急性闌尾炎一般護(hù)理常規(guī)

1、急性闌尾炎一、術(shù)前護(hù)理1、同非手術(shù)治療的護(hù)理。2、按急診腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（1）術(shù)前4-6小時應(yīng)禁飲食。（2）診斷明確的劇烈疼痛病人，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛。（3）有彌漫性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。（4）術(shù)前忌灌腸，以免引起闌尾穿孔。（5）做好術(shù)前備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備。I3、心理護(hù)理：多與病人和家屬溝通，向其講解手術(shù)術(shù)式及愈后效果，解除病人及家屬的緊張和顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、術(shù)后護(hù)理1、按外科手術(shù)后病人的一般護(hù)理。2、 體位：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)體位，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，生命體征平 穩(wěn)者，可取半臥位，減少腹壁張力，減輕切口疼

2、痛，閻圃利于呼吸和引流。3、病情觀察（1）觀察生命體征變化，每1-2小時測量生命體征1次至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。（2）嚴(yán)密觀察腹部癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。4、切口和引流管護(hù)理（1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受壓。（2）保持各引流管通暢，經(jīng)常從近心端至遠(yuǎn)心端擠壓引流管。（3）觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量并做好記錄（4）及時更換引流袋，注意無菌操作。（5）觀察傷口愈合情況，保持切口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)切口出血及感染征象，及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。5、飲食：病人術(shù)后暫禁食、禁水，給予靜脈補(bǔ)液，待肛門排氣后，方可進(jìn)流食，逐步過渡到正常 飲食。6、藥物應(yīng)用（1）術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)液

3、，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。（3）術(shù)后3-5天禁用強(qiáng)瀉藥和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線 脫落或縫合口裂開。7、 活動：鼓勵病人早期下床活動，可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán), 促進(jìn)傷口愈合。'I |8、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理£./1 x（1）切口感染：術(shù)后2-3天若體溫升高，切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及波動感等，應(yīng)及時通 知醫(yī)生，進(jìn)行引流、換藥等處理，并根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果應(yīng)用抗生.I素。（2）粘連性腸梗阻：如病人出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等異常情況，及時通知醫(yī)生進(jìn) 行處理，持續(xù)胃腸減壓；完全性腸梗阻者必須手術(shù)治療。（3）出血：如病人面色蒼白伴腹痛、腹脹、脈速才、出冷汗、血壓下降等休克狀態(tài)，應(yīng)立即取平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，同時抽血做血型鑒定及交叉配血，緊急情況需再次手術(shù)止血。（4）腹腔感染或膿腫：表現(xiàn)為術(shù)后 5-7天體溫升高或下降后又升高，有腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，也可出現(xiàn)直腸、子宮、膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等。 應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理,配合穿刺抽膿、沖洗、采取半臥位行體位引流，必要時手術(shù)切開引流，同時加強(qiáng)抗生素治療(5) 闌尾殘株炎：闌尾切除時殘端保留過長超過 1cm時，術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥，表現(xiàn)為闌尾炎 的