多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1、 多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案及實(shí)施方案 多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為加 強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌 在醫(yī)院的傳播，保障患者平安，提高醫(yī)療質(zhì)雖，于 20212021 年 1 1 月 1 1 日開始在全院范圍內(nèi)開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 一、 監(jiān)測(cè)目的 1 1、 了解細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況及耐藥細(xì)菌的別離率， 如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSAMRSA、耐甲氧西林凝固酶 陰性葡萄球菌MRCoNMRCoN 產(chǎn)超廣譜 6 6 - -內(nèi)酰胺酶ESBL&ESBL&的 細(xì)菌、銅綠假單胞菌等。 2 2、 通過對(duì)不同時(shí)間的耐藥菌別離率進(jìn)行比擬，能夠 了解細(xì)

2、菌耐藥的發(fā)生趨勢(shì)，為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供 重要資料。 3 3、 了解我院感染病原體的耐藥性及其變化，對(duì)醫(yī)院 內(nèi)不同區(qū)域細(xì)菌耐藥性的分析也可以為發(fā)現(xiàn)耐藥細(xì)菌在醫(yī) 院內(nèi)的流行提供重要信息。 4 4、 每日對(duì)耐藥菌焙養(yǎng)結(jié)果動(dòng)態(tài)細(xì)致觀察可以為發(fā)現(xiàn) 爆發(fā)流行提供重要的線索。 二、 監(jiān)測(cè)對(duì)象 所有住院患者送檢細(xì)菌室的標(biāo)本 三、 監(jiān)測(cè)時(shí)間 20212021 年 1 1 月 1 1 日開始 四、 監(jiān)測(cè)方法 1 1、 每天由細(xì)菌室工作人員將多重耐藥菌陽性結(jié)果上報(bào) 醫(yī)院感染辦，同時(shí)通知相關(guān)科室。 2 2、 醫(yī)院感染辦接到上報(bào)后，專職人員一方面指導(dǎo)臨床 督導(dǎo)落實(shí)多重耐藥菌相關(guān)制度措施的執(zhí)行情況，科室須按要 求

3、采取有效預(yù)防控制措施；另一方面到細(xì)菌室對(duì)多重耐藥菌 發(fā)生情況及檢測(cè)工程進(jìn)行登記每日或每周 2 2- -3 3 次。 五、 匯總報(bào)告 1 1、 每月將多重耐藥菌資料進(jìn)彳了匯總，了解全院耐藥菌 不同部位的構(gòu)成比，并觀測(cè)其變遷，每季度對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資 料進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或主管院領(lǐng)導(dǎo)和全 院反應(yīng)，全年度總結(jié)。 2 2、 監(jiān)測(cè)同時(shí)，專職人員及時(shí)到相關(guān)科室指導(dǎo)消毒隔離 制度的落實(shí)情況，并及時(shí)修改完善、持續(xù)改良細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) 工程及預(yù)防控制多重耐藥菌感染、爆發(fā)的措施等。 附一：多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表 附二：各科室檢出耐藥菌分布表 感染辦 20212021 年 1212 月 2626

4、日 濮陽市婦幼保健院 多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表 病原體名稱(最多填3種) 敏感藥物 耐藥藥物 1 . 1 . 1 . 2 - 2 . 3 . 3 . 2 . 4 . 4 . 附一 科室： 感染日期 牛 月 醫(yī)院內(nèi)感染 () 日 社區(qū)感染 () 年 感染部位： 上呼吸道 下呼吸道 血管相關(guān)性 泌尿道 胃腸道 血液 皮膚軟組織 表淺切口 深部切口羅)病蠹性肝 炎 (11)輸血相關(guān)性 (12)其他 感染有關(guān)因素調(diào)查： 手術(shù)： 是 否 主刀者： 泌尿道插管： 是 否 手術(shù)日期：_ _ 年 _ 月 _ 日 動(dòng)靜脈插管： 是 否 手術(shù)時(shí)間： _ 小時(shí) _分鐘 使用呼吸機(jī)： 是 否 傷口類型： I活

5、潔皿活潔污染 m污染 免疫抑制劑、激素 是 否 麻醉類型： 全麻 非全麻 放療、化療： 是 否 急診手術(shù)： 是 否 病原學(xué)檢查： 是 否 送檢日期：_ _ 年 _ 月 _ 日 標(biāo)本名稱： 檢查方法：1 . 鏡檢 2 .培養(yǎng) 3 .血活學(xué) 藥敏試驗(yàn)： 是 否 加重 年齡： 住院費(fèi)用： 預(yù)后：治愈好轉(zhuǎn)無變化或惡化 醫(yī)院感染與原發(fā)病預(yù)后的關(guān)系：影響 促進(jìn)死亡直接死因 病例號(hào)： 入院日期： 年 月 日 姓名： 出院日期： 年 月 日 性別：男女 住院天數(shù)： 天 死亡 診斷: 天 1 .歲 2 . 月 3 元 1 . 2 . 3 . 5 . 5 . 6 . 6 . 3 . 7 - 7 . 8 . 8 . 9 . 9 . 登記者： _ _ 登記日期： _ _年 _ 月 _ 日 附二 各科室檢出耐藥菌分布表 科室 耐藥 菌檢 出數(shù) 耐菊幽名稱 標(biāo)本名稱 感染區(qū) 域 MRCoN HLAR 菌株產(chǎn) 3 -Lac 銅綠 假單 胞菌 產(chǎn) ESBLs 表皮 葡萄 球菌 溶血 葡萄 球菌 中間 葡萄 球菌 木糖 葡萄 球菌 酪黃 腸球 菌 堅(jiān)韌 腸球 菌 屎 腸 球 菌 糞 腸 球 菌