呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理18

1、 原發(fā)性支氣管肺癌 簡稱肺癌 （ 肺癌）指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。 是目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤 。全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首 。占癌癥死亡原因的第一位全世界死亡 134 萬 / 年。概念概念病因 (病因?qū)W) 、 吸煙 。 、 職業(yè)致癌因素 。 、大氣污染。 、電離輻射。 、飲食與營養(yǎng) 。 、其他。病因病因病理和分類臨床表現(xiàn)霍納綜合征霍納綜合征4伴癌綜合征 輔助檢查2、CT：分辨率更高 40 歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌： 1) 刺激性咳嗽、持續(xù) 2-3 周以上，治療無效者； 2) 持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者 ； 3) 反復(fù)同一部位肺炎； 4) 單側(cè)局

2、限性哮鳴音，不因咳嗽改變 ； 5) X 線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側(cè)肺門增大； 6) 血性胸水，增長迅速，無毒性癥狀； 7) 原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指； 診斷治療 治療治療 1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過度消耗有關(guān)。 2、.疼痛 與癌細(xì)胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān) 3、有皮膚完整性受損的危險 與接受放療損傷皮膚組織有關(guān)。 4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、 放射性食管炎、放射性肺炎、化療藥物的毒性反應(yīng) 5、恐懼 與死亡威脅有關(guān)。常用護(hù)理診斷 （一）一般護(hù)理 1、休息和體位：指導(dǎo)并協(xié)助胸痛病人用手或枕頭保護(hù)胸部，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛

3、。護(hù)理措施2、營養(yǎng)護(hù)理 （1）評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食攝入情況等，以制定合理的飲食計劃。 （2 ）飲食護(hù)理： 1）制訂飲食計劃：一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。 2）食物準(zhǔn)備： 3）增進(jìn)食欲： 4)幫助進(jìn)餐： （3)其他支持療法：（二）病情觀察 注意觀察病人常見癥狀，注意是否有腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀，監(jiān)測體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴(yán)密觀察是否有化療、放療的副反應(yīng)，同時注意手術(shù)病人的觀察和護(hù)理。（三）疼痛護(hù)理 1、評估疼痛： 胸痛的部位、性質(zhì)和程度等，以及各種止痛方法的效果。 注意觀察疼痛加重或減輕的因素；疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時間。 影響病人表達(dá)疼痛的因素，如性別

4、、年齡、文化背景、教育程度、性格等。 2、避免加重疼痛因素 預(yù)防止呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。 保持大便通暢，2日以上未解大便應(yīng)采取有效措施。 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，縮唇呼吸等，以減少呼吸時給病人帶來的疼痛。 3、控制疼痛 （1）藥物止痛， 盡量口服給藥。 按時給藥：即36小時給藥一次。 按階梯給藥。 用藥應(yīng)個體化。 （2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）： 該方法是用計算機(jī)化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。 不能口服或口含用藥的病人，最合適的給藥途徑是皮下或靜脈連續(xù)給藥。（四）皮膚護(hù)理 1、皮膚評估。 2、化療后皮膚的護(hù)理。3

5、、放療照射部位皮膚的護(hù)理： 保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的標(biāo)志。照射部位只能用清水洗。 照射部位不可熱敷，避免直接陽光照射或冷風(fēng)。 不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。同時局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、紅汞、乙醇或碘酊等，忌貼膠布。 病人宜穿寬松柔軟的衣服，避免摩擦或擦傷皮膚。（五）用藥護(hù)理 1、化療藥物護(hù)理。 2、止痛藥物護(hù)理：應(yīng)用止痛藥物后要注意觀察用藥的效果，有無藥物不良反應(yīng)等。一般非腸道用藥者應(yīng)在用藥后1530分鐘、口服給藥1小時后開始評估，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯亂等副作用，應(yīng)囑病人多進(jìn)富含纖維素的蔬菜和水果，或飲且番

6、瀉葉沖劑等措施，緩解和預(yù)防便秘。（六）放療護(hù)理 1、放射性食管炎的護(hù)理：有吞咽疼痛的病人，可給予氫氧化鋁凝膠口服，必要時應(yīng)用利多卡因膠漿，注意采用流食或半流食，避免刺激性飲食。 2、放射性肺炎的護(hù)理：協(xié)助病人進(jìn)行有效的排痰，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)咳藥，早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。（七）心理護(hù)理 1、評估。 2、病情告知 。 3、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念 。 4、病情變化時的心理護(hù)理。 5、治療過程中的心理護(hù)理。 6、疼痛病人的心理護(hù)理 。（八）健康指導(dǎo) 1、疾病知識宣教 2、生活指導(dǎo) 3、心理指導(dǎo) 4、出院指導(dǎo) &t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+

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