耳鳴中醫(yī)臨床路徑

1、耳鳴中醫(yī)臨床路徑一、耳鳴中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象第一診斷為：耳鳴（ICD-10編碼:H93.101）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床研究（王士貞主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）2證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組耳鳴診療方案”耳鳴臨床常見證候：風(fēng)熱侵襲證肝火上擾證痰火郁結(jié)證脾胃虛弱證腎精虧損證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組耳鳴診療方案”。1診斷明確，第一診斷為耳鳴。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間w35天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合耳鳴（ICD-10編碼:H93.

2、101）的患者。2患者同時(shí)患有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3外耳道阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤、腦外傷及糖尿病、甲亢等疾病引起的耳鳴者，不進(jìn)入本路徑。4伴有嚴(yán)重的抑郁癥或其他精神性疾病以及嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴(yán)重疾病者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）外耳道及鼓膜檢查（2）純音測聽2可選擇檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如各項(xiàng)臨床聽力學(xué)檢查（如聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射測試及電反應(yīng)測聽等）及耳鳴測試（如耳鳴

3、音調(diào)、響度匹配，耳鳴掩蔽曲線測試，耳鳴殘余抑制試驗(yàn)等）。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風(fēng)熱侵襲證：疏風(fēng)清熱，散邪通竅。（2）肝火上擾證：清肝瀉火，開郁通竅。（3）痰火郁結(jié)證：化痰清熱，散結(jié)通竅。（4）脾胃虛弱證：健脾益氣，升陽通竅。（5）腎精虧損證：補(bǔ)腎填精，滋養(yǎng)耳竅。2針灸療法根據(jù)病情需要選用針刺、耳穴貼壓、穴位注射、穴位敷貼、雷火灸、熱敏灸等方法。3按摩療法根據(jù)病情應(yīng)用鳴天鼓、營治城廓、鼓膜按摩等方法。4其它療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)耳鳴消失或耳鳴程度減輕。（十）有無變異及原因分析1出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，退出本路徑。2因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二

4、、耳鳴中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為耳鳴（ICD-10:H93.101）患者姓名：性別：_年齡：病程：門診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：w35天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年月曰（第1天）年月曰（第27天）年月日（第8-14天）年月曰（第15-21天）年月曰（第22-28天）年月曰（第29-35天）主詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息米集進(jìn)行必要査完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療萬案完成首診門診病歷與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)。中醫(yī)四診信息米集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息米集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息米集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息米集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情評(píng)估判斷治療效果制定隨訪計(jì)劃病無