TMS治療方案設計參考

1、TMS治療處方參考一，怎樣選擇和確定治療方案：1, 明確診斷：詳細體檢，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)影像學檢查（CT/MRD、生化檢查、神經(jīng) 功能影像學檢查（fMRI/PET），電生理檢查，（MER EEG EMG SEP等檢查確定病變 部位、性質(zhì)、神經(jīng)網(wǎng)絡回路，了解病程病因病理。2, 明確TMS參數(shù)對于皮質(zhì)可塑性調(diào)節(jié)機理，高頻高強度刺激（ 5Hz）和間歇性Theta爆發(fā)刺激（iTBS）可興奮大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生長時程增強（LTP的可塑性變化，刺激部 位腦血流增加，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF增加，刺激回路垂體神經(jīng)內(nèi)分泌相關 激素增加，細胞內(nèi)鈣離子增加，磷酸激酶增加，DNA轉(zhuǎn)錄增加，多種蛋白合成增加，促進突觸

2、連接功能和神經(jīng)網(wǎng)絡形成。低頻低強度刺激和cTBS作用相反，可治療皮質(zhì) 某些功能區(qū)亢進性疾病。3, 刺激參數(shù)主要為：強度、頻率、刺激時間、間歇時間、重復次數(shù)（總的刺激時間和 刺激脈沖個數(shù)）,以上參數(shù)組成不同的刺激序列和刺激方案。 （見表 1）其中的花樣 刺激模式是 2005年以后新方法, 刺激量小, 治療時間短, 治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)刺激方 法。值得臨床治療優(yōu)先考慮。4, 根據(jù)檢查、診斷結(jié)果,確定治療的觀察指標、量表,比較療效。一般年輕、病程短、 病情輕、沒有明顯的器質(zhì)性改變,治療時間、治療次數(shù)可縮短。而年老、病重、遺 傳性、器質(zhì)性、藥物難治性、慢性疾病可增加刺激量和治療時間。每次治療不超過30 分

3、鐘,避免治療適應和效果飽和。療程太短則療效不能鞏固。5, 注意事項：治療過程中要給病人帶耳塞,預防聽覺受累,如出現(xiàn)頭痛、惡心等副作 用,可減少刺激量和治療時間。 萬一誘發(fā)癲癇,馬上停止治療,保護病人不要受傷, 一般不用抗癲癇藥物,可自行恢復。目前沒有誘發(fā)多次癲癇的報道。二，常見疾病治療處方參考：1, 抑郁癥：低頻刺激右側(cè)額葉背外側(cè)（LDPFC,高頻刺激左LDPFC （圖1）2, 狂躁癥、焦慮癥、強迫癥：高頻刺激右側(cè) LDPFC雙側(cè)運動皮質(zhì)。3, 精分癥：改善陰性癥狀，高頻刺激左 LDPFC或圓線圈刺激前額中部4, 精分癥：治療幻聽、耳鳴,低頻刺激左顳頂葉5， 孤獨癥（自閉癥）：低頻刺激左LDP

4、FC高頻刺激前額葉中部6， 老年性癡呆：高頻刺激雙側(cè) LDPFC乙 帕金森病：高頻刺激左 LDPFC低頻刺激患側(cè)運動皮質(zhì)（MD，高頻刺激健側(cè) M1區(qū) 8， 肌張力異常、不自主抽動：低頻刺激患側(cè)皮質(zhì)運動區(qū)。9， 癲癇：低頻刺激病灶區(qū)或 M1區(qū)。10， 偏頭痛：低頻刺激枕葉視覺皮質(zhì)區(qū)或高頻刺激左LDPFC11， 頑固性神經(jīng)性慢性疼痛、纖維肌痛、內(nèi)臟痛：高頻刺激單側(cè)（左） M1 區(qū)，低頻刺激外周 患側(cè)神經(jīng)根、高頻刺激左LDPFC低頻刺激右LDPFC12，中風，缺血性腦梗塞、偏癱：高頻刺激患側(cè)病灶附近，低頻刺激健側(cè) M1區(qū)，外周功 能性磁刺激。刺激外周神經(jīng)帶動癱瘓肌收縮。13， 中風引起的偏側(cè)視覺忽略

5、：低頻刺激健側(cè)枕葉視覺皮質(zhì)。14，中風引起的失語癥：低頻 1Hz刺激右側(cè)布洛卡對應區(qū)。15，中風引起的吞咽障礙：低頻刺激健側(cè) Cz前2-4cm外側(cè)4-6cm下頜舌骨運動區(qū)16， 脊髓損傷：高頻刺激脊髓損傷相關皮質(zhì)運動區(qū)和受損下端神經(jīng)根。17， 脊髓損傷并發(fā)癥，胃腸功能障礙、便秘：高頻T9、 l3 相繼刺激，促進腸蠕動。18， 脊髓損傷并發(fā)癥，排尿障礙：高頻刺激骶部神經(jīng)根。19，脊髓損傷并發(fā)癥，呼吸困難：高頻刺激 C6-C7增加吸氣，T9-T10增加呼氣。20, 脊髓損傷并發(fā)癥，肌痙攣、萎縮、預防深部靜脈血栓，高頻刺激周圍神經(jīng)。21, 睡眠障礙：低頻刺激頂葉 Cz后1cm,或右側(cè)LDPFC高頻刺

6、激左LDPFC22，成癮性疾?。嚎煽ㄒ颉⒕凭焊哳l刺激右LDPFC香煙、尼古丁：高頻刺激左 LDPFC三.詳細處方:1，抑郁癥：模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常規(guī)左額葉背外側(cè)0.8-1.110-201-58-301000-200020-3056-82常規(guī)右額葉背外側(cè)0.8-1.10.3-15-102-51000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi) 頻率叢內(nèi) 脈沖叢間 頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖 總數(shù)治療時間 m （分）次/周療程周3cTBS右額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz206060

7、0-9002-354-64iTBS左額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz28600-9003-554-6參考：如下Table 1 rTMS treatment trials in MDDStudySubjectsrTMS parametensSignificant difference5ResultsAvery et al3768 patients with TRD15 酉e黠ions delivered to left DLPFC at 110% of RMT (32 trains of 10-Hz rTMS delivered in 5-second trains)Sham_coil tilt

8、YesHDRS scones showed a significantly greater decrease over time in the TMS group, compared with the sham group; response rate for the TMS group was 30.6% greater than the 6.1% rate in the sham groupBerman et ad'20 patients with TRD10 sessions, 20 trains of 2 seconds, 20-Hz stimulation. with 58-

9、second intervals, delivered at 80% RMTSham45p coil tiltYes1 of 10 subjects receiving active treatment derrcn&trated a robust response (that is, HDRS decreased from 47 to 7 points); 3 other patients de monstr art ed 40% to 45% decreases in HDRS scores; no patients receiving sham demonstrated part

10、ial or full responsesFitzgerald50 patients3 trains of LFR-rTMS to the right PFC ofYesSignificant decrease in MAD RS scores forel af5with TRD140>second duration at 1 Hz were appliedactive treatment group at 2 weeks anddaily, followed immediately by 15 trains ofacross the full duration of lhe study

11、; those5-second duration of HFL-rTMS at 10 Hzreceiving active treatment met responsefor 6 weeks(11 of 25 44%) or remission (9 of 25Sham一 5* coil tilt36%) criteria by study end, compared withsham stimulation group (2 of 25 8%) andnone of 25h respectively)Fiitzgerald60 patients20 trains of 5-second HF

12、L-TMS at 10 HzYesSignificant reduction in MADRS sconeset卄with TRDand 5 trains af 60-second LFR-TMS atbetween the HFL-TMS and sham groups1 Hz dailyand between the LFR-TMS and shamShames0 coil tiltgroupsGeorge et al 12 depressed20 sessions of 2-second, 20-Hz stimuli atYesDuring the active phase, HD RS

13、 scoresadultsSO% of the RMT over left DLPFCdecreased significantly by 5.25 pointsSham45° coi tiltIl Klein et al"79 inpatients with MOD10 sessions, 1 Hz, 0.1>millisecond pulse duration at 10% above RMT (60 stimuli over 1 minute)YesSignificant reduction in depression scores as shown by th

14、e HDRS and MADRS after 2 weeks of active treatmentII Klein et al2*79 inpatients 忡ith MDD10 sessions, 1 Hz, 0.1-minisecond pulse duration at 10% above RMT (60 stimJi over 1 minute)YesSignrfiGant reduction in depression scores as shown by the HDRS and MADRS after 2 weeks of active treatment0 Reardon30

15、1 medication-etai3Sfree patientswith MDD5 Oays per week for 4 to 6 weeks* 10 pUses YesActive TMS was significanily superior tcper second at 120% of the RMTt 3000sham on the MADRS at w電碾 4 as well aspulses per session over left DLPFCHDRS at weeks 4 and 6Shamseparate coil with embeddedmagnetic fieldPa

16、scual-Leo ne17 patients5 sessions, 20 trains, 10-second durationYesLeft DLPFC rTMS resulted in a significantet a I61withseparated by 1*minute pauses, 10 Hz atdecrease in scores on the HDRS and BDImedication-90% of RMT, positioned over vertex, left, orresistantright DLPFCdepressionSham-5ft coil tiltB

17、PRS = Brief Psychiatric Rating Scale; MT - motor threshold; n/a = not applicable: PANSS = Positive and Negative Syndrome Scale: RFC - prefrontal cortex; RMT = resting motor threshold單側(cè)低頻刺激右側(cè)額葉背外側(cè)和TBS可作為一線方案。根據(jù)病情、病人耐受性、副作用、治療效果調(diào)節(jié)參數(shù)1常規(guī)右額葉背外側(cè)0.8-1201-430-56800-200020-304-62，狂躁癥、焦慮癥，強迫癥:模式刺激部位刺激量頻率串時間串間

18、歇脈沖總數(shù)治療時間次/周療程RMTHzss（個）m （分鐘）周花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi)頻率叢內(nèi)脈沖叢間頻率串時間S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 m （分）次/周療程周2iTBS右額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz28600-9003-552-43，精分癥：改善陰性癥狀 皮質(zhì)抑制SP減小，運動閾值 MT減小,1 常規(guī)左顳頂葉 TP3 0.8-1.10.5-1102-510002051-4花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi)頻率叢內(nèi)脈沖叢間頻率串時間S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 s （秒）次/周療程周2cTBS左顳頂葉TP30.850Hz35Hz2060600100

19、51-2發(fā)病機理之一：可能是NMDA受體調(diào)節(jié)異常，神經(jīng)網(wǎng)絡連接異常，神經(jīng)網(wǎng)絡監(jiān)視異常引起5，孤獨癥（自閉癥）：孤獨癥3歲前出現(xiàn)癥狀，基本臨床特征為：社會交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板、僵硬的行為方式，普遍性發(fā)育障礙。發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)功能柱細胞多，體積小?？赡苁且种菩訥ABA能神經(jīng)元過多，記憶、計算等某些局部網(wǎng)絡發(fā)達，而遠程多網(wǎng)絡聯(lián)系不足。人的大腦是一個動態(tài)結(jié)構(gòu)，可刺激大腦皮質(zhì)抑制GABA神經(jīng)元，可用圓形線圈，選擇低頻或cTBS選擇額葉、頂葉皮質(zhì)。減少多動癥、減少發(fā)脾氣和感覺超負荷、減少重復行為，改善大腦不同區(qū)域的同步工作，使患者容易坐臥、聽話服從。高頻刺激額葉內(nèi)側(cè)區(qū)，能改善社交困難。模式刺

20、激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù) （個）治療時間 m （分鐘）次/周療程 周1常規(guī)左額葉背外側(cè)0.8-11101-31000-200020-3056-82常規(guī)雙額葉中間0.8-1101-530-551000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi) 頻率叢內(nèi) 脈沖叢間 頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖 總數(shù)治療時間 m （分）次/周療程 周3cTBS左額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz2050600-9001-254-64iTBS雙額葉中間0.850Hz35Hz28600-9003-554-66，老年癡呆：刺激雙側(cè)前額背外側(cè)都可以提高圖片命名能力模

21、式刺激部位刺激量頻率串時間串間歇脈沖總數(shù)治療時間次/周療程RMTHzss（個）m （分鐘）周1常規(guī)左額葉背外側(cè)0.8-120-306-858-501000-200010-200.5-22常規(guī)右額葉背外側(cè)0.8-110-200.5-28-501000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi)頻率叢內(nèi)脈沖叢間頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 m （分）次/周療程 周3iTBS左或右額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz28600-9003-554-67,帕金森病:模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常

22、規(guī)健側(cè)腦M1區(qū)0.8-1.15-251-48-501000-200020-3056-82常規(guī)患側(cè)腦M1區(qū)0.8-1.10.3-15-102-51000-200020-3056-83常規(guī)左側(cè)額葉背外側(cè)0.8-1201-310-501000-200020-3054-6花樣刺激部位刺激量叢內(nèi)叢內(nèi)叢間串時間串間歇脈沖治療時間次/周療程模式AMT頻率脈沖頻率S （秒）S （秒）總數(shù)s （秒）周4 iTBS 左額葉背外側(cè)0.8 50Hz 3 5Hz 28 60019054-6模式刺激部位刺激量頻率串時間串間歇脈沖總數(shù)治療時間次/周療程RMTHzss（個）m （分鐘）周8，肌張力異常（dystonia ）及

23、抽動1常規(guī)患側(cè)腦M1區(qū)0.8-1.12-51000-200020-306-850.3-15-109，癲癇:模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常規(guī)顳葉病灶處0.9-1.10.5-15-102-31000-200020-3056-82常規(guī)病灶側(cè)M1區(qū)0.9-1.10.5-15-102-31000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi) 頻率叢內(nèi) 脈沖叢間 頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 m （分）次/周療程 周3cTBS顳葉病灶處0.850Hz35Hz2050600-9002-354-64

24、cTBS病灶側(cè)M1區(qū)0.850Hz35Hz2050600-9002-354-610，偏頭痛:模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù) （個）治療時間 m （分鐘）次/周療程 周1常規(guī)左額葉背外側(cè)0.8-1.110-201-58-301000-200020-3056-82常規(guī)視覺皮質(zhì)區(qū)0.8-1.10.3-15-102-5800-100020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi)頻率叢內(nèi)脈沖叢間頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 s （秒）次/周療程 周3iTBS左額葉背外側(cè)0.850Hz35Hz2860019054-611,治療頑固性神經(jīng)性慢性疼痛

25、、纖維肌痛、內(nèi)臟痛:模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常規(guī)單側(cè)（左）M1運動皮質(zhì)0.8-110-200.5-210-581000-200020-3056-82常規(guī)疼痛部位對應的神經(jīng)根0.8-1.10.3-15-102-51000-200020-3056-83常規(guī)左額葉背外側(cè)0.9-1200.5-210-581000-200020-3056-84常規(guī)右額葉背外側(cè)1-1.115-102-51000-200020-3056-8Table 1. Effects of transcranial cortical stimulation in

26、patients with chronic pain.| StudyPain origin (hTarget of stimulationFrequency of stimulatKonIntensity of stimulationNumber and duration of trainsPain reliefComparison witbi placebo conditionResponders to active rTMS and effect durationRef.Primely motor cortex stimulatiori rTMS and figure-of-eight c

27、o/Lefaucheur(2001Thalamk (6) or brainstem stroke,plexuslesion (6)Ml80% RMTIOHzO.5 Hz10 Hz/0.5 Hz TM5； 20 Ira ins of 5 sH train of 20 minfl 000/600屮陽對10 Hz/0.5 rTMS；p= 0.001 vs shamroil (W H3-rTMS)7r(39%), duration NDLefaucheur etai. (2001)Thalamic stroke (7 trigeminal nerve lesion (7)Ml30% RMT10Hz20

28、 trains of 5 5(1000 pulseslOHzrTMS： 31% (sham. 11% pain increase)p 0.01 vs sham coil8(57%)P 1 week【陽Lefaucheur etal (2004Thalamic (I2)or brainsteni (12) stroke, trigieminal nerve (12)r brachial plexus (12) or spinal cord (12) lesionMl80% RMT10 Hz20 trains of 5 s (1000 pulses10 Hr rTWS;23% (sham; B%)

29、p = 0 0002 vsshannicoii22 r(37%k duration ND14Lefaucheur 亡詢-(2004Brachial plexus lesion (1)Ml80% RMT10Hz20 trains of 5 e (1000 pulsed16 sessions for 1& monthslOHzrTMS: 40% (sbami 15%)p < O.OS vs sham coil1 vi/eek26IPIeger ai. (2004)Complete regional pain syndrome (10)Ml110% RMT10HzID trains o

30、f 1.2 s 120 pulses)WHzrTMS: 21% (sham: pain increase)p = 0.02 vs angled 匚口il7r(7D%)r >90 min呵Khedr etai. (2005)Stroke (24)» trigeminal nerve lesion (24)MlSO% RMT20 Hz10 trains of 10 s(2000 pulses, S sessions (1 week)20 HZ OMS： 45% (sham:現(xiàn))p < O.OOI vs angled coil22 r(79%k s2 weeks after t

31、he last session【聃AndrObadia(2006：iThalamic (S) or brainstenn (2) strake, trigeminal nerve (1d brachial plexus (1). nerve trunk (1 or spinal cord (1) lesionMl90% RMT20 Hz/1 Hz2D Hz/1 Hz rTWS: 20 trains of 4 s/1 train of26 min (1600 pulses)20 Hz/1 Hz/sham rTMS: 11l%72% increassS%p > 0.D5 vs angled

32、coil (2D Hz rTMS)5r(36%yi r C7%)Z4ir(29%>r -1 w&ek17!Reid era/. (2001Teeth removal (1)left DLPFC100% RMT20 Hz30 trains of 2 s(1200 puls兇l14 sessions (3 weeks)20 Mi rTMS-42 % (no sham)week516Tapper et a/. (2003Root avuhian (2)PPC110% RMTIOHz/1 HzHzrTMS：20 trains of 2 s(400 pulsesyi train of 12

33、 min (720 pulsesk 15 sessiocs (3 weeks)IQHz/1 HzHMS (no shm): 24-61%/ 43-88%2-15 min1201Fregnl et a/. (2005)P$n due to chronic pancreatitis Left/right 5290% RMT20 Flz/1 HzUnknown (1600 pub朝20 Hi s-left S2/1 Hi rTM5- dght 52: pain 泊 tnease/62 %p = 0.037 vs sham il(l Hz-rTMSDuration ND121Hirayama etl.

34、 (2006). Saitoh eta/. (2006)Thalamic (7) or brainstem (£ stroke, trigeminal nerve<3)( brachial plexus (2r or spinal cord (3) lesionM1/S1/PMU5MA90% RMTT5H210 trains of 10 s500 pulses)5 Hz rTMSi best cortical target (Ml): 28%p<0.01 vs angled coilID r-3 daysMlSampson eta/. (2006)Fibromyalgia

35、 (4)Right DLPFC110% RMT1 Hz2 Hains of 800 s(100 puisftK1 Hz rTMS: 82% (no sham)4r(1(W15-27 weeksIPVenous cartical target rTMS and figure q/-3-cqH20 SKSiocs (4 weeks)DUPFC Dorsolateral prefronlal carter; Ml ： Primary motor tod報；ND Not dtermind. PMC Pingiwlor corlei. PPC： Pwteficc 弊ri電毎I tort曲r Re$pon

36、ders; RMT Renting mc-tor ihi曲hold： rTMS Rep刨bi低 irsnsa'anial rrognetjc slimulatior; SI: frimary sensory cortex; 52: Sfcondary sensory rorties- SMA- Supplemenlary motor aneia; SO: Stimulator output: (DCS: Transcranial direct current stimulauon12，中風：（缺血性腦梗塞、偏癱）模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù) （個）治療時間

37、m （分鐘）次/周療程 周1常規(guī)患側(cè)中央前回M1區(qū)0.8-0.910-201-220-301000-200020-3056-82常規(guī)健側(cè)中央前回M1區(qū)0.8-1.10.5-18-102-51000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi) 頻率叢內(nèi) 脈沖叢間 頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖 總數(shù)治療時間 s （秒）次/周療程 周3cTBS健側(cè)腦M1區(qū)0.850Hz35Hz4006004054-64iTBS患側(cè)腦M1區(qū)0.850Hz35Hz2860019054-65，另外可在外周刺激患側(cè)肢體的神經(jīng)根，頸叢，腰叢，或繞神經(jīng)、脛神經(jīng)等，頻率20-50HZ , 0.2-

38、0.1秒停3-10秒13,中風后視覺忽視：模式刺激部位刺激量頻率串時間串間歇脈沖總數(shù)治療時間次/周療程RMTHzss（個）m （分鐘）周1 常規(guī)健側(cè)枕葉視皮質(zhì)0.8-1.10.5-15-102-31000-200020-3056-8花樣模式刺激部位刺激量AMT叢內(nèi)頻率叢內(nèi)脈沖叢間頻率串時間 S （秒）串間歇 s （秒）脈沖總數(shù)治療時間 s （秒）次/周療程 周2cTBS健側(cè)枕葉視皮質(zhì)0.850Hz35Hz4006004054-614，脊髓損傷（不完全性脊髓損傷）：減少受損脊髓神經(jīng)死亡，促進損傷部位神經(jīng)軸索再生，促進芽枝和突觸生長和功能重建。模式刺激部位刺激量頻率串時間串間歇脈沖總數(shù)治療時間次/

39、周療程RMTHzss（個）m （分鐘）周1常規(guī)受損脊髓相關皮質(zhì)1-1.210-201-58-301000-200020-3056-82常規(guī)受損脊髓部位下端1.1-1.320-500.1-0.35-101000-200020-3056-815，用功能性磁刺激改善脊髓損傷引起的胃腸功能障礙-如頑固性便秘，先1a接著1b各10分鐘模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間串間歇 脈沖總數(shù)ss（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程 周1a常規(guī)園線圈中心一T9棘突50-70%202288001056-81b常規(guī)園線圈中心一L3棘突50-70%202288001056-816，用功能性磁刺激骶神經(jīng)，改善排尿功

40、能障礙：模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù) （個）治療時間 m （分鐘）次/周療程 周1常規(guī)骶部神經(jīng)根50-60%15-202-428-56800-100020-3056-817,用功能性磁刺激改善脊髓損傷引起的呼吸困難C6-C7增加吸氣，刺激 T9-T10增加呼氣模式刺激部位刺激量%頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常規(guī)C6-C7棘突呼氣40-60%15-251-210-281000-200020-3056-82常規(guī)T9-T10棘突吸氣40-60%15-251-210-281000-200020-3056-818，功能性磁刺激改善

41、脊髓損傷引起的肌痙攣，預防下肢深靜脈血栓形成模式刺激部位刺激量%頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù) （個）治療時間 m （分鐘）次/周療程 周1常規(guī)損失脊髓下段棘突40-60%5-255-15-281000-200020-3056-82常規(guī)L4-L5或腘窩40-60%5-255-15-281000-200020-3056-819，睡眠障礙：失眠治療模式刺激部位刺激量RMT頻率Hz串時間s串間歇s脈沖總數(shù)（個）治療時間 m （分鐘）次/周療程周1常規(guī)頂葉Cz后1cm0.8-1.13-52-108-301000-200020-3053-62常規(guī)右額葉背外側(cè)0.8-1.10.3-15-102-51000-200020-3053-63常規(guī)左額葉背外側(cè)0.8-115-250.2-210-581000-200020-3053-6花樣模式刺激部位刺激量A