內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章第六節(jié)心瓣膜病病人的護(hù)理ppt課件

1、 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章第三章 第六節(jié)第六節(jié) 心瓣膜疾病病人的護(hù)理心瓣膜疾病病人的護(hù)理1 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)心臟瓣膜病心臟瓣膜病 Valvular Heart Disease 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 心臟瓣膜 二 尖 瓣(Mirtral valve) 三 尖 瓣(Tricuspid valve) 自動脈瓣(Aortic valve) 肺動脈瓣(Pulmonary valve)心臟瓣膜病心臟瓣膜病 Valvular Heart Disease病 變狹窄(Stenosis)封鎖不全(Incompetence) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積為46cm

2、2 輕度狹窄：瓣口面積1.52cm2 中度狹窄：瓣口面積1.01.5cm2 重度狹窄：瓣口面積1.0cm2 二尖瓣狹窄mitral stenosis 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)二尖瓣狹窄mitral stenosis 嚴(yán)重MS可有左心室的失用性萎縮 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病癥 呼吸困難最常見 咳嗽 咯血 心悸二尖瓣狹窄mitral stenosis 輔助檢查超聲心動圖： 可確定瓣口面積，有無狹窄X 線： “梨型心或“二尖瓣型心，肺淤血心電圖：左房增大雙峰P，房顫雜音+X線或心電圖,可診斷；超聲心動圖檢查可確診。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科

3、護(hù)理學(xué)二尖瓣封鎖不全二尖瓣封鎖不全mitral regurgitation MI主要累及左房、左室，最后累及右室 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病癥 心悸、乏力 勞累后氣促、呼吸困難 晚期出現(xiàn)右心功能不全病癥二尖瓣封鎖不全二尖瓣封鎖不全mitral regurgitation 體征心尖部收縮期吹風(fēng)樣粗糙雜音心濁音界向左下擴(kuò)展心前區(qū)有抬舉性激動輔助檢查超聲心動圖：左心房、左心室增大，反流等X 線：左心房、左心室增大心電圖：左心房、左心室增大確診有賴超聲 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 藥物治療、介入療法、外科手術(shù)控制風(fēng)濕熱發(fā)生 青霉素、水楊酸類藥物 控制心功能受損 強(qiáng)心、利

4、尿、抗神經(jīng)激素等治療并發(fā)癥 心衰、心律失常、栓塞、SBE等 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 藥物治療、介入療法、外科手術(shù)經(jīng)皮球囊二尖瓣、自動脈瓣擴(kuò)張術(shù) 主要治療狹窄性心臟瓣膜病單個瓣膜中至重度狹窄瓣葉柔軟無明顯鈣化心功能控制到級無中度以上封鎖不全左心房內(nèi)無血栓其他瓣膜無或僅有輕度病變 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 藥物治療、介入療法、外科手術(shù)二尖瓣閉式分別術(shù)瓣膜成形術(shù)瓣膜置換術(shù)機(jī)械瓣膜耐用，但需長期抗凝生物瓣膜耐用性差，不需長期抗凝1960年美國Starr勝利實施首例二尖瓣置換術(shù)1965年長海醫(yī)院勝利實施我國首例二尖瓣置換術(shù) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 體外循環(huán)是指用一種特殊安裝暫時替代人的心臟和肺

5、臟任務(wù)，進(jìn)展血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。這一安裝分稱為人工心和人工肺，亦統(tǒng)稱人工心肺、人工心肺安裝或體外循環(huán)安裝。 體外循環(huán)相關(guān)儀器設(shè)備： 人工心肺機(jī)、氧合器人工肺、 變溫器、貯血室、濾過器、監(jiān)測儀器 患者體內(nèi)血液從上下腔靜脈引流至人工心肺機(jī)，氧合并排除二氧化碳后經(jīng)自動脈灌注回體內(nèi)。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)體溫升高體溫升高焦慮焦慮有感染的危險有感染的危險潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥知識缺乏知識缺乏 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理措施護(hù)理措施 普通護(hù)理 休憩與活動：心功能代償期,適當(dāng)活動,失代償期,限制活動量。 飲食：三高飲食：高熱量、高蛋白、高維生素飲食 有心衰時限鹽、少吃多餐、多吃水果、蔬菜。 堅

6、持大便通暢 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 護(hù)理措施護(hù)理措施 監(jiān)測生命體征 察看有無風(fēng)濕活動 有無心衰征象 有無栓塞征象察看病情必要時吸氧出汗時防受涼關(guān)節(jié)炎時熱敷對癥護(hù)理 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 護(hù)理措施護(hù)理措施 觀覺察療效和副作用用藥護(hù)理關(guān)懷病人，耐心向病人解釋病情，消除其緊張感，使其配合治療。心思護(hù)理 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 護(hù)理措施護(hù)理措施安康指點(diǎn)疾病知識休憩與活動預(yù)防感染用藥指點(diǎn)妊娠指點(diǎn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 患者女性， 38歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，勞力性心悸、氣短半年入院。體查：Bp 110/70 mmHg, 端坐呼吸，雙肺底濕羅音，心界向左擴(kuò)展，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和