傳染病學主治考試復習題(脊髓灰質(zhì)炎)

1、一、選擇題A型題1.人體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，絕大多數(shù)為：A.病毒被清除B .隱性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染2.脊髓灰質(zhì)炎患者死亡原因主要是：A .腦神經(jīng)癱瘓B.中樞性呼吸衰竭外周性呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.中樞性及外周性呼吸衰竭3 .以下哪一點不符合脊髓灰質(zhì)炎的流行病學特點：A.人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的惟一天然宿主病人作為傳染源的意義不大C.可通過糞-口途徑傳播D.發(fā)病季節(jié)以冬春季為主E.人群對脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感4 .脊髓灰質(zhì)炎病毒并不直接侵犯下列的哪一種非神經(jīng)組織：A.呼吸道B.消化道C.肌肉D.心E.腎5 .某3歲男童，未曾服用過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，在9月15日來院就醫(yī),

2、訴出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、嘔吐、下肢肌肉疼痛及肢體感覺過敏， 體檢發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓。該患兒的診斷應首先考慮：A.病毒性腦炎B.臨床可擬診為脊髓灰質(zhì)炎C臨床上可診斷為脊髓灰質(zhì)炎D.已可確診為脊髓灰質(zhì)炎E.以上都不對6.在病后多長時間，脊髓灰質(zhì)炎患者癱瘓的肌肉仍無法恢復即為后 遺癥。A. 3個月B. 6個月C. 9個月D. 1年2年E. 2年以上7 .脊髓灰質(zhì)炎治療的重點是：A.抗病毒治療C支持治療及抗病毒治療D.對癥治療及支持治療E.對癥治療8 .要達到預防乃至最終消滅脊髓灰質(zhì)炎的目的，最重要的措施是：A.徹底治愈脊髓灰質(zhì)炎患者，包括后遺癥的患者9 .及時、全部隔離脊髓灰質(zhì)

3、炎患者C.開展體育鍛煉，增強人們體質(zhì)D.適齡兒童全部服脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.與脊髓灰質(zhì)炎病毒感染者有密切接觸者，及時肌肉注射足量的丙 種球蛋白10 脊髓灰質(zhì)炎最重要的傳染源是：A.急性期發(fā)熱的病人B .隱性感染者C.出現(xiàn)癱瘓的病人D.后遺癥患者E.攜帶病毒的豬11 .脊髓灰質(zhì)炎最主要的傳播途徑是：A.糞一口途徑B.飛沫傳播C.蟲媒傳播D.日常生活接觸E.輸血及血制品12 .癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎患者的臨床表現(xiàn)有：A.在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎上出現(xiàn)脊髓、腦干、大腦等受損表現(xiàn)B.在癱瘓期，體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓，以后逐漸加重，而體溫恢 復正常后癱瘓停止進展C.患者癱瘓的肢體并無感覺障礙D .恢復期癱瘓肢體一般

4、從肢體遠端小肌群開始恢復，繼之近端大肌 群和軀干肌群E.以上均對13 .為減少脊髓灰質(zhì)炎患者癱瘓的發(fā)生，在治療過程中應：A.飲食保障營養(yǎng)豐富B.使用激素C.煩躁不安者使用鎮(zhèn)靜劑D.盡量避免肌肉注射、手術等刺激及損傷E.肌肉疼痛部位可局部熱敷14 .以下哪一條是脊髓灰質(zhì)炎確診的依據(jù)：A.患者有與脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸的病史B.未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.非常典型的臨床表現(xiàn)，包括出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓D.病毒分離或血清特異性抗體檢測的結(jié)果E.夏秋季發(fā)病B型題A. 5歲小孩，男性，出現(xiàn)雙下肢遲緩性麻痹，呈漸進性、上行性、 伴感覺障礙。B. 25歲，男性，雙下肢癱瘓伴有感覺缺失和大、小便潴留。C. 3

5、5歲，男性，突然癱瘓，呈對稱性，不伴感覺障礙，神智清晰， 無發(fā)熱。D. 2歲小兒，男性，9月3日，突起高熱、抽搐并意識障礙，體檢 發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體呈強直性癱瘓。E. 3歲小兒，男性，出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉酸痛、皮膚感覺過敏并出 現(xiàn)右下肢遲緩性癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎急性脊髓炎（急性非特異性脊髓炎）家族性周期性癱瘓急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（GBS二、填空題脊髓灰質(zhì)炎感染者，依據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，可分為 ?口 4型，其中以最多見，最少見。服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗應注意的事項有哪些?試題答案及分析一、選擇題A型題1. B試題分析：脊髓灰質(zhì)炎感染者的臨床表現(xiàn)以隱性感染（即無癥狀型） 最為多見，占90%以上，而出現(xiàn)癱瘓者僅

6、占0.1%。2. E試題分析：脊髓灰質(zhì)炎的主要死亡原因是呼吸肌麻痹和延髓麻痹引起 的呼吸衰竭。3. D試題分析：脊髓灰質(zhì)炎多發(fā)于夏秋季。4. C試題分析：脊髓灰質(zhì)炎癱瘓型的患者，可出現(xiàn)肌肉的癱瘓及萎縮，但 這些改變并不是由于病毒直接的侵犯所造成，而是繼發(fā)于中樞神經(jīng)細胞的 破壞。脊髓灰質(zhì)炎病毒可侵犯呼吸道、消化道、心、腎等組織，引起疾病 的前驅(qū)癥狀。5. C試題分析：根據(jù)患兒年齡、無服疫苗史、就醫(yī)的季節(jié)及臨床表現(xiàn)，應 容易考慮脊髓灰質(zhì)炎的診斷，但無確診所需要的病毒分離或血清特異性抗 體檢測結(jié)果，所以僅能夠認為臨床診斷成立。6. D7. D試題分析：目前臨床上無特效的抗脊髓灰質(zhì)炎病毒藥物， 治療的

7、重點 在于對癥處理及支持治療。8. D試題分析：由于在適齡兒童中，廣泛的服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，使人類有 望最終消滅脊髓灰質(zhì)炎。其他的均不是最重要的預防措施。9. B試題分析：由于人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的惟一天然宿主， 所以可以排除 豬的選項；傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能夠?qū)⒉≡w排出體外 的人和動物。就脊髓灰質(zhì)炎而言，后遺癥期的患者體內(nèi)已無脊髓灰質(zhì)炎病 毒，所以并不是傳染源。出現(xiàn)發(fā)熱、癱瘓等表現(xiàn)的病人，因常被及時隔離， 所以作為傳染源的意義不大。脊髓灰質(zhì)炎感染者絕大多數(shù)為隱性感染者， 這些隱性感染者及無癥狀的病毒攜帶者因無臨床表現(xiàn)而不容易被發(fā)現(xiàn)，所以是主要傳染源。10. A試題分析：脊髓灰質(zhì)炎

8、感染者通過糞便排毒，易感者主要通過進食被 病毒污染的水、食物而感染；常生活用具及玩具也可被病毒污染， 造成日 常生活接觸的傳播途徑；飛沫傳播常不為人們所熟悉，但在脊髓灰質(zhì)炎感 染初期，患者咽部也可排除病毒，所以可能通過飛沫方式實現(xiàn)呼吸道傳播； 所以脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑包括糞-口途徑、飛沫傳播及日常生活接觸 等，其中以糞-口途徑最主要。目前無蟲媒及輸血途徑傳播脊髓灰質(zhì)炎的 證據(jù)。11. E12. D試題分析：對于脊髓灰質(zhì)炎患者的治療，主要采用對癥處理及支持療 法，包括臥床休息、營養(yǎng)補充、必要時使用鎮(zhèn)靜劑、激素等藥物，但盡量 避免肌肉注射、手術等刺激及損傷，可減少癱瘓的發(fā)生。13. D試題分析：對脊髓灰質(zhì)炎的診斷，根據(jù)臨床資料及實驗室的不同，可 分為：疑似診斷、臨床診斷及確診。有流行病學資料，尤其無服用脊髓灰 質(zhì)炎疫苗的小兒，出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過 敏等，可作出疑似診斷；如出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓， 可作出臨床診 斷；確診則需要進行病毒分離或血清特異性抗體的檢測。B型題1.E 2.B 3.C 4.A二、填空題脊髓灰質(zhì)炎感染者，依據(jù)其臨床表現(xiàn)不同