成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表

1、成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書號(hào) 成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表(2009年度)單位名稱（蓋章）_商務(wù)部印制填表說(shuō)明一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫，一式兩份，字跡工整。二、位置分類指：國(guó)道、省道、高速、縣鄉(xiāng)道、城區(qū)加油站、水上加油站（船）、農(nóng)村加油點(diǎn)，成品油零售經(jīng)營(yíng)企業(yè)填寫。三、經(jīng)濟(jì)類型指：國(guó)有、國(guó)有參股、民營(yíng)、外商獨(dú)資、合資外方控股、合資中方控股。五、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件 (復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)或申請(qǐng)人印章)：1.成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書正副本；2.成品油批發(fā)企業(yè)及零售企業(yè)需提供有效期內(nèi)、符合成品油市場(chǎng)管理辦法要求的成品油供油協(xié)議；3.工商部門核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照；4.安全監(jiān)管部門核發(fā)的危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)

2、許可證；5.具有合法資質(zhì)的審計(jì)部門出具的上年度成品油購(gòu)進(jìn)、銷售情況審計(jì)報(bào)告或報(bào)表，或者提供稅務(wù)部門出具的成品油購(gòu)銷納稅憑證；6.油庫(kù)或加油站(點(diǎn))基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴(kuò)建的，需提供油庫(kù)及加油站(點(diǎn))省級(jí)以上商務(wù)主管部門出具的規(guī)劃確認(rèn)文件及相關(guān)部門的驗(yàn)收合格文件；7.油庫(kù)或加油站(點(diǎn))的產(chǎn)權(quán)證明文件；8.企業(yè)上年度在質(zhì)量、計(jì)量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說(shuō)明；9.審核機(jī)關(guān)要求的其他材料。四、有關(guān)部門應(yīng)明確簽署“同意通過(guò)年檢”或“不同意通過(guò)年檢”的意見(jiàn)及理由。五、成品油批發(fā)及倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)注冊(cè)所在地省級(jí)商務(wù)主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)

3、注冊(cè)所在地省級(jí)(或被授權(quán)的地市級(jí))商務(wù)主管部門。 企業(yè)名稱位置分類企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼油庫(kù)/加油站地址GPS數(shù)據(jù)法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員倉(cāng)儲(chǔ)能力汽油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）柴油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）煤油罐 (個(gè))總?cè)莘e（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼 頭 座 噸公路收發(fā)油設(shè)施進(jìn)油渠道供油協(xié)議簽訂時(shí)間、年限及數(shù)量_年經(jīng)營(yíng)狀況購(gòu)進(jìn)量銷售量庫(kù)存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計(jì) (噸)企業(yè)經(jīng)營(yíng)證照證照名稱證照編號(hào)發(fā)證時(shí)間有效期成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書本年度企業(yè)在油品質(zhì)量、計(jì)量、安全、環(huán)保、經(jīng)營(yíng)等方面被政府有關(guān)部門獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的情況企業(yè)油庫(kù)/加油站地址、庫(kù)容變化情況說(shuō)明企業(yè)申請(qǐng)說(shuō)明法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字 單位蓋章 年 月 日