急診科三基考試題庫(kù)第二章病理生理學(xué)

1、第二章病理生理學(xué)（總分74,考試時(shí)間600分鐘）一、名詞解釋1. 滲透壓2. 高滲性缺水3. 容量失調(diào)4. 水腫5. 血液的pH6. 缺氧7. 炎癥8. DIC9. 心源性休克10. 急性呼吸窘迫綜合征11. 肝性功能性腎衰竭12. 尿毒癥二、單項(xiàng)選擇題1. 細(xì)胞外液量占體重的：（）A. 30%B. 20%C. 15%D. 5%2. 細(xì)胞內(nèi)液中，最重要的陽(yáng)離子是：（）A. Mg2+v/sup>B. Ca2+</sup>C. K+</sup>D. Na+v/sup>3. 維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子主要是：（）A. Mg2+</sup>B. Ca2+&

2、lt;/sup>C. K+</sup>D. Na+</sup>4. 細(xì)胞外液中，最重要的陽(yáng)離子是：（）A. Mg2+</sup>B. Ca2+</sup>C. K+</sup>D. Na+</sup>5. 在腎衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是：（）A. 皮膚B.結(jié)腸C. 空腸D.回腸6. 下列哪種離子被稱(chēng)為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使：（）A. Mg2+</sup>B. Na+v/sup>C. K+</sup>D. Ca2+v/sup>7. 細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少

3、，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指：（）A. 容量失調(diào)B.成分失調(diào)C.濃度失調(diào)D.滲透壓不變8. 水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，稱(chēng)為：（）A. 等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性脫水D.原發(fā)性缺水9. 水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，稱(chēng)為：（）A. 等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性脫水D.繼發(fā)性缺水10. 等滲性缺水時(shí)，血清鈉：（）A. 高于正常B.正常范圍C.低于正常D.正常或低于正常11. 細(xì)胞內(nèi)液缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水，多見(jiàn)于 ：（）A. 等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水D.繼發(fā)性缺水12. 毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見(jiàn)原因是：（）A. 靜脈壓增高B.膠體滲透壓降低C.微血管

4、壁通透性增加D.淋巴回流受阻13. 醛固酮主要作用于：（）A. 集合管B.遠(yuǎn)曲小管C.近曲小管D.致密斑14. 血?dú)夥治鲋蟹从澈粑猿煞值闹饕笜?biāo)是：（）A. ABB. SBC. PaC02</sub>D. BE15. 在呼吸性堿中毒時(shí)：（）A. AB和 SB都相等地減少B. AB降低，AB v SBC. AB和 SB都相等地增多D. AB升高，AB > SB16. 在標(biāo)準(zhǔn)條件下（PCO2</sub>為40 mmHg，溫度為37C，血紅蛋白的飽和度為100%），用酸或堿滴定全血至 pH為7.4時(shí)所需的酸或堿的摩爾數(shù)為：（）A. ABB. BEC. SBD. BB1

5、7. 嚴(yán)重腹瀉、腸道痿管或腸道引流等常會(huì)引起哪種酸堿失衡：（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒18. 慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHC03</sub>，或過(guò)急地過(guò)度人工通氣，或大量使用利尿劑之后，常會(huì)引起：（）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代堿C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒19. 氧分壓為19.95 kPa （150 mmHg ），二氧化碳分壓為 5.32 kPa （40 mmHg ），溫度38 C，在體外100 ml血液內(nèi)血紅蛋白所結(jié)合的氧量稱(chēng)：（）A.氧分壓B.氧含量C.氧容量D.氧飽和度20. 氰化物、硫化氫

6、、磷等中毒可引起：()A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.組織性缺氧D.循環(huán)性缺氧21低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統(tǒng)稱(chēng)為：()A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.組織性缺氧D.循環(huán)性缺氧22. 屬于低張性缺氧的疾病是：()A.慢性阻塞性肺疾患B.貧血C.亞硝酸鹽中毒D. CO中毒23. 正常人體溫維持在37C左右，一晝夜上下波動(dòng)不超過(guò)：()A. 0.5 °CB. 1CC. 2 CD. 1.5 C24. 體溫每升高1C,基礎(chǔ)代謝率提高：()A. 10%B. 13%C. 15%D. 23%25. 在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時(shí)，可岀現(xiàn) ：()A.白細(xì)胞下降B.“核左移”現(xiàn)象C.局部血管收縮D

7、.血流減慢26. 下列關(guān)于DIC發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是：()A.血細(xì)胞受損B.大量組織因子入血C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D. ADP缺乏27. 典型的DIC根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)可分為三期，例外的是：()A.消耗性低凝期B.高凝期C.原發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)期D.繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)期28. DIC在臨床上最常岀現(xiàn)的四大癥狀是：()A.岀血、休克、微血栓栓塞和溶血B.岀血、貧血、感染和溶血C.發(fā)熱、岀血、貧血和溶血D.微血栓栓塞、岀血、貧血和休克29. 休克分三型，除外以下：()A.感染性休克B.失血性休克C.神經(jīng)源性休克D.過(guò)敏性休克30. 根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括：()A.缺

8、血性缺氧期B.休克的難治期C.休克的恢復(fù)期D.淤血性缺氧期31. 下列關(guān)于引起心肌收縮性減弱的基本機(jī)制的敘述中，錯(cuò)誤的是：()A.收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞B.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙C.心肌肥大的平衡生長(zhǎng)D.心肌能量代謝紊亂32. 舒張功能不全性心力衰竭不常見(jiàn)于 ：()A.二尖瓣或三尖瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.肥大性心肌病D.高血壓性心臟病33. 下列選項(xiàng)中不是心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)的是：()A.心率加快B.心臟擴(kuò)張C.心血流重分布D.心肌肥大34. 下列關(guān)于心力衰竭時(shí)心外代償反應(yīng)中的敘述，錯(cuò)誤的是：()A.血容量增加B.心率加快C.紅細(xì)胞增多D.血流重分布35. 體循環(huán)淤血，下列表現(xiàn)不常見(jiàn)的是：

9、()A.肝頸靜脈反流征(+)B.水腫C.肝腫大、壓痛D.肺水腫36. 從血流動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是：()A.肺循環(huán)充血B.微循環(huán)淤血C.體循環(huán)淤血D.心輸岀量不足37. 正常成人靜息時(shí)的肺泡通氣量是 ：()A. 5 L/minB.3 L/minC. 6 L/minD.4 L/min38. 關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制不正確的是：()A.彌散障礙B.肺泡通氣與血流比例失調(diào)C.酸堿失衡D.肺泡通氣不足39. 氣道阻力80%以上發(fā)生于：()A. 氣道直徑小于 2 mm的支氣管與氣管B. 氣道直徑大于2 mm的支氣管與氣管C. 氣道直徑小于2 mm的外周小氣道D. 氣道

10、直徑大于 2 mm的外周小氣道40. 影響氣道阻力最主要的因素是 ：()A.氣道內(nèi)徑B.氣道長(zhǎng)度C.氣體密度D.氣流速度41. 肺泡擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足稱(chēng)為限制性通氣不足，其發(fā)生機(jī)制錯(cuò)誤的是：()A.呼吸肌活動(dòng)障礙B.胸廓順應(yīng)性降低C.肺順應(yīng)性降低D.氣道狹窄42. 肝功能衰竭時(shí)，肝功能受損先后次序正確的是：()A. 分泌功能減退一解毒功能障礙一合成功能減弱B. 解毒功能障礙一分泌功能減退一合成功能減弱C. 分泌功能減退一合成功能減弱一解毒功能障礙D. 解毒功能障礙一合成功能減弱一分泌功能減退43. 以下肝性腹水形成的因素中，錯(cuò)誤的是 ：()A.抗利尿激素增多B.門(mén)靜脈壓力增高C.血

11、漿膠體滲透壓下降D.原發(fā)性醛固酮增多44. 關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說(shuō)，下列學(xué)說(shuō)中未被認(rèn)可的是：()A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)B.氨基酸中毒學(xué)說(shuō)C.氨中毒學(xué)說(shuō)D. 丫 -氨基丁酸(GABA )學(xué)說(shuō)45. 下列肝衰竭時(shí)物質(zhì)代謝障礙的主要表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是：()A.高血糖B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低白蛋白血癥46. 肝衰竭時(shí)凝血障礙主要表現(xiàn)中，除外的是：()A.凝血因子合成減少B.常發(fā)生DIC，從而致凝血因子消耗增多C.循環(huán)中抗凝血物質(zhì)減少D.易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解47. 下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是：()A.腎臟降壓物質(zhì)生成減少B.腎素分泌增多C.鈉、水潴留D.抗利尿激素

12、增多48. 下列關(guān)于腎性貧血的發(fā)生機(jī)制中，錯(cuò)誤的是：（）A. 腸道對(duì)鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或利用障礙B. 促紅細(xì)胞生成素生成減少C. 體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)（如甲基胍）對(duì)骨髓造血功能的抑制D. 毒性物質(zhì)抑制凝血因子的功能所致的岀血49. CRF晚期因受損腎單位增多，可岀現(xiàn)代謝性酸中毒，其機(jī)制錯(cuò)誤的是：（）A. 腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn) NH4</sub>+v/sup>減少，可致H+v/sup>排岀障礙B. 繼發(fā)性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮細(xì)胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氫和重吸收重碳酸鹽減少C. GFR降低到20 ml/min時(shí)，使硫酸、磷酸等酸性產(chǎn)物生成增加D. GFR

13、降低到20 ml/min時(shí)，使硫酸、磷酸等酸性產(chǎn)物濾過(guò)減少50. CRF晚期鎂代謝障礙岀現(xiàn)高鎂血癥的原因是：（）A.鈣磷代謝障礙B. PTH的溶骨作用C.酸中毒D.鎂排岀障礙三、多項(xiàng)選擇題1. 腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)理是：（）A. H+v/sup>-Na+v/sup> 的交換B. HC03</sub>-v/sup> 的重吸收C. 分泌 NH3</sub> 與 H+v/sup> 結(jié)合成 NH4+v/sup> 排岀D. 尿的酸化而排岀 H+v/sup>E. Na+v/sup>-K+v/sup> 的交換2. 最常見(jiàn)的全身性水腫是：（

14、）A. 心性水腫B. 腎性水腫C. 肝性水腫D. 營(yíng)養(yǎng)性水腫E. 甲亢3. 下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是：（）A. 糖尿病B. 酒精中毒C. 尿毒癥D. 高血鉀E. 咼血鈉4. 嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)可引起：（）A. 血紅蛋白氧離曲線左移B. 血紅蛋白氧離曲線右移C. 血漿游離鈣降低D. 低鉀血癥E. 低鈉血癥5. 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是CRF，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦稱(chēng)腎性骨病。其發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素 有：（）A.高磷血癥、低鈣血癥B. PTH分泌增多C. 1 , 25- (OH) 2</sub> VD3</sub> 形成增多D. 酸中毒E. PTH分泌減少6. 右心衰竭

15、的常見(jiàn)原因有 ：()A. 肺栓塞B. 法洛四聯(lián)征C. 二尖瓣狹窄D. 二尖瓣關(guān)閉不全E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全7. 常見(jiàn)的尿毒癥毒素有：()A. 胍類(lèi)化合物B. 多巴胺C. TSHD. 尿素E. PTH四、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。2. 簡(jiǎn)述低張性缺氧的特點(diǎn)。3. 簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響。4. 試述休克防治的病理生理基礎(chǔ)。5. 簡(jiǎn)述DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。1. B 2. C 3.C 4. D 5. B 6. D 7.C 8. C 9.B 10. B11.B12. A13. B14.C15.B16.B17. A18. B19. C20. C21.D22. A23. B24.B25.B2

16、6.D27. C28. A29. B30. C31.C32. D33. C34.B35.D36.B37. D38. C39. B40. A41.D42. C43. D44.B45.A46.C47. D48. D49. C50. D51.A,B,C,D52. A,B,C53.A,B,C,D54. A,C,D55. A,B,D56. A,B,C57. A,D,E58. 滲透壓：當(dāng)水和溶液用透析膜隔開(kāi)時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對(duì)水產(chǎn)生一定的 吸引力，這種對(duì)水的吸引力稱(chēng)為滲透壓。59. 高滲性缺水：水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲 狀態(tài)。60. 容量失調(diào)：

17、是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細(xì)胞外液量的改變。61. 水腫：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱(chēng)為水腫。62. 血液的pH :是表示血液中 H+v/sup>離子濃度的指標(biāo)。63. 缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、機(jī)能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過(guò)程稱(chēng)為缺氧。64. 炎癥：是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。65. DIC :彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC )是許多疾病發(fā)展過(guò)程中岀現(xiàn)的一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性岀血性綜合征。其特征是

18、凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。表現(xiàn)為岀血、休克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血等。66. 心源性休克：是指由各種心臟原因引起的急性心功能衰竭致心輸岀量顯著降低，有效循環(huán)血 量減少，器官組織灌注減少而致的休克，常見(jiàn)于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心 包填塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重瓣膜病變等。67. 急性呼吸窘迫綜合征：是在原無(wú)心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，以致外呼吸功能?chē)?yán)重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見(jiàn)于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過(guò)量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。68. 肝性功能性腎衰竭：是指嚴(yán)重肝病患者并發(fā)的腎衰竭，其腎臟本身無(wú)器質(zhì)

19、性病變，但腎血流 減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管功能正常。69. 尿毒癥：是急慢性腎衰竭最嚴(yán)重的階段，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失 調(diào)外，還岀現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀，故稱(chēng)之為尿毒癥。70. 水腫的發(fā)病機(jī)制：(1) 血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)： 毛細(xì)血管流體靜壓增高； 血漿膠體滲透壓降低； 微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻。(2) 體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，引起鈉、水潴留：腎小球?yàn)V過(guò)率下降；近曲小管重吸收鈉、水增多； 遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水增加。71. 低張性缺氧的特點(diǎn)：(1) 動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量都降低，靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量亦隨之降

20、 低。(2) 動(dòng)脈血和靜脈血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋 白量增多，氧容量增加。(3) 動(dòng)脈血氧差接近正常。如果PaO2</sub>太低，動(dòng)脈血與組織氧分壓差明顯變小，血氧彌 散到組織內(nèi)減少，可使動(dòng)靜脈血氧差降低。(4) 除血氧變化外，根據(jù)肺泡通氣量，PaO2</sub>有不同的變化，例如：嚴(yán)重的肺氣功能障礙， CO2</sub>排岀少，PaCO2</sub>升高；如果過(guò)度換氣， CO2</sub>排岀多，貝0 PaCO2</sub>降低。72. 代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙和呼吸的代償性增強(qiáng)。(1) 心血管系統(tǒng)：嚴(yán)重的代謝性酸中毒能產(chǎn)生致死性室性心律失常，心收縮力降低以及血管對(duì) 兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷，最后可因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡，其發(fā)生機(jī)制與酸中毒時(shí)谷氨酸脫羧酶活性增強(qiáng)，使抑制性神經(jīng)介質(zhì) 丫-氨基丁酸生成增多，酸中毒還會(huì)影響氧化磷酸化，導(dǎo)致ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足。73. 休克防治的病理生理基礎(chǔ)：(1) 積極治療原發(fā)病，去除休克的病因。(2) 擴(kuò)容：各種休克都存在有效循環(huán)血量的減少，導(dǎo)致組織器官的