7 膽堿受體阻斷藥總結(jié)

1、第第 七七 章章 抗抗 膽膽 堿堿 藥藥 LOGO 主要內(nèi)容 M受體阻斷藥概念：能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M受體的激動(dòng)作用，產(chǎn)生與乙酰膽堿相反作用的藥物。 阿托品 藥藥物物分分類類 阿托品類生物堿 東莨菪堿 山莨菪堿 阿托品的合成代用品 合成擴(kuò)瞳藥 合成解痙藥 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 按對(duì)受體的選擇性分為按對(duì)受體的選擇性分為 1.M （M1、M2、M3）受體阻滯劑）受體阻滯劑 抗膽堿藥中的抗膽堿藥中的M M受體阻斷受體阻斷藥能阻斷眾多效應(yīng)器細(xì)胞藥能阻斷眾多效應(yīng)器細(xì)胞 膜上的膜上的M M受體，產(chǎn)生廣泛受體，產(chǎn)生廣泛按用途分為：按用途分為： 作用，臨床地位重要。作用，臨床地位重要。 1

2、.平滑肌解痙藥：平滑肌解痙藥：阿托品阿托品, 山莨菪堿山莨菪堿 2. N （N1、N2）受體阻斷劑）受體阻斷劑 2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明 3.骨骼肌松弛藥：筒箭毒堿、琥珀膽堿骨骼肌松弛藥：筒箭毒堿、琥珀膽堿 4.中樞抗膽堿藥：苯海索中樞抗膽堿藥：苯海索 一、一、M 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 阿托品和阿托品類生物堿阿托品和阿托品類生物堿 天然生物堿為左旋莨菪堿（不穩(wěn)定）天然生物堿為左旋莨菪堿（不穩(wěn)定） 提取過(guò)程中得到消旋莨菪堿提取過(guò)程中得到消旋莨菪堿 阿托品阿托品 洋金花洋金花 丁溴東莨菪堿丁溴東莨菪堿 白曼陀羅白曼陀羅 阿托品阿托品 ? 阿托品(atropine)

3、? 阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消 旋莨菪堿?，F(xiàn)已人工合成。 ? 藥理作用 ? 作用機(jī)制作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體阻斷藥,對(duì)M膽堿受 體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，能阻斷Ach 對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。 ? 阿托品阿托品 體內(nèi)過(guò)程 重點(diǎn) 叔胺類擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)好，季胺類擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)差叔胺類擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)好，季胺類擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)差 藥理作用 作用廣泛，隨作用廣泛，隨劑量增加依次劑量增加依次出現(xiàn)腺體、眼、心臟、平出現(xiàn)腺體、眼、心臟、平滑肌、中樞等作用?；　⒅袠械茸饔?。 阿托品對(duì)各效應(yīng)器的作用特點(diǎn)決定了其臨床應(yīng)用，應(yīng)詳細(xì) 講解，重點(diǎn)突破。 ?對(duì)亞型選擇性低，對(duì)M1M2M3受體均有阻斷作用。 ?大劑量對(duì)N1

4、(神經(jīng)節(jié))受體有阻斷作用 ?隨劑量的遞增,依次出現(xiàn) 腺體 眼 平滑肌 心臟。 大劑量致中樞興奮。 阿托品的作用、用途和不良反應(yīng)阿托品的作用、用途和不良反應(yīng) 不良反應(yīng)不良反應(yīng) M受體阻斷受體阻斷 1.腺體腺體 用途用途 麻醉前給藥麻醉前給藥 流涎癥流涎癥(重金重金 屬中屬中 毒毒,帕金森病帕金森病) 抑抑 口干口干 制制對(duì)唾液腺、對(duì)唾液腺、 皮膚干燥皮膚干燥 腺腺呼吸道腺體呼吸道腺體體體最明顯最明顯 夏季可致發(fā)夏季可致發(fā)分分抑制汗腺分抑制汗腺分 熱熱 泌泌 泌泌 盜汗盜汗(肺結(jié)核肺結(jié)核) 胃腸道腺體弱胃腸道腺體弱 虹膜、虹膜、 青光青光眼內(nèi)壓眼內(nèi)壓 擴(kuò)瞳擴(kuò)瞳 睫狀體炎睫狀體炎 眼禁眼禁調(diào)節(jié)麻痹調(diào)

5、節(jié)麻痹， 驗(yàn)光配鏡（兒驗(yàn)光配鏡（兒用用 畏光畏光 童童, ,準(zhǔn)確測(cè)出晶準(zhǔn)確測(cè)出晶（可維持（可維持 狀體屈光度狀體屈光度) ) 7 12日日) 視近物不清視近物不清 眼底檢查。眼底檢查。 3. 平滑肌平滑肌 （舒張）（舒張） 腸脹氣腸脹氣 胃腸胃腸 降低胃降低胃腸平滑肌收縮幅腸平滑肌收縮幅度和頻率，可松度和頻率，可松弛幽門括約肌弛幽門括約肌 緩解胃、腸絞緩解胃、腸絞痛痛 可緩解幽門痙可緩解幽門痙攣性胃痛攣性胃痛 2.眼眼 教材分析 教學(xué)方法 教學(xué)過(guò)程 阿托品與毛果蕓香堿的比較 阿托品： 擴(kuò)瞳，升眼壓， 調(diào)節(jié)麻痹 毛果蕓香堿： 縮瞳，降眼壓， 調(diào)節(jié)痙攣 對(duì)比 前列腺肥大前列腺肥大禁用禁用 排尿排尿

6、 老年男性老年男性慎用慎用 困難困難 抑制支氣管腺體分抑制支氣管腺體分泌，使支氣管分泌泌，使支氣管分泌物濃度增高，不宜物濃度增高，不宜用于平喘用于平喘 膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌 松弛、三角肌松弛、三角肌 緩解膀胱刺激癥狀緩解膀胱刺激癥狀收縮，減少排尿收縮，減少排尿 （尿頻、尿急）（尿頻、尿急） 遺尿癥遺尿癥輸尿管和輸尿管和 腎作用弱腎作用弱 對(duì)緩解膽絞痛、對(duì)緩解膽絞痛、 對(duì)膽道系統(tǒng)對(duì)膽道系統(tǒng) 腎絞痛效果差，腎絞痛效果差，作用不明顯作用不明顯 常和哌替啶或嗎常和哌替啶或嗎支氣管作用支氣管作用 啡合用啡合用 弱，支氣管弱，支氣管 哮喘主要用擬哮喘主要用擬 異丙基阿托品異丙基阿托品腎上腺素藥腎上腺素藥

7、可治了喘息型可治了喘息型 子宮平滑肌弱子宮平滑肌弱 慢支慢支 心功能不心功能不心心 律律全、甲亢、全、甲亢、過(guò)過(guò) 快快心肌梗塞心肌梗塞心悸心悸 慎用，心慎用，心率過(guò)快患率過(guò)快患者禁用者禁用 治療竇房阻滯、治療竇房阻滯、心率增快心率增快: 房室傳導(dǎo)阻滯引房室傳導(dǎo)阻滯引青壯年增加青壯年增加 起的緩慢型心律起的緩慢型心律更明顯更明顯 失常。如竇性心失常。如竇性心動(dòng)過(guò)緩等動(dòng)過(guò)緩等 5 5 其它其它 4 心臟心臟 阻斷阻斷M受體受體 解救有機(jī)磷酸解救有機(jī)磷酸酯類中毒酯類中毒 阿托品的其他作用阿托品的其他作用 ?大大 劑劑 量量皮膚溫?zé)崞つw溫?zé)釘U(kuò)張血管擴(kuò)張血管 感，顏面感，顏面解除血管痙解除血管痙潮紅潮紅

8、 攣，改善微攣，改善微 循環(huán)，循環(huán)， 治療感染中治療感染中毒性休克：毒性休克：中毒性菌痢、中毒性菌痢、爆發(fā)性流腦、爆發(fā)性流腦、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 1-2mg 興奮延腦和大腦，興奮延腦和大腦，4 mg 中樞中樞興奮明顯，興奮明顯，10 mg 以上，中樞癥狀以上，中樞癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為煩躁不安，多語(yǔ)明顯。臨床表現(xiàn)為煩躁不安，多語(yǔ)，譫妄等。無(wú)臨床治療意義。，譫妄等。無(wú)臨床治療意義。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1 . 阿托品作用廣泛，應(yīng)用其中一種作用時(shí)阿托品作用廣泛，應(yīng)用其中一種作用時(shí),其他作用則其他作用則成為副作用。成為副作用。 口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅、口干、視力模糊、心率加

9、快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅、中樞中毒癥狀。阿托品的最低致死量，成人為：中樞中毒癥狀。阿托品的最低致死量，成人為：80-130 mg，兒童為，兒童為 10 mg。 2. 阿托品類植物：顛茄果、曼陀羅果、洋金花、莨阿托品類植物：顛茄果、曼陀羅果、洋金花、莨菪根莖，過(guò)量食用，也可出現(xiàn)阿托品樣中毒。菪根莖，過(guò)量食用，也可出現(xiàn)阿托品樣中毒。 3. 阿托品中毒的解救：阿托品中毒的解救： 對(duì)癥處理：對(duì)癥處理：洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃、導(dǎo)瀉。 毒扁豆堿毒扁豆堿 1-4 mg（兒童（兒童0.5 mg）緩慢注射，對(duì)抗阿）緩慢注射，對(duì)抗阿托品中毒（包括托品中毒（包括 瞻忘與昏迷）因?yàn)槎颈舛箟A瞻忘與昏迷）因?yàn)槎颈舛箟A 維持作用維

10、持作用時(shí)間短時(shí)間短,需反復(fù)給藥。需反復(fù)給藥。 地西泮地西泮可解救中樞興奮癥狀，但不可用吩噻嗪類藥可解救中樞興奮癥狀，但不可用吩噻嗪類藥物物(因?yàn)樽钄嘁驗(yàn)樽钄郙受體，加重中毒受體，加重中毒)。 山莨菪堿山莨菪堿 anisodamine 來(lái)源：來(lái)源： 唐古特莨菪中提取的生物堿，也唐古特莨菪中提取的生物堿，也 稱稱654，人工合成品為，人工合成品為 654-2。 與阿托品相比，其特點(diǎn)如下：與阿托品相比，其特點(diǎn)如下： 1 .中樞興奮作用弱中樞興奮作用弱 2 .擴(kuò)瞳作用弱擴(kuò)瞳作用弱 3 .抑制唾液分泌作用弱抑制唾液分泌作用弱 4 .選擇性解除血管痙攣選擇性解除血管痙攣 5 .選擇性解除平滑肌痙攣選擇性解

11、除平滑肌痙攣 用途：用途： 1 感染中毒性休克感染中毒性休克 2 內(nèi)臟平滑肌絞痛內(nèi)臟平滑肌絞痛 不良反應(yīng)，禁忌證同阿托品不良反應(yīng)，禁忌證同阿托品 東莨菪東莨菪堿堿 重點(diǎn) 藥理作用 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 中樞抗膽堿作用 中樞鎮(zhèn)靜作用 東莨菪堿 腺體分泌減少 （較阿托品強(qiáng)） 帕金森病 暈動(dòng)病 麻醉前給藥 困倦、疲乏 欣快、譫妄 心血管、眼作用弱 特點(diǎn)：以中樞作用為主，外周作用弱 阿托品的合成代用品及臨床應(yīng)用 一、合成擴(kuò)瞳藥 二、合成解痙藥 了解 1. 合成擴(kuò)瞳藥合成擴(kuò)瞳藥 后馬托品（后馬托品（homatropine） 托吡卡胺托吡卡胺 (tropicamide) 環(huán)噴托酯環(huán)噴托酯 (cyclopen

12、tolate) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine) 特點(diǎn)： 1.作用快，維持時(shí)間短（區(qū)別阿托品）。 2.主要用于眼科擴(kuò)瞳、驗(yàn)光及眼底檢查。 2. 合成解痙藥合成解痙藥 季胺類季胺類 溴丙胺太林（普魯本辛）溴丙胺太林（普魯本辛） 作用：作用： （1） 選擇性作用于胃腸平滑肌選擇性作用于胃腸平滑肌; （2） 抑制胃液分泌抑制胃液分泌; ? 臨 床：常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。 掌握 ? 異丙托溴銨、噻托溴銨 特點(diǎn)：擴(kuò)張支氣管平滑肌，加快心率和抑制呼吸道腺體分泌。 臨床：治療慢性阻塞性肺部疾病。氣霧劑 叔胺類叔胺類 貝那替秦（胃復(fù)康）貝那替秦（胃復(fù)康） 口服易吸收，抑制

13、胃腸平滑肌痙攣，抑制胃口服易吸收，抑制胃腸平滑肌痙攣，抑制胃 液分泌。脂溶性好，易透過(guò)血腦屏障，有中液分泌。脂溶性好，易透過(guò)血腦屏障，有中 樞安定作用。樞安定作用。首選于潰瘍兼有焦慮癥的患者首選于潰瘍兼有焦慮癥的患者 其他用途：其他用途： 腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 掌掌 握握 膀胱刺激癥膀胱刺激癥 3. 選擇性選擇性M1受體亞型阻斷藥受體亞型阻斷藥 哌侖西平（哌侖西平（pirenzepine） 替侖西平替侖西平(telenzepine) 作用：作用：選擇性阻斷選擇性阻斷M1受體抑制胃酸及胃蛋白分泌受體抑制胃酸及胃蛋白分泌 用途：用途： （1）消化性潰瘍）消化性潰瘍 （2）支氣管阻塞性疾病（拮抗迷走

14、神經(jīng)功能）支氣管阻塞性疾?。ㄞ卓姑宰呱窠?jīng)功能） 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：副作用較少副作用較少 少口干，少視力模糊，無(wú)中樞興奮作用。少口干，少視力模糊，無(wú)中樞興奮作用。 教材分析 課堂反饋 教學(xué)方法 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)過(guò)程 課堂反饋 1阿托品對(duì)眼睛的作用是 擴(kuò)瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)麻痹 擴(kuò)瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣 擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹 擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)痙攣 2阿托品禁用于 虹膜睫狀體炎 潰瘍病 青光眼 眼底檢查 3東莨菪堿的作用特點(diǎn)是 A興奮中樞、增加腺體分泌 B興奮中樞、減少腺體分泌 C有鎮(zhèn)靜作用，減少腺體分泌 D有鎮(zhèn)靜作用，增加腺體分泌 教材分析 課堂反饋 教學(xué)方法 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)過(guò)程 課堂反饋 4阿托品

15、中毒時(shí)可用下列何藥治療 A毒扁豆堿 B酚妥拉明 C東莨菪堿 D山莨菪堿 5阿托品治療感染性休克的主要原因是 A抗菌、抗毒素作用，消除休克的原因 B抗迷走神經(jīng)，興奮心臟，升高血壓 C解除血管痙攣，改善微循環(huán)，增加重要臟器的血流量 D擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難 6山莨菪堿治療感染性休克的主要機(jī)制是 AM受體阻斷作用 B收縮小血管 C直接擴(kuò)張血管 D-受體阻斷作用 教材分析 案例分析案例分析 教學(xué)方法 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)過(guò)程 課堂反饋 患者，男，患者，男，6565歲，農(nóng)民。因急性腸胃炎腹痛急診入院，予阿托品歲，農(nóng)民。因急性腸胃炎腹痛急診入院，予阿托品0.5mg0.5mg，每日，每日3 3次，口服，服用次，

16、口服，服用3 3天后開始出現(xiàn)右眼球脹痛，伴右側(cè)頭天后開始出現(xiàn)右眼球脹痛，伴右側(cè)頭痛，視物不清，進(jìn)行性加重，無(wú)惡心，嘔吐。查體：眼壓：痛，視物不清，進(jìn)行性加重，無(wú)惡心，嘔吐。查體：眼壓：56.3mmHg56.3mmHg。診斷：急性閉角型青光眼。停服阿托品，予靜滴甘露醇、局部滴用毛診斷：急性閉角型青光眼。停服阿托品，予靜滴甘露醇、局部滴用毛果蕓香堿等治療。果蕓香堿等治療。5 5日后，患者眼壓恢復(fù)正常。日后，患者眼壓恢復(fù)正常。 分析與導(dǎo)讀分析與導(dǎo)讀 本病例因服用阿托品，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，房水回流受阻，眼壓增本病例因服用阿托品，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，房水回流受阻，眼壓增高，誘發(fā)急性閉角型青光眼。故先停用本藥，予毛

17、果蕓香堿對(duì)癥處理。高，誘發(fā)急性閉角型青光眼。故先停用本藥，予毛果蕓香堿對(duì)癥處理。 思考題思考題 阿托品的禁忌癥有哪些？為什么？阿托品的禁忌癥有哪些？為什么？ 二、二、N膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥（神經(jīng)節(jié)阻滯藥）膽堿受體阻斷藥（神經(jīng)節(jié)阻滯藥） 作用：作用：藥理作用復(fù)雜，不良反應(yīng)多，易耐受藥理作用復(fù)雜，不良反應(yīng)多，易耐受 用途用途 1. 麻醉時(shí)控制性降壓麻醉時(shí)控制性降壓 2.主動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)（減少因牽拉主動(dòng)脈引起的主動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)（減少因牽拉主動(dòng)脈引起的 交感神經(jīng)興奮）交感神經(jīng)興奮） 3. 高血壓腦病、高血壓危象，一般高血壓禁用高血壓腦病、高血壓危象，一般高血壓禁用 常用藥物常用

18、藥物 美卡拉明（美卡拉明（mecamylamine, 美加明）美加明） 樟磺咪芬（樟磺咪芬（trimetaphan camsilate） N2膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）基本作用：基本作用： 作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜N2受體，產(chǎn)生受體，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用。神經(jīng)肌肉阻滯作用。 除極化型肌松藥除極化型肌松藥 分類分類 非除極化型肌松藥非除極化型肌松藥 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 (1) 肌松藥肌松藥，輔助麻醉輔助麻醉(2) 氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管； (3) 內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查； (4)重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力診斷； ； 琥珀膽堿琥珀膽堿 (succiny

19、lcholine) 又稱司可林又稱司可林(scoline) 化構(gòu)：化構(gòu)： 由琥珀酸和二個(gè)分子的膽堿組成，由琥珀酸和二個(gè)分子的膽堿組成， 或由二分子或由二分子Ach偶聯(lián)在一起組成的化合物。偶聯(lián)在一起組成的化合物。 藥理作用藥理作用 松弛骨骼?。核沙诠趋兰。?1分鐘分鐘 起效，起效，2分鐘達(dá)作用達(dá)高峰，分鐘達(dá)作用達(dá)高峰， 5分鐘作用消失。為延長(zhǎng)作用時(shí)間分鐘作用消失。為延長(zhǎng)作用時(shí)間 可采用靜脈滴注法。可采用靜脈滴注法。 松弛順序：松弛順序： 頸部頸部 肩胛肩胛 腹部腹部 四肢。四肢。 以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、舌、咽喉、咀嚼肌次之，對(duì)呼吸肌舌、咽喉、咀嚼肌次之，

20、對(duì)呼吸肌 麻痹作用不明顯。麻痹作用不明顯。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： (1)(1)初期會(huì)出現(xiàn)短暫得肌束顫動(dòng)初期會(huì)出現(xiàn)短暫得肌束顫動(dòng) 因?yàn)殓昴憠A激活因?yàn)殓昴憠A激活N2受體，使離子受體，使離子 通道打開，引起終板膜去極化。通道打開，引起終板膜去極化。 因琥珀膽堿在突觸間隙分布不勻，因琥珀膽堿在突觸間隙分布不勻， 不能使運(yùn)動(dòng)終板膜同步去極化，其電位變不能使運(yùn)動(dòng)終板膜同步去極化，其電位變 化也不能同步，不能產(chǎn)生擴(kuò)布性動(dòng)作電流?；膊荒芡?，不能產(chǎn)生擴(kuò)布性動(dòng)作電流。 病人清醒時(shí)用有窒息感，應(yīng)先用硫噴妥鈉病人清醒時(shí)用有窒息感，應(yīng)先用硫噴妥鈉 麻醉后，再用琥珀膽堿。麻醉后，再用琥珀膽堿。 (2)(2)抗抗AchE藥

21、（如新斯的明）不能拮抗其作用藥（如新斯的明）不能拮抗其作用 中毒時(shí)不能用新斯的明解救。中毒時(shí)不能用新斯的明解救。 琥珀膽堿由假性琥珀膽堿由假性AcE水解，新斯的明水解，新斯的明 也抑制假性也抑制假性AchE，使琥珀膽堿濃度升高，使琥珀膽堿濃度升高， 加重中毒。加重中毒。 (3)快速耐受性快速耐受性 (4)治療劑量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用，降壓副作用不明顯治療劑量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用，降壓副作用不明顯 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 氣管內(nèi)插管，或手術(shù)需要。氣管內(nèi)插管，或手術(shù)需要。 內(nèi)窺鏡檢查：氣管鏡、食道鏡內(nèi)窺鏡檢查：氣管鏡、食道鏡 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.窒息：窒息： 應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)，多見于遺傳性應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)，多見于遺傳性 缺少假性缺少假性AchE的病人。的病人。 2.肌束顫動(dòng)：肌束顫動(dòng)： 用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)35天。天。 3.血鉀升高：血鉀升高： 持續(xù)去極化，釋放持續(xù)去極化，釋放K+入血。入血。 4.其他：其他： 腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱 （特異質(zhì)反應(yīng)）。（特異質(zhì)反應(yīng)）。 （d-tubocuratine) 筒箭毒堿筒箭毒堿 來(lái)源來(lái)源 箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏，箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏， 涂于箭頭，使中箭動(dòng)物四肢麻痹不能動(dòng)彈。涂于箭頭，使中箭動(dòng)物四肢麻痹