二）強(qiáng)迫、唆使或者串通他人發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為的；（三）

6、偽造、隱匿、轉(zhuǎn)移、篡改、銷毀證據(jù)的；（四）打擊報復(fù)投訴人、檢舉人、控告人及其他干擾、阻礙、拒不執(zhí)行違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究的；（五）有組織套取新農(nóng)合基金的； （六）違規(guī)違紀(jì)行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重、社會影響較大的；（七）其他應(yīng)依紀(jì)依法從重或加重處分的。第八條 有下列情形之一的,從輕或減輕處分：（一）主動交代違規(guī)違紀(jì)事實的，或者檢舉、揭發(fā)他人違規(guī)違紀(jì)，經(jīng)查證屬實的；（二）主動挽回?fù)p失或有效阻止違規(guī)違紀(jì)行為結(jié)果發(fā)生的；    （三）主動退出實施違規(guī)違紀(jì)行為所得的；    （五）其他可依紀(jì)依法從輕或減輕處分的。    第九條 各級衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療單位應(yīng)建立健全工作制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和信息化建設(shè)，有效保障新農(nóng)合基金運(yùn)行規(guī)范有序。各級衛(wèi)生