基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

1、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)狄艷波2李琳琳李琳琳 排泄護(hù)理3證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？復(fù)習(xí)提問復(fù)習(xí)提問4知知 識識 目目 標(biāo)標(biāo)掌握尿液的觀察 掌握排尿異常的護(hù)理 熟悉影響排尿的因素 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)12351能能 力力 目目 標(biāo)標(biāo)指導(dǎo)患者觀察尿液的異常指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及盆底肌的鍛煉,以增強(qiáng)控制排尿的能力 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)126 1.尿液異常的觀察尿液異常的觀察 2.尿失禁、尿潴留病人的護(hù)理尿失禁、尿潴留病人的護(hù)理教學(xué)教學(xué)重點(diǎn)重點(diǎn)男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)教學(xué)難點(diǎn)難點(diǎn) 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)7 排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本排泄

2、是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關(guān)的保健知識，使其不能正常進(jìn)行排便、因疾病喪失自理能力或因缺乏有關(guān)的保健知識，使其不能正常進(jìn)行排便、排尿活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用與排泄有關(guān)的護(hù)理知識和技能，幫助并指導(dǎo)病排尿活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用與排泄有關(guān)的護(hù)理知識和技能，幫助并指導(dǎo)病人維持和恢復(fù)正常的排泄?fàn)顟B(tài)，滿足其排泄的需要，

3、使之獲得最佳的健人維持和恢復(fù)正常的排泄?fàn)顟B(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。康和舒適狀態(tài)。排泄護(hù)理的重要性8第一節(jié) 排尿護(hù)理9一、排尿活動(dòng)的評估1.1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù) 正常成人正常成人24h24h尿量約尿量約 100010002000ml2000ml，平均約平均約1500ml1500ml；一般日間排尿；一般日間排尿3 35 5次，夜間排尿次，夜間排尿0 01 1次次, ,每次尿量約每次尿量約200200400ml400ml。2.2.顏色、透明度顏色、透明度 3.3.比重、酸堿性比重、酸堿性 尿比重為尿比重為1.0151.0151.0251.025，pH5pH57 7，平均

4、為平均為6 6，呈弱酸性。，呈弱酸性。4.4.氣味氣味 （一）正常尿液的觀察（一）正常尿液的觀察1024h尿量經(jīng)常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。24h尿量少于100ml。常見于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克等病人。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。（二）1.1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù)112.2.顏色顏色 （1）血尿 （2）血紅蛋白尿 （3）膽紅素尿 （4）膿尿 （5）乳糜尿 膿尿膿尿12（二）（二）尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。

5、常上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。如尿比重經(jīng)常為如尿比重經(jīng)常為1.0101.010左右的低水左右的低水平，提示腎功能嚴(yán)重障礙。平，提示腎功能嚴(yán)重障礙。泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味。味。13 二、影響排尿的因素嬰兒因大腦發(fā)育不完善，其排尿不受意識支配，23歲后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉張力減弱，會(huì)出現(xiàn)尿頻；老年男性會(huì)因前列腺增生壓迫尿道而造成尿滴瀝和排尿困難；婦女在妊娠期和月經(jīng)周期中排尿形態(tài)也有改變。14 二、影響排尿的因素食物中含水量多和

6、大量飲水均可增加尿量；飲用咖啡、濃茶及酒類飲料可利尿；食用含鈉量多的食物可導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留；氣溫高時(shí)，人體大量出汗，可使尿量減少。15 二、影響排尿的因素16 二、排尿異常的護(hù)理真性尿失禁真性尿失禁（完全性尿失禁）（完全性尿失禁）指膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，指膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪?。持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪?。假性尿失禁假性尿失禁（充溢性尿失禁）（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，尿液不自主的溢指膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁壓力性尿失

7、禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時(shí)指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時(shí)出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。 17 心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流導(dǎo)尿管留置術(shù)室內(nèi)環(huán)境 健康教育（一）尿失禁病人的護(hù)理18 （二）尿潴留病人的護(hù)理尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。恥骨上膨隆，可達(dá)臍部，叩診實(shí)音。19. .心理護(hù)理心理護(hù)理尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護(hù)士應(yīng)針對病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.2.姿勢和環(huán)姿勢和環(huán)境境盡量使病人以習(xí)慣的體位和姿勢排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿

8、。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計(jì)劃地提前訓(xùn)練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢而發(fā)生尿潴留。護(hù)士還應(yīng)為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門窗、請?zhí)揭暼藛T回避等。3.3.誘導(dǎo)排尿誘導(dǎo)排尿利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會(huì)陰部。4.4.熱敷、按熱敷、按摩摩熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時(shí)，按摩應(yīng)注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進(jìn)排尿。5.5.針灸、藥針灸、藥物物采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等）刺激排尿；必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。6.6.導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效，則需采用導(dǎo)尿術(shù)。7.7.健康教育健康教育教育病人預(yù)防尿潴留，如養(yǎng)成定時(shí)、

9、及時(shí)排尿的習(xí)慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預(yù)防感冒等。 20何為尿失禁？何為尿失禁？如何對其進(jìn)行健康教育？如何對其進(jìn)行健康教育？思考題21多尿、少尿 膀胱刺激征無尿思考題一思考題二思考題三 22 總總 結(jié)結(jié)1、正常尿液及異常尿液的觀察、正常尿液及異常尿液的觀察3、異常尿液的護(hù)理異常尿液的護(hù)理小 結(jié)2、影響排尿的因素、影響排尿的因素 239一、排尿活動(dòng)的評估1.1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù) 正常成人正常成人24h24h尿量約尿量約 100010002000ml2000ml，平均約平均約1500ml1500ml；一般日間排尿；一般日間排尿3 35 5次，夜間排尿次，夜間排尿0 01 1次次

10、, ,每次尿量約每次尿量約200200400ml400ml。2.2.顏色、透明度顏色、透明度 3.3.比重、酸堿性比重、酸堿性 尿比重為尿比重為1.0151.0151.0251.025，pH5pH57 7，平均為平均為6 6，呈弱酸性。，呈弱酸性。4.4.氣味氣味 （一）正常尿液的觀察（一）正常尿液的觀察9一、排尿活動(dòng)的評估1.1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù) 正常成人正常成人24h24h尿量約尿量約 100010002000ml2000ml，平均約平均約1500ml1500ml；一般日間排尿；一般日間排尿3 35 5次，夜間排尿次，夜間排尿0 01 1次次, ,每次尿量約每次尿量約200200400ml400ml。2.2.顏色、透明度顏色、透明度 3.3.比重、酸堿性比重、酸堿性 尿比重為尿比重為1.0151.0151.0251.025，pH5pH57 7，平均為平均為6 6，呈弱酸性。，呈弱酸性。4.4.氣味氣味 （一）正常尿液的觀察（一）正常尿液的觀察26 二、影響排尿的因素食物中含水量多和大量飲水均可增加尿量；飲用咖啡、濃茶及酒類飲料