婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)演練

1、婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)演練婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)演練l輸輸血血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序l輸輸血血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本l輸輸血血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄l輸輸血血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 l演練照片演練照片 輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 - -護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練目的演練目的演練背景演練背景培訓(xùn)時間培訓(xùn)時間制定演練方案制定演練方案培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)地點(diǎn)角色分配：報告者、值班角色分配：報告者、值班醫(yī)生、護(hù)士長醫(yī)生、護(hù)士長主講人主講人演練程序演練程序指揮人

2、指揮人預(yù)演練預(yù)演練參加人參加人正式演練正式演練演練時間演練時間記錄、總結(jié)記錄、總結(jié)演練地點(diǎn)演練地點(diǎn) 輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本本演練目的：演練目的：充分應(yīng)對輸血反應(yīng)引起的應(yīng)急事件充分應(yīng)對輸血反應(yīng)引起的應(yīng)急事件，熟練，熟練掌握掌握 輸血反應(yīng)的處理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。輸血反應(yīng)的處理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)時間：培訓(xùn)時間：20132013年年 12 12 月月 6 6 日日_15:00_15:00_分分培訓(xùn)地點(diǎn)：培訓(xùn)地點(diǎn)：婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科主主 講講 人：人：曹佑珍曹佑珍指指 揮揮 人：人：徐全能徐全能參加人員：參加人員：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、值班護(hù)士科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、值班護(hù)士

3、演練時間：演練時間：20132013年年 1212月月 6 6日日 1515點(diǎn)點(diǎn) 30 30 分分演練地點(diǎn)：演練地點(diǎn)：婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn) 演練背景：演練背景：住院部三樓婦產(chǎn)科住院部三樓婦產(chǎn)科1919床突然發(fā)生輸血反床突然發(fā)生輸血反應(yīng)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 制定演練方案制定演練方案 角色分配角色分配 報報 告告 者：者：值班護(hù)士黃靜，代號值班護(hù)士黃靜，代號A1A1立即趕到患者立即趕到患者床旁，床旁，評估評估患者患者，立即停止輸血，同時通知另一值班立即停止輸血，同時通知另一值班護(hù)士尹莉娟，代號護(hù)士尹莉娟，代號A2A2立即報告護(hù)士長及值班醫(yī)生。立即報告護(hù)士長及值

4、班醫(yī)生。 值班醫(yī)生：值班醫(yī)生：值班醫(yī)生某某查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，值班醫(yī)生某某查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，A1A1護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予吸氧，保暖，護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并做好家屬安撫工作。合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并做好家屬安撫工作。 護(hù)護(hù) 士士 長：長：安撫患者家屬及察看患者的病情，及安撫患者家屬及察看患者的病情，及時給與護(hù)理指導(dǎo)時給與護(hù)理指導(dǎo) 演練程序演練程序 總指揮總指揮：徐全能徐全能 宣布演練開始。15:3015:30 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科1919床患者輸血時發(fā)生不良反應(yīng)， 值班護(hù)士黃靜，代號A1立即趕到患者床旁，評估患者，立即停止輸血，

5、同時通知另一值班護(hù)士尹莉娟，代號A2立即報告護(hù)士長及值班醫(yī)生。 15:3215:32 護(hù)士長、值班醫(yī)生立即來至患者床旁，值班醫(yī)生某某查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，A1護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并留在患者床旁觀察患者病情，同時做好家屬安撫工作。15:5015:50值班醫(yī)生和護(hù)士長巡視病房，患者開始出汗。16:1016:10值班醫(yī)生和護(hù)士長再次巡視患者無異常變化，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)記錄。填寫輸血反應(yīng)報告單上報輸血科、感染辦、醫(yī)務(wù)科。 預(yù)演練預(yù)演練 將所有參加演練人員集中，指揮者分配好角色后，將所有參加演練人員集中，指揮者分配好角色后，每個人通過口述形式熟悉演練過

6、程，利于正式演練每個人通過口述形式熟悉演練過程，利于正式演練的有序進(jìn)行的有序進(jìn)行。 正式演練正式演練參加演練者進(jìn)入各自角色，進(jìn)行實戰(zhàn)演練。參加演練者進(jìn)入各自角色，進(jìn)行實戰(zhàn)演練。 演練后記錄、總結(jié)演練后記錄、總結(jié)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科 2013 2013 年年 1212月月 0606日日 記錄人： 評審負(fù)責(zé)人： 時間： 婦產(chǎn)科 應(yīng)急預(yù)案演練記錄應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 2012013 3年年1212月月0606日日15:0015:00我科進(jìn)行了我科進(jìn)行了“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練”，婦產(chǎn)科全婦產(chǎn)科全體護(hù)士體護(hù)士和部分醫(yī)生參加了此項活動，和部分醫(yī)生參加了此項活動，

7、主要目的是使婦主要目的是使婦產(chǎn)科全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全。 應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 評價評價: : 1 1、值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，能夠立即按照、值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，能夠立即按照該應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。該應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。 2 2、預(yù)案程序運(yùn)用到位，演練過程熟練。、預(yù)案程序運(yùn)用到位，演練過程熟練。 3 3、部分護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用不夠熟練。、部分護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用不夠熟練。 改進(jìn)措施改進(jìn)措施: : 1 1、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，是人人熟練掌握應(yīng)急

8、預(yù)、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，是人人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案。案。 2 2、加強(qiáng)思想教育，提高重視程度，把平時的演練、加強(qiáng)思想教育，提高重視程度，把平時的演練當(dāng)做實戰(zhàn)對待，消除麻痹思想。當(dāng)做實戰(zhàn)對待，消除麻痹思想。 3 3、發(fā)現(xiàn)問題及時應(yīng)對，保障患者安全，做好溝通、發(fā)現(xiàn)問題及時應(yīng)對，保障患者安全，做好溝通，避免醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)療糾紛。應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 科室進(jìn)行演練前的培訓(xùn)科室進(jìn)行演練前的培訓(xùn)A1護(hù)士巡視病房、測體溫護(hù)士巡視病房、測體溫39C，伴寒戰(zhàn)，伴寒戰(zhàn)A1報告護(hù)士長A2A2核對藥物、關(guān)閉液體核對藥物、關(guān)閉液體A2A2評估患者評估患者護(hù)士長值班醫(yī)生查看患者A2A2遵醫(yī)囑

9、給藥遵醫(yī)囑給藥安撫患者家屬書寫記錄上報相關(guān)科室全科應(yīng)進(jìn)行輸液反應(yīng)知識的培訓(xùn)全科應(yīng)進(jìn)行輸液反應(yīng)知識的培訓(xùn)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng) 主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)： 患者發(fā)冷寒戰(zhàn)；輕者體溫在患者發(fā)冷寒戰(zhàn)；輕者體溫在3838，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱體溫高達(dá)體溫高達(dá)4040 處處 理：理： 停止輸血、物理降溫或激素的應(yīng)用抗過敏藥物，吸氧，注停止輸血、物理降溫或激素的應(yīng)用抗過敏藥物，吸氧，注意保暖，觀察生命體征等意保暖，觀察生命體征等溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白

10、、煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。 處處 理：理： 抗休克、保護(hù)腎功能、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、抗休克、保護(hù)腎功能、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、防止防止DICDIC、必要時按腎功能衰竭處理。、必要時按腎功能衰竭處理。急性肺水腫急性肺水腫臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽咳粉紅色泡沫痰突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽咳粉紅

11、色泡沫痰處理：處理：立即停止輸血，端坐臥位，雙下肢下垂、高流量吸氧立即停止輸血，端坐臥位，雙下肢下垂、高流量吸氧，流量，流量6-8L/6-8L/分濕化瓶加分濕化瓶加20%-30%20%-30%酒精，減低肺泡表酒精，減低肺泡表面張力；鎮(zhèn)靜平喘等面張力；鎮(zhèn)靜平喘等變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 皮膚痛癢、紅斑、蕁麻疹皮膚痛癢、紅斑、蕁麻疹, ,還伴有發(fā)熱、惡心、嘔還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹泄、哮喘、紫紺。重者血管神經(jīng)性水腫吐、腹泄、哮喘、紫紺。重者血管神經(jīng)性水腫, ,喉頭喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克水腫、支氣管痙攣、嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克 處處 理：理： 使用抗組胺類藥物，囑患者勿搔抓皮膚，喉頭水腫使用抗組胺類藥物，囑患者勿搔抓皮膚，喉頭水腫嚴(yán)重時準(zhǔn)備氣管切開。嚴(yán)重時準(zhǔn)備氣管切開。 演練過程中的注意事項演練過程中的注意事項l要向人員講明演練的目的及注意事項要向人員講明演練的目的及注意事項l強(qiáng)調(diào)演練的重要性強(qiáng)調(diào)演練的重要性l崗位分工要明確、知曉角色、各司其位崗位分工要明確、知曉角色、各司其位l醫(yī)護(hù)配合要默契醫(yī)護(hù)配合要