肝臟超聲診斷ppt課件

1、精選ppt精選ppt下腔靜脈下腔靜脈肝肝鐮鐮狀狀韌韌帶帶肝圓韌帶肝圓韌帶膽囊膽囊精選ppt肝圓韌帶肝圓韌帶下腔靜脈下腔靜脈精選ppt腎壓跡腎壓跡肝尾狀葉肝尾狀葉隔面隔面下腔靜脈下腔靜脈右三角韌帶右三角韌帶肝肝臟臟的的脈脈管管系系統(tǒng)統(tǒng)精選ppt肝中靜脈肝中靜脈肝左靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝右靜脈總肝管總肝管門門脈脈右右支支右右肝肝管管精選ppt右右肝肝管管左左肝肝管管門脈左支門脈左支精選ppt精選ppt肝左靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝肝中中靜靜脈脈門門脈脈右右支支門門脈脈左左支支肝肝圓圓韌韌帶帶精選ppt精選ppt左左肝肝右右肝肝左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段左內(nèi)葉左內(nèi)葉尾狀葉左段尾狀葉

2、左段尾狀葉右段尾狀葉右段右前葉右前葉 右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右葉前段上區(qū)右葉前段上區(qū)右葉前段下區(qū)右葉前段下區(qū)S2S3S4S11、左肝縱向掃查、左肝縱向掃查 通過腹主動脈掃查通過腹主動脈掃查 通過下腔靜脈掃查通過下腔靜脈掃查2、左左肝肝橫橫向向掃掃查查精選ppt3、右右肋肋間間掃掃查查精選ppt4、右右肋肋緣緣下下斜斜向向上上掃掃查查精選ppt精選ppt精選ppt5、右右側(cè)側(cè)冠冠狀狀掃掃查查原原發(fā)發(fā)性性肝肝癌癌原發(fā)性肝癌腫塊病理分型：原發(fā)性肝癌腫塊病理分型： （1）塊狀型）塊狀型 77.78% （2）結(jié)節(jié)型）結(jié)節(jié)型 18.84 % （3）彌漫型）彌漫型 1.45 % （4）小癌

3、型）小癌型 1.93 %聲像圖表現(xiàn)可分為：聲像圖表現(xiàn)可分為：直接征象；間接征象直接征象；間接征象 直接征象：腫瘤本身所形成的異常回聲直接征象：腫瘤本身所形成的異?；芈?（1）高回聲型）高回聲型 59.2% （2）低回聲型）低回聲型 13.1% （3）等回聲型）等回聲型 2.2 % （4）混合回聲型）混合回聲型 10.7 % （5）彌漫型）彌漫型 14.8 %高回聲型：高回聲型： 回聲稍高回聲稍高于正常肝組織于正常肝組織的亮度的亮度等回聲型：等回聲型： 腫瘤的回腫瘤的回聲與周圍正常聲與周圍正常肝組織亮度相肝組織亮度相同，但其邊緣同，但其邊緣可辨認(rèn)可辨認(rèn)組織諧波成像組織諧波成像12低回聲型：低回聲

4、型： 腫瘤的腫瘤的回聲低于周回聲低于周圍正常肝組圍正常肝組織亮度，邊織亮度，邊界清，可有界清，可有包膜包膜混合混合回聲回聲型：型：各型回各型回聲均有聲均有的非均的非均勻圖像勻圖像彌彌漫漫型型繼發(fā)征象繼發(fā)征象 ：腫瘤引起肝組織內(nèi)外的改變：腫瘤引起肝組織內(nèi)外的改變 1、肝形態(tài)異常，駝峰征、肝形態(tài)異常，駝峰征2、聲暈、聲暈 腫瘤周圍約腫瘤周圍約75%有一圈無回聲暈環(huán)，有一圈無回聲暈環(huán)，稱聲暈。稱聲暈。3、肝內(nèi)管道異常（血管繞行、管腔變窄、血、肝內(nèi)管道異常（血管繞行、管腔變窄、血流變細(xì)）流變細(xì)）4、血管內(nèi)出現(xiàn)癌栓、血管內(nèi)出現(xiàn)癌栓5、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、衛(wèi)星結(jié)節(jié)6、腹水、腹水7、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象血血管管

5、內(nèi)內(nèi)癌癌栓栓腹腹水水聲聲暈暈12肝肝內(nèi)內(nèi)管管道道異異常常淋淋巴巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移肝臟腫瘤肝臟腫瘤MM合并門靜脈栓塞合并門靜脈栓塞高速高阻高速高阻合并動靜脈瘺合并動靜脈瘺高速低阻高速低阻精選ppt （1）高回聲型）高回聲型 48.5% （2）低回聲型）低回聲型 46.0% （3）無回聲型）無回聲型 1.0 % （4）混合回聲型）混合回聲型 3.5 % （5）強(qiáng)回聲型）強(qiáng)回聲型 1.0%多為乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移多為乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移低回聲或無回聲型多為淋巴肉瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移低回聲或無回聲型多為淋巴肉瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移 這是一個位于肝左外側(cè)葉這是一個位于肝左外側(cè)葉近肝表面的實性占位，其表近肝表面的實性占位，其表面可

6、見約面可見約1.7cm斷口，向上斷口，向上伸延不規(guī)則液性暗區(qū)，其內(nèi)伸延不規(guī)則液性暗區(qū)，其內(nèi)透聲不良。透聲不良。 此患者數(shù)天前有此患者數(shù)天前有突然疼痛病史突然疼痛病史 四、肝囊腫四、肝囊腫聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn) 1、肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，邊界清晰、肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，邊界清晰 形如圓形或橢圓形形如圓形或橢圓形 2、囊壁光滑，邊緣清晰，囊壁后方有、囊壁光滑，邊緣清晰，囊壁后方有 增強(qiáng)的回聲效應(yīng)增強(qiáng)的回聲效應(yīng)精選ppt精選ppt1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑 2囊壁后方回聲增強(qiáng)囊壁后方回聲增強(qiáng)1精選ppt精選ppt精選ppt 多囊肝多囊肝 1、肝內(nèi)出現(xiàn)多個彌漫分

7、布的液性無回聲、肝內(nèi)出現(xiàn)多個彌漫分布的液性無回聲囊腔，大小不等；腔壁可見斷裂，囊腔彼囊腔，大小不等；腔壁可見斷裂，囊腔彼此溝通此溝通 2、多囊肝多合并多囊腎、多囊肝多合并多囊腎分類：分類： 阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫 細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫五、肝膿腫五、肝膿腫肝膿腫病程演變肝膿腫病程演變病理：病理：炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)-組織壞死、液化組織壞死、液化=自愈自愈擴(kuò)大、融合擴(kuò)大、融合纖維化、鈣化纖維化、鈣化21.肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑； 側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。2.膿腫后方回聲

8、增強(qiáng)。膿腫后方回聲增強(qiáng)。炎性壞死期炎性壞死期 肝實質(zhì)內(nèi)不均勻增強(qiáng)回聲肝實質(zhì)內(nèi)不均勻增強(qiáng)回聲 邊界不清邊界不清液化期液化期 肝實質(zhì)內(nèi)團(tuán)塊衍變成厚壁液性暗區(qū)肝實質(zhì)內(nèi)團(tuán)塊衍變成厚壁液性暗區(qū) 暗區(qū)內(nèi)少許亮點隨體位旋動暗區(qū)內(nèi)少許亮點隨體位旋動 液化區(qū)進(jìn)一步增大液化區(qū)進(jìn)一步增大精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt七、肝硬化七、肝硬化精選ppt超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 1、肝臟失去正常形態(tài)，體積常有縮小。、肝臟失去正常形態(tài)，體積常有縮小。 2、肝臟表面常高低不平，有的呈鋸齒狀、肝臟表面常高低不平，有的呈鋸齒狀或凸凹狀?；蛲?/p>

9、凹狀。 3、肝實質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，分布不均勻。、肝實質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，分布不均勻。 4、肝靜脈分布可失常，門靜脈主干擴(kuò)張，、肝靜脈分布可失常，門靜脈主干擴(kuò)張，（正常人的內(nèi)徑（正常人的內(nèi)徑1.0-1.2） 5、側(cè)支循環(huán)開放、側(cè)支循環(huán)開放 6、脾臟腫大、脾臟腫大 7、腹水、腹水 、膽囊壁增厚或變形、膽囊壁增厚或變形精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt2 134精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt肝肝血血吸吸蟲蟲病病肝肝外外傷傷肝肝外外傷傷病歷病歷 青年男性

10、，青年男性，2424歲，車禍傷歲，車禍傷1 1小時余。急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)小時余。急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)外傷性肝破裂，已手術(shù)證實。外傷性肝破裂，已手術(shù)證實。 主要超聲所見：肝右前葉近膈頂處包膜中斷、不連續(xù)；主要超聲所見：肝右前葉近膈頂處包膜中斷、不連續(xù)；肝右葉內(nèi)部可見一局限性不均質(zhì)回聲區(qū)，大小約肝右葉內(nèi)部可見一局限性不均質(zhì)回聲區(qū)，大小約10.1cm10.1cm8.8cm8.8cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，局限在肝，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，局限在肝實質(zhì)內(nèi)；其內(nèi)見多處大小不等的不規(guī)則低實質(zhì)內(nèi)；其內(nèi)見多處大小不等的不規(guī)則低- -無回聲區(qū)，無回聲區(qū)，CDFICDFI顯示無明顯血流信號。腹盆腔掃查見游離液性暗顯示

11、無明顯血流信號。腹盆腔掃查見游離液性暗區(qū)，前后徑分別為：盆腔區(qū)，前后徑分別為：盆腔8.0cm8.0cm、右側(cè)腹、右側(cè)腹4.0cm4.0cm。主要超聲提示：主要超聲提示：1.1.肝右葉異常回聲，考慮肝破裂；肝右葉異?；芈暎紤]肝破裂；2.2.腹腔積液。腹腔積液。 肝硬化肝硬化Budd-Chiari淤血肝淤血肝病史或病因病史或病因肝炎血吸蟲等肝炎血吸蟲等先天異?；蛩ㄈ忍飚惓；蛩ㄈ呐K疾病心臟疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肝臟縮小、脾大肝臟縮小、脾大腹水腹水 無心臟病體無心臟病體征征肝臟脾臟普遍增大，腹肝臟脾臟普遍增大，腹 水、多無心臟病體征水、多無心臟病體征肝脾都大，腹水肝脾都大，腹水 少。少。有心臟病體征有心臟病體征體積體積肝臟小，包膜呈肝臟小，包膜呈 鋸齒狀鋸齒狀肝臟大尾葉明顯，肝包肝臟大尾葉明顯，肝包膜光整膜光整肝大、包膜完整肝大、包膜完整肝靜脈肝靜脈肝靜脈顯示不清肝靜脈顯示不清肝靜脈擴(kuò)張肝靜脈擴(kuò)張肝靜