糖尿病的自我管理

1、糖尿病的管理LOGO HERE文稿歸稿存檔編號(hào)：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-糖尿病的自我管理由于生活方式的變化，糖尿病已經(jīng)成為全球最常見的慢性疾病之一。目前.，仍 然沒有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通過改善生活方式，按時(shí)用藥來控 制病情，以減少疾病給健康帶來的危害。由于生活方式的變化，糖尿病已經(jīng)成為全球最常見的慢性疾病之一。目 前，仍然沒有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通過改善生活方式，按時(shí)用 藥來控制病情，以減少疾病給健康帶來的危害。糖尿病控制不良很容易引起如 心腦血管病變、神經(jīng)病變、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥，給社會(huì)及 個(gè)人帶

2、來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且易因并發(fā)癥而導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降。因此，要 戰(zhàn)勝糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。當(dāng)今糖尿病的治療模式是以 糖尿病教育為首的綜合治療，糖尿病患者通過糖尿病教育知道自我管理的重要 性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)控制在正 常范圍內(nèi)，從而預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。一、自我管理的內(nèi)容糖尿病患者需通過糖尿病教育增加對(duì)健康生活的信心，認(rèn)識(shí)到如果不了解 和學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)可能有機(jī)會(huì)患上各種糖尿病的并發(fā)癥，通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)及 技能可最大程度地減少糖尿病并發(fā)癥給身體帶來的嚴(yán)重健康問題。自我管理的 內(nèi)容包括:學(xué)習(xí)掌握糖尿病的基本知識(shí)，包括飲食管理、規(guī)

3、律鍛煉、合理用 藥、H我血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥物治療等；學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測(cè)方法，作監(jiān)測(cè)記 錄；了解自己血糖變化的特點(diǎn)及影響因素，學(xué)會(huì)如何調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)，以有 利于血糖的控制；學(xué)會(huì)在特殊情況下，小范圍（劑量）的調(diào)整降糖藥量，以保持 良好的血糖控制；了解一般情況下如何定期到醫(yī)院就診、檢查，特殊情況下 及時(shí)就醫(yī)尋求幫助；了解口腔、皮膚、足部護(hù)理知識(shí)；了解糖尿病相關(guān)疾 病的檢查和治療知識(shí)，努力達(dá)到良好的各項(xiàng)綜合控制標(biāo)準(zhǔn)。二、生活中的自我管理1 .合理膳食科學(xué)的飲食治療是實(shí)現(xiàn)糖尿病患者自身有效控制的基礎(chǔ)。糖尿病飲食治療 的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取的總熱量要保持在 適宜的水平，才能達(dá)到滿

4、意控制血糖和體重的目的。實(shí)施低糖、低脂、高維生 素、適量蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，同時(shí)定時(shí)、定量。根據(jù)患者的生活水平，飲 食習(xí)慣，為其制定食譜并經(jīng)常檢查患者的執(zhí)行情況。三餐熱量分配為早、中、 晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/70各餐內(nèi)容搭配均勻,每餐 均有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，且定時(shí)定量，少食多餐，防止血糖波動(dòng)過 大，這樣有利于緩解葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。根據(jù)個(gè)人的生活水 平，飲食習(xí)慣，制定食譜并按飲食方案執(zhí)行。使用胰島素的患者，避免血糖過 低，必要時(shí)可在兩餐之間或睡前加餐，加餐的份量需計(jì)算在總熱量的范圍內(nèi)。2 .適量運(yùn)動(dòng)制定并實(shí)施有規(guī)律的起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

5、，是糖尿病自我管理的重要環(huán)節(jié)。適 當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可以促進(jìn)糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以緩解 患者的緊張情緒和心理壓力，使患者保持心情舒暢。運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)患者的年 齡、病情、體力和有無并發(fā)癥來進(jìn)行體育鍛煉。適宜選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)單 易堅(jiān)持，不受條件限制，如:步行、慢跑、太極拳、騎車、游泳等。運(yùn)動(dòng)量由 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度三者決定。判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適，可以從脈（心）率變化和自我適應(yīng)度兩個(gè)方面作評(píng)估，最大安全脈（心）率（次/分鐘） 二170 一年齡（歲）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)效果最佳。運(yùn)動(dòng)頻度:最好每口 進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20-30分鐘，一般不超過1小時(shí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循持之

6、以 恒，循序漸進(jìn)的原則。糖尿病患者在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意周圍是否安全，并攜帶甜品 及寫有姓名、家庭住址、親人電話號(hào)碼，以便低血糖發(fā)生時(shí)急用。3 .正確應(yīng)用降糖藥口服降糖藥有磺胭類、格列奈類、雙胭類、葡萄糖昔酶抑制劑、二肽基 肽酶抑制劑等。糖尿病患者在用藥的時(shí)候要注意：遵從醫(yī)生處方，按時(shí)服 藥，定時(shí)進(jìn)食，不可隨意增減藥量或變換藥物；定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂 和體重變化：觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。胰島素是治療糖尿病的主要藥物，有的病人需要終身使用胰島素治療，目 前多采取多部位輪流皮下注射法，選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹部及股外側(cè)等部 位進(jìn)行注射。學(xué)會(huì)觀察胰島素的不良反應(yīng)，防止延時(shí)進(jìn)餐引起低血糖。

7、4 .正確監(jiān)測(cè)血糖有規(guī)律的自我血糖監(jiān)測(cè)能反映實(shí)時(shí)血糖水平，有助于評(píng)估餐前和餐后高血 糖以及確定飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的有效性，有助于為患者制定個(gè)體化生活方 式干預(yù)和藥物干預(yù)方案，發(fā)現(xiàn)低血糖，提高治療的有效性和安全性。最常用的 監(jiān)測(cè)部位是手指，應(yīng)選擇指腹兩側(cè)指甲角皮膚薄處采血，并經(jīng)常更換采血部 位。自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間需根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來決定。監(jiān)測(cè)血糖 的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨2-3時(shí)。5 .保持樂觀心態(tài)保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，善待自己和他人，采取既來之、則安 之，戰(zhàn)略上藐視、戰(zhàn)術(shù)上重視的做法來對(duì)待糖尿病，既不要特別緊張、焦慮， 又不要滿不在乎，不當(dāng)回事，以

8、順其自然的態(tài)度去生活、工作和學(xué)習(xí)。三、患病期間的自我管理糖尿病患者在患其他疾病或感染時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰高血糖素、腎 上腺素和糖皮質(zhì)激素等激素的分泌增加，可引起血糖水平升高，使患者脫水、 脂肪分解代謝增強(qiáng)，產(chǎn)生血酮和尿酮體。自我管理的要點(diǎn):最少每2-4小時(shí) 測(cè)血糖一次；如果是1型糖尿病患者，還應(yīng)每4小時(shí)檢查尿酮體一次；即 使生病，也要堅(jiān)持像平時(shí)那樣用胰島素和/或其他治療糖尿病的藥物；如果 食欲差，可選用宜消化飲食，如米粥、燕麥粥、面條、清湯等；如果不能進(jìn) 食，每小時(shí)應(yīng)少量多次飲水或飲料，如250毫升的牛奶、豆?jié){或果汁。如果正 嘔吐和/或腹瀉，應(yīng)該避免吃奶制品和果汁，可以進(jìn)食含鹽的流質(zhì)或清湯。 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者必須到醫(yī)院就診或入院治療:血糖水平超過15毫摩爾 /升，并且持續(xù)不降；感覺口干、多飲、多尿，突然的體重下降（超過5吩；尿 酮陽性持續(xù)4-6小時(shí)以上；不能進(jìn)食和喝水；體溫超過38c持續(xù)24小時(shí)；持 續(xù)嘔吐或腹瀉；既往的慢性感染加重；發(fā)生緊急情況如骨折、外傷、昏迷、心 腦血管急癥等。在管理疾病過程中，