醫(yī)院感染管理工作匯報

1、醫(yī)院感染管理工作匯報篇一： XX年醫(yī)院感染管理工作總結XX 年醫(yī)院感染管理工作總結XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)

2、范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1 次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、進行了醫(yī)院感染現患率調查，我院的現患率為零。2、進行了XX 年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2 次，并將分析報告打

3、印下發(fā)科室，提出意見和建議。4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000 余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率%，低于去年。5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為 100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%

4、，物體表面細菌培養(yǎng)合格率 %（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率%，消毒液染菌量檢測合格率%（整改后為100%），合格率均高于去年。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開， 醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集， 雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過 48 小時，發(fā)現問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。四、加強院感防控知識的學習和培訓根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性” 、“預防、控制埃博拉” 、 XX版消毒技術規(guī)范解讀 、基

5、層人員院感知識培訓等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。六、存在的問題1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍(來自:小龍文檔網 :醫(yī)院感染管理工作匯報) 不得力，存在院內交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重

6、視，存在漏報現象，全年漏報率為%，高于不超過20%的標準。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難院感科篇二：我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報遵照衛(wèi)生局關于醫(yī)療質量檢查有關醫(yī)院感染管理要求，現將我院上半年醫(yī)院管理工作總結匯報如下：一、醫(yī)院感染機構1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網：醫(yī)院感染管理委員會 - 醫(yī)院感染管理科 - 各科室醫(yī)院感染管理負責人（醫(yī)師）和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期招開會議，每周下科

7、室進行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。2、3、醫(yī)院感染管理科負責日常醫(yī)院感染工作。經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。 4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、細菌學監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。5 、抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核和全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。6 、醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的醫(yī)院感染管理匯編給各科室，以供學習應用。7、 醫(yī)院感染

8、方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達%，傳染病漏報率為“0”。二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度1、2、各科室每月監(jiān)測空氣、 物體表面、工作人員手一次。 對使用中的消毒劑（灑精、碘灑、戌二醛、等）每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑 （如健之素等） 每天監(jiān)測。 3 、 4 、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學指示卡）每月有生物指示菌監(jiān)測。5 、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。 6 、 7 、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監(jiān)測制度。醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定

9、期監(jiān)測與不定期抽查相結合。8 、手術室、 產房、供應中心、 制劑室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。 9 、全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達標。三、抗菌素使用情況上半年抗菌素使用率%各科室基本按照中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案 ，合理使用抗生素。四、存在問題：1、 個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格，如：個別醫(yī)生進入 CCU室無換鞋 。2、 消毒、滅菌觀念有待加強。3、 有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。4 、對傳染病卡的填報工作欠缺認真（有漏項現象）。附表： 1 、 感染率：2、 送檢率：3、 漏報率：4、 抗菌素使用率：5、 調查病人數（病

10、歷） ：預防保健科醫(yī)院感染管理科XX 年8月篇三： XX年醫(yī)院感染管理工作總結XX 年醫(yī)院感染管理工作總結XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，

11、重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1 次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、進行了醫(yī)院感染現患率調查，我院的現患率為零。2、進行了 XX年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院感染率為 1 列，較大說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調

12、查，及時發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率 %，消毒液染菌量檢測合格率 %（整改后為 100%），合格率均高于去年。 ( 送艾迪康 ) 三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48 小時，發(fā)現問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。四、加強院感防控知識的學習和培訓五、存在的問題1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然