醫(yī)共體管理服務中心醫(yī)療業(yè)務管理辦法試行

1、醫(yī)共體管理服務中心醫(yī)療業(yè)務管理辦法 （試行）某某區(qū)醫(yī)共體管理服務中心醫(yī)療業(yè)務管理辦法（試行）第一章總則第一條為提升某某區(qū)醫(yī)共體管理服務中心醫(yī)療業(yè)務整體能力，促進醫(yī)療 同質化管理，根據醫(yī)療質量管理辦法醫(yī)療糾紛預防和處理條例某某區(qū)進一步加強區(qū)域醫(yī)共體建設實施方案（長政發(fā)2018174號）等文件精神，結合我區(qū)實際，制定本辦法。第二條本辦法適用范圍某某區(qū)醫(yī)共體管理服務中心（以下簡稱醫(yī)共體），包括某某區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體管理服務中心、某某區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體管理服務 中心。某某區(qū)婦幼保健院婦幼?？坡撁藚⒄請?zhí)行。第三條 依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立醫(yī)療業(yè)務管理中心，承擔日常醫(yī)療服務督導考核、質量控制、安全防范、學科建設、

2、分級診療、科研教學等醫(yī)療業(yè)務管理職責。管理各成員單位醫(yī)療業(yè)務的正常運行，指導支持督促各成 員單位根據轄區(qū)人口和病種特點科學合理配置醫(yī)療資源，確保轄區(qū)內居民 能享受到規(guī)范及時的基本醫(yī)療保障。第二章醫(yī)療質量控制第四條 醫(yī)療質量管理是醫(yī)療管理的核心，醫(yī)共體全面負責牽頭醫(yī)院和成 員單位依法執(zhí)業(yè)，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)共體法人代表是醫(yī)共體醫(yī)療質量管理的第一責任人，醫(yī)共體成員單位主要負責人是成員單 位醫(yī)療質量管理的直接責任人，醫(yī)共體對成員單位的醫(yī)療質量考核是成員單位主要負責人年度考核的重要內容。第五條 醫(yī)療業(yè)務管理中心制定醫(yī)共體質量管理制度；成立院感、急診等 相應質控組織，負責質量監(jiān)測、預警、

3、分析、考核、評估及反饋工作；每 季度發(fā)布牽頭醫(yī)院業(yè)務科室及成員單位質控報告并提出醫(yī)療質量持續(xù)改 進意見。第六條 醫(yī)療業(yè)務管理中心建立完善的醫(yī)療技術管理制度和自我評估準入制度，明確牽頭醫(yī)院和成員單位臨床應用醫(yī)療技術目錄和新技術、新項目目錄，加強手術分級管理，明確手術醫(yī)師權限。制訂成員單位醫(yī)療業(yè)務 運行實施方案，成員單位借助醫(yī)共體牽頭醫(yī)院優(yōu)質資源下沉幫扶，結合本 單位實際推進“一院一品”差異化發(fā)展。第七條醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位根據醫(yī)療業(yè)務管理中心要求制訂醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃和具體落實措施，針對醫(yī)療質量薄弱環(huán)節(jié)組織實施整改。第八條 區(qū)衛(wèi)生健康局（以下簡稱區(qū)衛(wèi)健局）發(fā)揮各專業(yè)質控中心的作用, 各專業(yè)

4、質控中心根據上級衛(wèi)生健康行政部門和質控組織更新區(qū)質控標準 并監(jiān)督醫(yī)共體執(zhí)行。第三章醫(yī)療安全防范第九條醫(yī)療業(yè)務管理中心應加強對醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位的醫(yī)療風 險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施 ，定期檢查措施落實情況 及時消除安全隱患。第十條醫(yī)療業(yè)務管理中心由牽頭醫(yī)院制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故 防范預案、”不良事件的無責呈報體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進機制，醫(yī)共體內牽頭醫(yī)院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫(yī)院參與指導成員單位醫(yī)療糾紛處置化解。第十一條醫(yī)療業(yè)務管理中心負責醫(yī)共體內牽頭醫(yī)院和成員單位全體醫(yī)務人員相關法律、法規(guī)和診療規(guī)范的培訓，并加強職業(yè)道德教

5、育。每年開展全體員工醫(yī)療安全教育或法律知識培訓不少于兩次，定期召開醫(yī)療安全工作會議，確保不發(fā)生責任性醫(yī)療事故（醫(yī)療損害）。第四章學科建設第十二條醫(yī)療業(yè)務管理中心負責牽頭醫(yī)院和成員單位醫(yī)學重點學科（基 層特色?？疲┙ㄔO的組織申報和日常管理工作， 按“統(tǒng)一要求、分步實施、分級管理”的方式進行創(chuàng)建，并實行全過程動態(tài)管理。第十三條 醫(yī)療業(yè)務管理中心應加強區(qū)區(qū)域專病中心建設，在區(qū)重點學科（基層特色專科）建設基礎上積極爭創(chuàng)省級區(qū)級龍頭學科、市級重點（扶持）學科，逐漸在區(qū)域內形成以區(qū)專病中心、重點學科、特色?？茷榛?架構的學科布局和醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展的良好梯隊。第十四條 學科建設經費由醫(yī)共體（含各級財

6、政補助）投入，經費使用遵循“突出重點、保證必需、合理有效”的原則，實行?？顚Ｓ谩ｍ椇怂? 符合財務制度的有關規(guī)定。第十五條 區(qū)衛(wèi)健局負責學科建設年度執(zhí)行情況評比，對每年評比位于前 列的區(qū)域專病中心、重點學科（特色專科）除資金補助外，并在醫(yī)共體年 終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學科，將視具體情況采取限期整改、暫?；虺蜂N建設等措施。第五章科研教學第十六條 醫(yī)共體應深化醫(yī)、教、研協同發(fā)展，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 機制，加強繼續(xù)醫(yī)學教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構 建新型的醫(yī)共體衛(wèi)生健康科技教育體系，主動適應體制改革轉型新常態(tài)。第十七條醫(yī)共體應加強全體醫(yī)務人員業(yè)務技能同質化提升

7、，醫(yī)療業(yè)務管 理中心制定各類別各層級衛(wèi)技人員的培訓計劃并督促落實。特別加強各層 級衛(wèi)技人員三基訓練與考核，確保人員技能與崗位職責相匹配。重點培養(yǎng) 住得下、留得住的基層衛(wèi)技人才，提高基層服務能力。第十八條醫(yī)共體應加強科技創(chuàng)新共享平臺建設，力爭在重點領域和關鍵 環(huán)節(jié)取得顯著進展，引導并支持牽頭醫(yī)院和成員單位間多單位、多學科申 報高層次科研項目和科技成果轉化。加快基層衛(wèi)生適宜技術推廣、轉化和 應用，推動技術服務、人才培養(yǎng)之間的有效銜接。第十九條醫(yī)療業(yè)務管理中心負責牽頭醫(yī)院和成員單位的醫(yī)務人員申報 各級各類醫(yī)學繼續(xù)教育項目，加強項目日常管理，合理安排課時和授課師 資，保障教學質量。第二十條醫(yī)療業(yè)務管理

8、中心以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地聯合體建設為 重點，加強日常管理和監(jiān)督指導，重點抓好教學查房、病例討論等提升學 員實際工作能力的教學培訓環(huán)節(jié)，提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量；強化工 作合力，完善統(tǒng)一考核、定期交流等工作機制；加強規(guī)培經費使用管理， 優(yōu)先保障學員生活補助、帶教老師補貼，確保?？顚Ｓ谩５谖逭路旨壴\療 第二十一條 完善分級診療體系建設，為患者提供便捷性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，醫(yī)共體應建立起有效、實用、便捷的轉診渠道，共享區(qū)域雙向轉診 平臺，方便患者在醫(yī)共體之間、牽頭醫(yī)院和成員單位間轉診，避免不必要 的區(qū)域外轉診。完善各成員單位醫(yī)療應急體系，制定危急重癥初步急救和 及時規(guī)范轉運的制度和流程，保障轄

9、區(qū)居民生命安全。第二十二條 醫(yī)共體根據某某區(qū)基層醫(yī)療機構首診疾病種類目錄（試行）、某某區(qū)區(qū)級醫(yī)院下轉疾病種類目錄（試行）、某某區(qū)區(qū)級醫(yī)院不輕易外轉疾病種類目錄（試行）和某某區(qū)分級診療雙向轉診標準（試行）的文件精神，制訂細化牽頭醫(yī)院和成員單位的疾病目錄、出入院標準、轉診 規(guī)范及流程，根據服務能力動態(tài)調整。鼓勵醫(yī)共體成員單位醫(yī)療業(yè)務的差 異化發(fā)展，對于醫(yī)療能力基本達到區(qū)級醫(yī)院水平的?？疲梢酝黄颇衬硡^(qū) 基層醫(yī)療機構首診疾病種類、區(qū)級醫(yī)院下轉疾病種類、區(qū)級醫(yī)院不輕易外 轉疾病種類目錄范圍。第二十三條 醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔醫(yī)共體內成員單位的業(yè)務指導、標準把 握，協助處理疑難病癥，區(qū)域內實行醫(yī)學檢驗檢查結

10、果互認，對上轉病人 根據病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查。各成員單位根據胸痛、 卒中等十大專病中心建設及?？瀑Y源分布，原則上將病人轉診至區(qū)域專病 中心或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，嚴格控制區(qū)域外轉診率。經醫(yī)共體牽頭醫(yī)院診治 后恢復期病人病情穩(wěn)定，可以在基層進行后續(xù)康復治療的，原則上將病人 下轉至其所在轄區(qū)基層單位。第二十四條 區(qū)衛(wèi)健局不斷完善轉診平臺建設，加強醫(yī)共體分級診療執(zhí)行 過程監(jiān)管和督查考核。第六章醫(yī)療資源共享第二十五條 依托區(qū)域臨床檢驗、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫(yī)療 共享平臺，全面落實醫(yī)療資源共享和檢查檢驗結果互認工作。第二十六條 醫(yī)療共享平臺配置專職管理人員，組織、協調和實施遠程診

11、斷服務等相關工作；負責診斷醫(yī)生的排班、人員培訓、場所設施設備維護 以及其他日常管理等工作；按規(guī)定接受各成員單位提出的診斷服務申請， 完成診斷、審核及出具報告書；負責收集和保存遠程診斷服務工作中產生 的相關資料，防范相關信息泄漏；定期整理、分析遠程診斷服務相關信息, 向醫(yī)療機構和區(qū)衛(wèi)健局提出工作意見和建議。第二十七條醫(yī)共體成員單位與醫(yī)療共享平臺簽訂協議，原則上首選區(qū)域 （檢驗、病理等）或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院（影像、心電等）已建設的共享平臺。安排專業(yè)技術人員完成操作，并將檢查檢驗數據通過網絡實時傳送到共享 平臺。第七章中醫(yī)藥服務第二十八條醫(yī)療業(yè)務管理中心負責管理牽頭醫(yī)院和成員單位中醫(yī)藥工作，積極推進成員單位中醫(yī)藥服務能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規(guī)范開展中醫(yī)藥適宜技術。第二十九條依托區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體管理服務中心牽頭醫(yī)院建設好全區(qū)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣（示范）基地，在全區(qū)開展中醫(yī)藥適 宜技術培訓I、帶教等推廣工作。第三十條 區(qū)中醫(yī)藥適宜技術推廣（示范）基地規(guī)范開展十類四十五項以 上中醫(yī)藥適宜技術，向各成員單位推廣十類三十項以上中醫(yī)藥適宜技術。 第三十一條醫(yī)共體各成員單位至少培養(yǎng)一名適宜技術應用推廣骨干，掌 握六類十項以上中醫(yī)藥適宜技術，并負責向社區(qū)衛(wèi)生服務站推