XXXX總公司監(jiān)理典型表式(標(biāo)準(zhǔn))

1、表A1 工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A1-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司通遼 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我方承擔(dān)的 SCR反應(yīng)區(qū)脫硝改造土建 工程，已完成了開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 2014 年 05 月 26 日開(kāi)工，請(qǐng)審查。 施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審批； 各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格； 施工圖已會(huì)檢； 技術(shù)交底已進(jìn)行； 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審核； 質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求； 特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要； 本工程

2、的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)； 物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要； 計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格； 分包單位資格審查文件已報(bào)審； 試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審； 上道工序已完工并驗(yàn)收合格。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：1、本表一式 5 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位 5 份。2、報(bào)審中的“”作為附件附在報(bào)審表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“”。3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開(kāi)工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完

3、成；是否具備開(kāi)工條件。表A2 工程復(fù)工申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 第 號(hào)工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。附件： 整改自查報(bào)告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A3 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A3-TX-001致： 吉林省隆翔工程

4、建設(shè)監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造 工程施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）承包單位（章）：項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A4 方 案 報(bào) 審 表工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公

5、司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A4-TX-DQ-001致：吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司通遼項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 通遼熱電6-9號(hào)鍋爐煙氣脫硝SCR區(qū)受電方案施工方案安全方案/調(diào)試方案特殊施工技術(shù)方案/采購(gòu)方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)審查。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 5 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

6、特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。表A5 分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審批。附件：1. 分包單位資質(zhì)材料； 2. 分包單位業(yè)績(jī)材料；分包工程名稱（部位）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程 合 計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)

7、說(shuō)明：1、本表一式 份，承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。2、如無(wú)分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。表A6 單 位 資 質(zhì) 報(bào) 審 表 （試驗(yàn)檢測(cè)單位主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請(qǐng)予以審批。附件：本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求試驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）供貨商的資質(zhì)證明文件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書(shū)、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日

8、 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A7 人 員 資 質(zhì) 報(bào) 審 表 （主要管理人員特殊工種/特種作業(yè)人員） 工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：相關(guān)資格證件 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 姓 名崗位/工種證件名稱證件編號(hào)發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)

9、單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A8 工程控制網(wǎng)測(cè)量線路復(fù)測(cè)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。附件： 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄線路復(fù)測(cè)記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A9 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)查驗(yàn)。工

10、程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。器具名稱編 號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A10 主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要測(cè)量、計(jì)量器具、試驗(yàn)設(shè)備及其檢驗(yàn)證明，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢驗(yàn)證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 器具名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/

11、有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A11 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A11-TX-GL-001致： 吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司通遼項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 6-9號(hào)脫硝鍋爐安裝 工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表，請(qǐng)審查。附件： 6-9號(hào)脫硝鍋爐安裝 工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期

12、： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果 4、復(fù)試報(bào)告承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

13、 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A13 主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A13-TX-GL-001致：吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)計(jì)劃于 2014 年 09 月 16 日在 凱天環(huán)保脫硝項(xiàng)目部 地點(diǎn)對(duì) 聲波吹灰器 設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。 附件：擬開(kāi)箱設(shè)備清單承包單位（章）：負(fù)責(zé)人： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期：

14、填報(bào)說(shuō)明：本表一式 5 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A14 驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方已完成 工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備 驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A15 中間交付驗(yàn)收交接表工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-

15、A15-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我方負(fù)責(zé)施工的 6#SCR基礎(chǔ) 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。移交承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 接收單位查驗(yàn)意見(jiàn)：接收單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 5 份，由移交承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、接收承包單位各一份。表A16 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 工程 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)審查。附件： 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理

16、工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：1、本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度計(jì)劃和調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃及相應(yīng)調(diào)整計(jì)劃； 2、本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A17 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫(xiě)） ，請(qǐng)審批。附件：1、索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)說(shuō)明2、索賠金額計(jì)算書(shū)3、證明材料承包單

17、位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A18 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A1-TX-TJ-002 致:吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 項(xiàng)目監(jiān)理部：我方接到編號(hào)為 001 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了6項(xiàng)整改，并就“工程主體轉(zhuǎn)包、分包”問(wèn)題予以澄清。通遼熱電責(zé)任有限

18、公司6-9號(hào)機(jī)組煙氣脫硝改造工程由我單位凱天環(huán)?？萍加邢薰局袠?biāo)，該項(xiàng)目屬EPC總承包工程， EPC是英文Engineering （工程設(shè)計(jì)）Procurement （設(shè)備采購(gòu)）Construction （主持建設(shè)）的縮寫(xiě)。設(shè)計(jì)采購(gòu)施工（EPC）/交鑰匙工程總承包，即工程總承包企業(yè)按照合同約定，承擔(dān)工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工、試運(yùn)行服務(wù)等工作，并對(duì)承包工程的質(zhì)量、安全、工期、造價(jià)全面負(fù)責(zé)，且我單位在脫硝安裝工程開(kāi)標(biāo)及施工單位中標(biāo)過(guò)程中受到業(yè)主單位過(guò)程監(jiān)督見(jiàn)證及對(duì)安裝單位的認(rèn)可。故所謂“工程主體轉(zhuǎn)包、分包”問(wèn)題不予成立。 附：回復(fù)材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見(jiàn)：

19、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 5 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A19 工程款支付申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價(jià)款 元，按合同規(guī)定扣除 %預(yù)付款和 %質(zhì)量保證金，特申請(qǐng)支付進(jìn)度款 元，請(qǐng)審核。附件：工程量清單及計(jì)算承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：

20、 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A20 工期變更報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我方承擔(dān) 工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于 年 月 日竣工，由于 原因，現(xiàn)申請(qǐng)工期變更至 年 月 日竣工，請(qǐng)審批。附件：說(shuō)明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A21 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

21、在 過(guò)程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見(jiàn)：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位（章）：代 表： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A22 設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上第 號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述 設(shè)備/材料/構(gòu)配

22、件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位： 承包單位（章）：代 表： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A23 工 程 竣 工 報(bào) 驗(yàn) 單工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A23-TX-GL-001致： 吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)

23、理機(jī)構(gòu)：我方已按承包合同要求完成了 通遼熱電有限責(zé)任公司69#鍋爐脫硝改造安裝 工程，經(jīng)三級(jí)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合/不符合承包合同要求；5、符合/不符合檔案歸檔要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) （章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A24 工程質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表

24、工程名稱： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 年 月 日在 發(fā)生的 事故，我公司現(xiàn)已按批準(zhǔn)后的處理方案處理完畢，請(qǐng)審查。附件： 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。表A25 土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表 工程名稱： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 我單位負(fù)責(zé)施工的 土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。 附：1、自檢記錄和測(cè)量記錄； 2、未完成工作清單。交付單位（章）： 負(fù)責(zé)人：

25、 年 月 日接受單位查驗(yàn)意見(jiàn)：接受單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。表A26 工程聯(lián)系單工程名稱：通遼熱電有限責(zé)任公司4臺(tái)130t/h鍋爐脫硝改造工程 編號(hào)：TLRD-A26-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：事由及內(nèi)容：由我司承接的通遼熱電脫硝改造工程，在7#基礎(chǔ)開(kāi)挖過(guò)程中檢查發(fā)現(xiàn)一呈倒“Y”形混凝土灰溝，寬度1.2m,溝壁厚0.2m,長(zhǎng)度約17m,業(yè)主單位要求基礎(chǔ)施工不得對(duì)灰溝正常生產(chǎn)運(yùn)行造成影響，為確保工程進(jìn)度，項(xiàng)目部

26、就7#灰溝擬采取支墩支護(hù)措施（具體支護(hù)示意圖附后），請(qǐng)監(jiān)理、業(yè)主單位批示并予以回復(fù)，以免對(duì)下一步施工安排造成影響。 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 5 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表B1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)：致： （單位）主題：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位。表B2 監(jiān)理工程師通知單工程名稱：

27、 編號(hào)：致： （單位） 主題： 內(nèi)容：1.2. 限 3 工作日內(nèi)回復(fù)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位。表B3 工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包單位）： 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份。表B4 設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見(jiàn)及回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：工程名稱專 業(yè)文件名稱卷冊(cè)號(hào)第 卷第 冊(cè)文件類別可研 初步設(shè)計(jì) 司令圖設(shè)計(jì) 施工圖 標(biāo)書(shū) 其他設(shè)計(jì)單位評(píng) 審 意 見(jiàn)回 復(fù)