XXXX年奧林巴斯外科產(chǎn)品NTC培訓(xùn)

1、 20212021 年度奧林巴斯外科產(chǎn)品 NTCNTC 培訓(xùn)故障預(yù)防培訓(xùn) I I 地區(qū)級手術(shù)室交流平臺 用戶與廠家之間建立溝通 提升效勞品質(zhì) 一持續(xù)改良 外科產(chǎn)品 NTCNTC 培訓(xùn)內(nèi)容 一、手術(shù)室設(shè)備管理經(jīng)驗(yàn)分享一王護(hù)士長 二、光學(xué)視管+攝像頭故障及其預(yù)防 三、電子腹腔鏡故障及其預(yù)防 三、超聲刀及膽道鏡等外科軟性鏡的故障及其預(yù)防 硬性鏡 L電切鏡，關(guān)節(jié)鏡 膽道鏡 膀胱鏡，輸尿管鏡 電刀 超聲刀 一、光學(xué)視管+攝像頭故障及其預(yù)防 光學(xué)視管+攝像頭成像系統(tǒng)構(gòu)造 光學(xué)視管先端部的故障 常見故障內(nèi)容 XI 軟性鏡 L能量產(chǎn)品 光學(xué)視管 先端部 破損、松脫 導(dǎo)光束接頭 燒焦、破裂 插入部 凹痕、彎曲

2、X使用超聲清洗機(jī)對硬性鏡 進(jìn)行清洗，使得先端的導(dǎo) 光束變粗糙。 目鏡罩 破損 X操作中，與刨削器械等碰撞 接觸。 X使用超聲清洗機(jī)對硬性鏡 進(jìn)行清洗，使得先端的導(dǎo) 光束變粗糙。 故障預(yù)防方法 請小心放置于平坦的地方 ,防止與其他物品碰撞。 o使用過程注意防止與其他器械 碰撞。 O 請勿對硬性鏡進(jìn)行超聲清洗。 光學(xué)視管插入部的故障 常見故障原因 X與周邊設(shè)備等硬物碰撞, /、導(dǎo)致產(chǎn)生凹痕。 X與其他器械一起堆放，或被 重物壓傷，發(fā)生彎曲變形。 O 請勿將硬性鏡與其他 物品碰撞。 單獨(dú)對硬性鏡進(jìn)行清洗消毒, 使用消毒盒進(jìn)行存放，放進(jìn)、 X傾斜插入、拔出保護(hù)套。 故障預(yù)防方法 O y有保護(hù)套的光學(xué)視

3、管在保管 ,、搬運(yùn)時未佩帶保護(hù)套。 取出時請注意受力部位。 故障預(yù)防方法 請勿將硬性鏡與其他物品 碰撞。 光學(xué)視管導(dǎo)光束接頭的故障 常見故障內(nèi)容 破裂、浸水 常見故障原因 X與硬物碰撞導(dǎo)致蓋玻璃破 ,、裂，導(dǎo)致導(dǎo)光性能下降。 O 使用完立即放在冷水里浸泡 ,導(dǎo)致蓋玻璃破裂，導(dǎo)致導(dǎo) 光性能下降。 畫故障預(yù)防方法 o防止與硬物碰撞。 0使用完先自然冷卻后再 進(jìn)行清洗。 光學(xué)視管圖像故障 常見故障內(nèi)容 圖像模糊 圖像陰影 常見故障原因 內(nèi)鏡被碰撞導(dǎo)致物鏡破裂 ,導(dǎo)致圖像產(chǎn)生陰影。 故障預(yù)防方法 O防止與其他物品碰撞。 光學(xué)視管,圖像故障 常見故障原因 插入部被撞擊或彎曲導(dǎo)致 柱狀透鏡破裂，從而導(dǎo)致

4、o防止與其他物品碰撞，避 免彎曲插入部，使用專用 的消毒盒進(jìn)行清洗、運(yùn)輸 、消毒滅菌和保管。 光學(xué)視管彎折、凹陷導(dǎo)致柱狀透鏡碎裂 原因： 光學(xué)視管彎折、凹陷導(dǎo)致柱狀透鏡碎裂 原因 故障預(yù)防方法 圖像模糊或無圖像。 光學(xué)視管彎折、凹陷導(dǎo)致柱狀透鏡碎裂 處 理方法:如果你鑒定光學(xué)視管與以上的現(xiàn)象相同，請更換光學(xué)視管。這些視管不能 修復(fù)，這種情況的光學(xué)視管就不能再使用。 G.G.光學(xué)系統(tǒng)檢查 光學(xué)視管的圖像質(zhì)量是使用幾個參數(shù)描述：銳利的圖像、比照度、色彩、亮度是最 重要的。 使用檢查卡按照以下要點(diǎn)檢查所有的參數(shù)。把檢查卡放在距離光學(xué)視管先端 5cm5cm 處，慢慢向前移動至 1cm1cm 處。除了一

5、點(diǎn)點(diǎn)變形，圖像在任何時候都是那么鮮明。 萬一你找不到一個可接受的圖像，那么使用檢查工具對光學(xué)視管進(jìn)行全面檢查。這 會讓你檢查光學(xué)視管里面每一個透鏡，如果有損壞，馬上就能發(fā)現(xiàn)。 沒有專用工具對其進(jìn)行檢查，怎么辦？ ？ 1 1 .將放大鏡與光學(xué)視管同軸，置于目鏡的后端 2 2 .保持兩者軸向，緩慢地向后移動放大鏡，對每個透鏡進(jìn)行觀察 5 5 目鏡檢查 粗魯操作會導(dǎo)致目鏡的邊緣碎裂。 除此之外，使用消毒液也會加速目鏡材料的老化。 這種情況有明顯的現(xiàn)象：目鏡會變灰甚至發(fā)白。損壞了目鏡杯的光學(xué)視管可能會導(dǎo)致攝像頭 聚焦不準(zhǔn)確。 對目鏡杯進(jìn)行目測檢查，特別是使用放大鏡檢查目鏡的透鏡?？词欠裼兴槠⑾?液

6、的結(jié)晶物、體液殘留在目鏡的外表。 理方法： 對于大局部的光學(xué)視管，目鏡杯是可以馬上更換。除了 4mm4mm 前列腺鏡和 3mm3mm 的宮腔鏡的 光學(xué)視管 導(dǎo)光束的檢查 A.A.導(dǎo)光束主要是有兩個光學(xué)局部。 B.為了防止錯誤的判斷，在檢查光學(xué)視管之前必須使用 70%的酒精將所有的光 學(xué)局部透鏡外表清潔干凈 C.為了防止錯誤的判斷，在檢查光學(xué)視管之前必須使用 70%的酒精將所有的光 學(xué)局部透鏡外表清潔干凈 為了防止錯誤的判斷，在檢查光學(xué)視管之前必須使用 70%的酒精將所有的光學(xué)局部透鏡表 面清潔干凈 導(dǎo)光纖維外表不平整 原因一： 導(dǎo)光纖維便面不平整說明了這條光學(xué)視管重復(fù)地進(jìn)行超聲清洗或者使用鋒利

7、的清洗工具對 光學(xué)視管進(jìn)行修理。雖然導(dǎo)光束的外表是沒有玻璃透鏡的：導(dǎo)光纖維是使用粘合劑粘在一 起進(jìn)行拋光的。超聲清洗能夠破壞纖維粘合劑，最終導(dǎo)致漏水和燒毀導(dǎo)光束。 這個故障的早期表現(xiàn)是會看到不平坦的外表和乳白色的纖維。你也可以看到纖維之間黑色 的剩余物。 原因二： 導(dǎo)光纖維便面不平整說明了使用時可能在透鏡外表殘留水分。導(dǎo)光纖維是使用粘合劑粘在 一起進(jìn)行拋光的。 殘留的水分被加熱后可以將粘合劑溶解，導(dǎo)致玻璃纖維之間失去支撐， 使導(dǎo)光纖維容易折斷，導(dǎo)致導(dǎo)光纖維外表不平；而連接光源的一段同樣也會因?yàn)闅埩羲?產(chǎn)生的凸鏡效應(yīng)，將導(dǎo)光束燒毀 這個故障的早期表現(xiàn)是會看到不平坦的外表和乳白色的纖維。你也可以

8、看到 導(dǎo)光束折斷 原因： 導(dǎo)光束與銳利的器械一起進(jìn)行清洗，刺穿外皮導(dǎo)致導(dǎo)光束漏水，使導(dǎo)光束變硬且容易折斷 處理方法： 導(dǎo)光束不可能修復(fù)或維修，必須更換新品 攝像頭?電纜線的故障 常見故障內(nèi)容 扭傷 擠傷 攝像頭?電纜線的故障 常見故障原因y電纜線在纏繞狀態(tài)下被拉 小拽，導(dǎo)致電纜線扭傷。 又將鐐子、鉗子與手術(shù)刀等一起清 洗、搬運(yùn)、 保管等等， 導(dǎo)致電纜 線破損。 把彎曲局部、纏繞局部逐漸拉 直的同時伸開電纜線。 c 與其他器械一起清洗、搬運(yùn)、 保管時，請勿與其他器械碰撞 故障預(yù)防方法 O x直接用鉗子等挾住攝像頭 電纜線進(jìn)行固定。 乂臺午或腳等踩過攝像 頭電纜線。 故障預(yù)防方法 固定攝像頭電纜線

9、時，用布包 住電纜線，用鉗子挾住布固定 攝像頭電纜線垂到地板上時 ,請注意不要被臺下或腳等 扯傷。 常見故障原因 清洗、消毒、滅菌后，OTV攝像 系統(tǒng)的電氣接頭在潮濕狀態(tài)下與 畫故障預(yù)防方法 用干布擦拭OTV攝像系統(tǒng)的電氣 接頭，保持十分枯燥，再連接到 攝像頭適配器、接環(huán)故障 常見故障內(nèi)容O X O 電氣接頭的觸點(diǎn)生銹腐蝕 王機(jī)連接O 主機(jī) 螺絲斷裂 接環(huán)變形 圖像模糊，跑偏 故障預(yù)防方法 Q防止與硬物碰撞口 請勿用力緊握內(nèi)窺鏡電纜的 護(hù)套部進(jìn)行內(nèi)窺鏡操作。 護(hù)套部故障及預(yù)防 手術(shù)中，握住攝像頭電纜線的護(hù) 套而進(jìn)行內(nèi)窺鏡操作。 請勿用力擦拭攝像頭電纜線 清洗時用紗布用力擦拭攝像頭 電纜線。 t

10、j錯 護(hù)套部故障及預(yù)防 電子連接部與電子系統(tǒng)連接時，電子 連接部的護(hù)套部碰到人或床。 將電子連接部與電子系統(tǒng)連接， 移動 臺車。注意防止碰傷。 、光學(xué)視管+攝像頭故障及其預(yù)防 電子腹腔鏡故障及其預(yù)防 也有目境 沒有悔像頭 沒有攝部先適配器 期像頭適配器 a 袋的臉I(yè)物鍵I CCD 養(yǎng)跋瑞+物鏡 沒有柱私運(yùn)我 剔除內(nèi)糠連接等方面的外部因親干擾，提供優(yōu)異畫質(zhì).為手術(shù)的殖利逆行直供可齊保證. 光學(xué)視管 EndoEye的部位:名稱 EndoEye主要部ft組成 術(shù)前準(zhǔn)備 防止 與其它器械一起堆放 請分開擺放 術(shù)前準(zhǔn)備 防止軟管打結(jié)、扭曲 術(shù)中持鏡 術(shù)中持鏡 防止軟管壓曲、彎折 防止軟管壓曲、彎折 術(shù)中

11、持鏡 防止先端部磕碰 防止軟管擠壓 術(shù)后整理 防止軟管扭曲 請按順序裝入器械盒 EndoEye 操作部 ,.破裂 EndoEye插入部的故障 常見故障內(nèi)容 先端部 ,需玻璃破裂、物情松脫 插入部 凹痕、彎曲 遙控按鈕 ,破裂、失靈 電氣接頭 腐蝕 號光接頭 燒焦、破裂 導(dǎo)光軟管 受壓、出傷、斷裂、計孔、劃傷 插入部彎折 插入部凹痕 插入部開焊 磨損、變形、LC損傷 X與其他器械一起堆放，被重 物壓傷，或者插入管墜落發(fā) 導(dǎo)致彎曲變形。 單獨(dú)對硬性鏡進(jìn)行清洗消毒, 使用消毒盒進(jìn)行存放，放進(jìn)、 取出時請注意受力部位。EndoEye導(dǎo)光軟管的故障 常見故障原因 故障預(yù)防方法 V 。周邊設(shè)備等硬物碰撞,

12、 八導(dǎo)致產(chǎn)生凹痕。 o請勿將硬性鏡與其他物品 碰撞。 常見故障內(nèi)容 扭傷 壓傷、夾傷 X 斷裂 針孔、劃傷 EndoEye導(dǎo)光軟管的故障 故障預(yù)防方法 O O把彎曲局部、纏繞局部逐 漸拉直的同時伸開。EndoEye導(dǎo)光軟管的故障 常見故障原因 故障預(yù)防方法 O O 軟管垂到地板上時，請注意 不要被臺乍或腳等壓傷O常見故障原因 在纏繞狀態(tài)下被拉拽，或扭轉(zhuǎn) 導(dǎo)光軟管，導(dǎo)致軟管扭傷。 X被臺乍等重物碾壓軟管。 EndoEye導(dǎo)光束的故障 常見故障內(nèi)容 EndoEveEndoEve導(dǎo)光束的故障 常見故障原因 暗斷 7軟管破裂后，鏡子浸水， 導(dǎo)致導(dǎo) 人 光束受潮， 受潮后的導(dǎo)光束導(dǎo)光 性能不良。 畫故障

13、預(yù)防方法 軟管破裂后請及時送修， 以 免造成導(dǎo)光束浸水損壞。 V軟管被扭傷、彎折或拉扯后，可導(dǎo) 八致導(dǎo)光束斷裂，使導(dǎo)光性能下降。 在使用過程中防止過度扭 曲、彎折或拉扯軟管。 L EndoEve的圖像故障 常見故障原因內(nèi)鏡被碰撞導(dǎo)致物鏡破裂 ,導(dǎo)致圖像產(chǎn)生陰影， O防止與其他物品碰撞。 外科產(chǎn)品NTC培訓(xùn)內(nèi)容 一、手術(shù)室設(shè)備管理經(jīng)驗(yàn)分享 一土護(hù)士長 二、光學(xué)視管+攝像頭故障及其預(yù)防 三、電子腹腔鏡故障及其預(yù)防 四、超聲刀及膽道鏡等外科軟性鏡的故障及其預(yù)防 超聲刀原理圖像異常 故障預(yù)防方法 SonoSurg的工作機(jī)理: 超聲刀使用篇 正碓位置 +超聲輸出聲音 可能的原因有： 1 1 . .刀頭抓

14、取組織過多，阻力過大 2 2.刀頭和換能器沒有安 裝到位 3 3.刀桿變形 4 4.刀頭與刀桿不匹配 5 5.刀頭粘附組織或血 塊過多 解決參考： a.a.抓取適量組織 b.b.重新安裝刀頭與換能器 c.c.停止試用，更 換刀頭組件 d.d.更換匹配的刀頭與刀桿 e.e.清理粘附的臟物 小技巧： 報警時，張開超聲刀頭抓取部空發(fā)，觀察輸出負(fù)載指示燈 情況，假設(shè)只有3-5格那么可能是抓取用力過大所致，可以繼續(xù)使 用；假設(shè)依舊接近滿格輸出，那么超聲刀桿可能有問題，停止使用， 更換刀頭。 二.刀頭斷裂 主要原因：碰到其他硬物上，例如鉗子，器械，鈦夾 ，骨骼等。 超聲刀輸出時尖端上施加的壓力近 200K

15、G ! 三.特氟龍抓取面磨損 主要原因：空發(fā)或刀桿安裝不到位 空發(fā)：沒有抓取組織而閉合刀頭時，啟動了超聲或高頻輸出。 在組織已被切割或凝固后，仍然繼續(xù)輸出 四.絕緣層起皺或脫落 主要原因： 使用了開口處帶銳邊的套管，絕緣層被銳邊劃傷。 在非說明書規(guī)定的條件下反復(fù)進(jìn)行清洗和滅菌。 五.抓取部變形 主要原因： 在存放、運(yùn)輸、清洗消毒過程中收到意外的擠壓，碰撞，跌落造成抓取部的損壞。 六.換能器水漬 如果有水進(jìn)入插頭和插座，用干紗布除去任何水滴。如果出現(xiàn)異 物，用已滅菌的清洗刷進(jìn)行清洗。 膽道鏡使用保養(yǎng)方案 一、纖維膽道和電子膽道鏡鏡結(jié)構(gòu)說明超聲刀故障 篇這是為什么呢 顯.超聲刀報警： 二、膽道鏡清

16、洗消毒和滅菌方法 三、膽道鏡 故障預(yù)防、使用中考前須知 一、纖維膽道鏡的結(jié)構(gòu)說明 纖維膽道鏡結(jié)構(gòu) 一、電子膽道鏡鏡的結(jié)構(gòu)說明 電子膽膽道鏡結(jié)構(gòu)1、纖維膽道鏡 纖維膽道鏡通過導(dǎo)像束傳導(dǎo)圖像 I - , _ _ ?纖維膽道鏡結(jié)構(gòu) 、膽道鏡的結(jié)構(gòu)說明 CCD電纜線 二、膽道鏡清洗消毒和滅菌方法 三、膽道鏡 故障預(yù)防、使用中考前須知 正確拿膽道鏡的手法 1膽道纖維鏡拿法 2電子膽道鏡拿法導(dǎo)光束 角度鋼絲 導(dǎo)像束 纖維膽道鏡鏡的插入部組件 鉗子管道 4、 電子膽道鏡的插入部組件 導(dǎo)光束 角度鋼絲 電膽道鏡的插入部組件鉗子管道 O1YMPUS 軟性鏡的CDSCDS 正確拿膽道鏡的手法 膽道鏡CDS流程 膽

17、道鏡CDS流程 、軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說明1膽道纖維鏡拿法 2電子膽道鏡拿法 清洗工具的檢查準(zhǔn)備: J確認(rèn)清洗工具沒有臟污，防水蓋 內(nèi)側(cè)沒有水滴 J確認(rèn)清洗工具沒有磨損的劃痕、裂 縫、扭曲;金屬與刷毛脫落等 注意：劣質(zhì)清洗工具不能有效 清洗內(nèi)鏡，更能造成內(nèi)鏡破損 床側(cè)清洗 第一步：內(nèi)鏡拔出后，立即 用紗布蘸上洗滌液或 多酶洗液擦拭插入部 第二步：有吸引按鈕的，操作吸引 按鈿沖洗吸引管道：沒有吸 引按鈕的，使用注射器沖洗 OiYMPUS 軟性鏡的CDS 來回吸引空氣和 洗滌液30秒3次 洗滌液 O1YMPUS 軟性鏡的CDSCDS 軟性鏡的CDS 床側(cè)清洗 第三步：卸下活動配件 OLYMPUS 軟性鏡

18、的CDSCDS 漏水測試 安裝： ,3連接通氣口閥 1連接光源裝置或 保養(yǎng)裝置MU-1 2按下里面金屬棒, 測試送氣正常 OIYMPUS 軟性鏡的CDS 漏水測試 測漏中： 4確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后彎 曲部有否膨脹 漏水測試一簡易測漏器 漏水測試一簡易測漏器 打一下彎曲角度 指針固定在綠色區(qū)域, 5內(nèi)鏡必須采用全浸泡 6打彎時：橡皮被拉 減壓杠桿關(guān)閉 指針指導(dǎo)綠色區(qū)域 膽道鏡的手工清洗一四槽法一洗滌液 清洗中不能安裝ETO帽，不能超聲清洗，纖維鏡在溶液中 1.把整條內(nèi)鏡浸入洗滌液中擦拭外外表 膽道鏡的手工清洗-四槽法一清水 4、內(nèi)鏡移入清水中，擦拭外外表，沖洗 殘留的洗滌液 膽道鏡的手工清洗一四槽法一

19、洗滌液 ME親液: 注射器 . .洗滌液二洗滌液二 清洗專 用軟管 3、用注射器注入洗滌液沖洗所有管道 消毒液消毒液 消毒液一不要使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿的消毒液 消毒液浸洗 1、把瀝干的內(nèi)鏡放入消毒液中 2、用注射磊把消毒液注滿所有管道 洗海液L 膽道鏡的消毒液浸洗一四槽法一消毒液 膽道鏡的消毒液浸洗-四槽法- 無菌水 使用無菌水脫離子水沖洗外 外表與所有管道，把殘留的 消毒液除掉 使用理酒精沖洗所有管道, 并用沾有酒精的紗布擦拭內(nèi) 鏡外表 膽道鏡的滅菌 1,戊二醛進(jìn)行浸泡滅菌禁止安裝 ETO帽。 2,環(huán)氧乙烷熏蒸滅菌必須安裝 ETO帽。 3,低溫等離子，CHF-P60可以使用指定的設(shè)備， 例如：CHF

20、-P60建議使用STERRED50/100S 系列，此產(chǎn)品公司做過測試，如有其它品牌的設(shè)備，可咨詢該產(chǎn)品的技術(shù)人員。 使用時安 裝ETO帽 4,奧林巴斯發(fā)布的 ETD系統(tǒng)的一些清洗/消毒機(jī)兼容。 對于現(xiàn)在市場上常見的 CHF-P60 ,滅菌見后邊的附表 膽道鏡的滅菌 三、膽道鏡 故障預(yù)防、使用中考前須知 1,腹腔鏡手術(shù)中考前須知 1膽道鏡在腹腔鏡中必須使用膽道鏡抓取鉗，必須配備膽道鏡抓取鉗 A65070 2膽道鏡在腹腔鏡使用中進(jìn)出戳卡，注意不要打彎。 3使用中護(hù)套部輕度彎折膽道鏡在腔鏡下使用的特殊器械 1,膽道鏡抓鉗A65070 2,腔鏡下使用塑料套管唐都醫(yī)院在使用 2,膽道鏡在開腹手術(shù)中考前須知透過吸引與送氣方法 吹干內(nèi)鏡所有管道 ? 1膽道鏡插入部送鏡手法 2膽道鏡插入是錯誤的方法 ?造成的結(jié)果 3使用中不能過度的折、壓 ?和鋒利的器械接觸 3使用中不能過度的折、壓和鋒利的器械接觸