華夏醫(yī)院三季度醫(yī)療質量持續(xù)改進

1、華夏醫(yī)院三季度醫(yī)療質量持續(xù)改進2020年10月12日，為了進一步加強醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行 為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院根據(jù)以病人為中心， 以提高醫(yī)療質量為主題的醫(yī)院管理活動的要求，嚴格每一項醫(yī)療操 作，我院以醫(yī)療質量委員會第3次會議在9樓會議室召開，會議由醫(yī) 療質量委員會主任楊兵主持，醫(yī)療質量委員會成員全部參加。雖然在 全院職工的共同努力下，2020年我院各項工作均取得了較好的成績, 沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題，需 要我們持續(xù)改進。存在問題：一、病員反映服務態(tài)度欠佳的情況1、對門診掛號收費處人員的服務效率和服務態(tài)度表示欠滿意；2、藥房工作人員的告知說明

2、方面欠詳細；3、門診醫(yī)技科（檢驗科及B超室）工作人員態(tài)度生、冷、硬等。二、主管醫(yī)生及責任護士查看病人次數(shù)不夠1、個別病員反映主管醫(yī)生每天查房次數(shù)不一，有時只有一次， 病員想咨詢問題或了解情況較難；2、其它醫(yī)生的協(xié)作精神不夠，不是自己只管的病員就不愿意管 及回答；3、護士查看病員時不仔細，只管詢問一下你有啥不舒服的沒 有?，隨后就走掉了，同時做事馬虎，敷衍了事。三、上級醫(yī)生查房記錄不詳細1、較多病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀欠缺或不 夠；2、首次病程記錄對診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，部分缺少 鑒別診斷內容；3、主治醫(yī)師及以上查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方 案等的針對性分析，缺

3、乏指導意義；4、部分危重急疑難病人缺少搶救或討論記錄等。四、抗生素使用不合理1、住院病人使用抗生素時間較長；2、由于我院系?？漆t(yī)院，抗生素的品種有限，故使用中有些受 局限及欠合理性；3、圍手術期用藥欠合理及規(guī)范。五、醫(yī)患溝通有待進一步落實1、門診醫(yī)師在與病員交流時，告知欠詳細，致使病員診療后埋 怨離開。2、門診人流病人簽字時，醫(yī)師告知內容很少，直接讓其簽字。3、住院病人在入院后，醫(yī)師告知病情不詳細;個別醫(yī)師直接詢問 病員意愿就讓其簽字決定診療方式。4、病人在診治過程中轉變治療方式時，醫(yī)生與之溝通的內容欠 簡單易懂，病員認為醫(yī)生說啥就啥。整改措施:1、醫(yī)院將不斷完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理規(guī)章制度

4、及各種規(guī) 定，不定時地檢查落實，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極整改。2、加強教育和培訓，提高醫(yī)務人員的整體素質。醫(yī)療質量意識 是確保醫(yī)療安全的思想基礎，也是最基本的醫(yī)德規(guī)范。要大力開展醫(yī) 療質量與醫(yī)療安全的宣傳教育，不斷強化全院干部職工的質量意識、 責任意識和醫(yī)療安全意識，使全院干部職工牢固樹立質量第一、病 人至上的理念。要切實加強在職醫(yī)務人員繼續(xù)教育和三基訓練， 狠抓在職醫(yī)務人員三基培訓、考核制度，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務 素質。要加強護理隊伍的建設，提高護理入院素質，規(guī)范護理人員各 項操作。3、面對惡劣的醫(yī)療環(huán)境，號召全院職工對安全醫(yī)療一定要有所警 示!進一步增強自我保護意識，努力做到三個尊重（尊重病人的人格， 尊重自己的人格權）五個會（會說話，會寫，會請，會選，會選擇）。4、加強環(huán)節(jié)管理，尤其是對重點科室，重點人群，重點時間，重點 環(huán)節(jié)，易發(fā)誘因的管理，確保我院的醫(yī)療安全，并與績效掛鉤。5、建立健全質量監(jiān)控體系，創(chuàng)新質量管理機制。根據(jù)基礎質量、 環(huán)節(jié)質量和終末質量三級質量管理結構的要求完善院控、科控和自控 的三級質量控制體系。要建立健全包括醫(yī)療質量檢查制度、醫(yī)療質量 控制例會制度、醫(yī)療質量檢查通報制度、醫(yī)療質量考核獎罰制度等在 內的醫(yī)療質量控制制度，對醫(yī)療質量與醫(yī)療安全進行定期檢查、定期 質量分析和講評、定期質量信息通報、定期召開質量控制